Перорално хормонална контрацепция
Оралните (oralis; LAT OS, Oris - устата.) - свързани с устата, намиращи се в устната кухина.
Перорално (орално) хормонални контрацептиви - хормонално лекарство за предотвратяване на нежелана бременност, приемани през устата.
- мини-хапче - препарати, съдържащи в структурата си, нетната gestegeny
- комбинирани контрацептиви, съдържащи в състава си и естрогенен gestegagenny компонент. Тази група от лекарства се нарича комбинирани орални контрацептиви (СОС) или комбинирани орални контрацептиви (PDA). Голямо разнообразие от лекарства, принадлежащи към тази група, за удобство, да се определят техните свойства са класифицирани в зависимост от дозата, съдържаща се във всяка таблетка етинил естрадиол състав и прогестоген компонент от типа, които са разделени от поколения, като се започне от времето на първата техния синтез или химичен произход.
Комбинирани орални контрацептиви са най-честите методи за регулиране фертилитета.
Действието на контрацепция на СРС се извършва при различни нива на хипоталамуса - хипофиза - яйчник - матката - фалопиевите тръби. Този механизъм включва инхибиране на гонадотропен функция хипофизата чрез генериране на инхибиране синтезирани хипоталамуса освобождаващ хормони, в резултат на инхибирането на овулацията и временно стерилност.
Доказани и директен инхибиторен ефект върху функцията на PDA яйчниците. Яйчниците в случай на КЗК са намалени по размер, съдържат много atrezirovannyh фоликули; секреция на овариален естроген е намален почти с коефициент 2.
В ендометриума претърпява бързо регресия в пролиферативна фаза на цикъла и началото на секреторен трансформация, понякога има атрофични изменения, които имат antiimplantatsionny ефект.
Под влияние на ККП също забавят перисталтиката на маточните тръби и преминаването на яйцето върху тях.
PDA насърчаване на промените в биохимичния състав на цервикалната слуз: направи вискозен, което значително възпрепятства проникването на сперматозоидите. По този начин, когато се прилага правилно ЦК осигури почти 100% ефикасност контрацептив.
В момента най-обективна мярка за ефективност контрацептив е индексът Пърл, който отразява степента на бременност при 100 жени в продължение на 1 година употреба на този наркотик. Чрез използване на ЦК Pearl индекс варира от 0.05 до 0.04.
След перорално приложение, всички компоненти на ЦК се абсорбира бързо и почти напълно от стомашно-чревния тракт. Бионаличността левоноргестрел и гестоден е почти 100%, дезогестрел - 62-81%. След получаване на единична доза Стах ЦК гестагенно компонент в кръвта постига посредством средство за 1.5 часа и етинилестрадиол Cmax - след 1-2 часа и 80 пг / мл.
Гестаген компонент CPC свързва със серумния албумин и свързващия глобулин полови стероиди.
Етинилестрадиол се абсорбира бързо и напълно в горната част на тънките черва; 40% от етинил естрадиол по време на първоначалното преминаване през черния дроб се подлага на бърз метаболизъм и конюгиране. Етинил естрадиол под формата на сулфати и глюкурониди с жлъчни повторно влиза в лумена на червата. Под влияние на нормалната чревна микрофлора разцепва глюкуронова и сулфатни групи, освобождаването на свободен етинил естрадиол и повторно поглъщане (ентерохепаталния кръговрат).
Етинилестрадиол характеризира с висок афинитет към кръвни протеини - специфични свързващия глобулин полови хормони, и по-малко количество е свързан с албумин (свободна, биологично активна част от 2-5%), максималната плазмена концентрация се достига след 0.5-1 часа). Етинилестрадиол разпределени на органи и тъкани, където те се натрупват в мастната тъкан. По време на полуразпад е средно 24 часа; 40% от лекарството се елиминира чрез бъбреците като метаболити, 60% - на черния дроб.
Място в клиничната практика
Заедно с контрацептивни PDAs действие имат различни терапевтични ефекти и се използват в различни гинекологични заболявания. PDA устройства са ефективни в менструалния цикъл (дисфункционално маточно кървене, дисменорея), предменструален синдром, ендометриоза. В случай на използване на тези дозирани sresdtv намалява риска от рак на яйчника и рак на ендометриума, доброкачествена болест на гърдата, функционални овариални кисти, миоми на матката, ендометриоза, възпалителни заболявания на таза, извънматочна бременност. CPC ефективен при някои форми на ендокринната безплодие.
Абсолютни противопоказания за употребата на PDA устройства са:- Пушенето (≥ 15 цигари на ден) на възраст ≥35 години;
- Хипертония: систолично кръвно налягане ≥160 или диастоличното ≥100
- Дълбока венозна тромбоза или белодробен тромбемболизъм или в момента
- съдово заболяване
- Радикална хирургия при продължително обездвижване
- Идентифицирани тромбогенни мутации (например, Фактор V Leiden, протромбиновото мутация, протеин дефицит S, С и антитромбин протеин)
- Коронарната болест на сърцето е сега, преди да
- Клапно заболяване с усложнения (белодробна хипертония, риск от предсърдно мъждене, история на подостър бактериален ендокардит)
- Главоболие с фокални неврологични симптоми на всяка възраст
- Ракът на гърдата в момента
- Остра чернодробна zaboelvaniya (активен вирусен хепатит)
- тумори на черния дроб
- Цироза (декомпенсирана тежък)
- бременност
- Кърменето (първите 6 седмици след раждането)
- Свръхчувствителност към някоя от съставките на КЗК
Предупреждения и предупреждения.
Активното вещество може да бъде освободено ЦК кърмата, и приемане причинява намаляване в количество, така че използването на СРС противопоказан по време на кърмене.
Използването на PDA устройства по време на бременност е противопоказано, обаче случайно вземане на КЗК в началото на бременността тератогенни ефекти върху плода са били идентифицирани.
6 седмици преди планираното хирургичната интервенция или необходимостта да се спазва строг режим на легло е препоръчително да спрете приема на КЗК.
Страничните ефекти на КЗК имат предимно на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане рядко) и органи на репродуктивната система (междуменструално зацапване, аменорея, подуване и болезненост на гърдите). По време на приемането на ККП може да наруши главоболие, оток и наддаване на тегло поради задържане на течности, хлоазма, еритема нодозум, обрив по кожата може да се появи непоносимост към контактни лещи.
Странични ефекти, които допринасят за необходимостта от незабавно лечение на лекар или преустановяването на КЗК:- мигрена, силно главоболие, внезапна промяна в слуха, зрението, говора;
- остра болка, чувство на компресия или тежест в гърдите, внезапен задух;
- болки в краката, подуване на ръцете и краката;
- жълтеница;
- сърбеж;
- нарастващ брой припадъци;
- значително повишаване на кръвното налягане;
- тежка депресия;
- силна болка в горната част на корема или коремна разширяването.
Прогестин пероралните контрацептиви или "мини-хапче" (ВСС), - вид хормонална контрацепция, създаден поради необходимостта от премахване на естрогенен компонент, който причинява по-голямата част на метаболитни нарушения, хипертония, и най-важното, тромбоемболични усложнения.
Всички прогестогени, влизайки в кръвта, се свързват с рецептори на прогестерон, тестостерон, естроген, минералокортикоидния, и т.н. по този начин се упражнява своя биологичен ефект. Рецептори за стероид разположение в много органи и тъкани на човешкото тяло -. Мозък, матката, яйчниците, васкуларната стена, цервикални клетки и др Свързването на прогестоген със съответните рецептори води до тяхното контрацептивен ефект, възможни системни ефекти, появата на странични ефекти и терапевтичен ефект.
Производни на прогестерон когато се приема орално не разполагат с контрацептивно действие. Прогестеронът се неутрализира в стомаха, така че неговото използване като контрацептив използват други методи на приложение. Прогестеронът се свързва с протеини в кръвта (20% - с kortikoidsvyazyvayuschim глобулин, а останалата част - с албумин), и бързо се екскретира от тялото.
Noretinodron (норетистерон) и левоноргестрел се метаболизират по същия начин като естествени стероиди. Те тествани етапа на редукция (разпадане в метаболити), хидроксилиране и конюгиране глюкуронид и сулфат екскреция в урината и изпражненията.
Производни noretinodronovoy група метаболизира в тялото на норетистерон и едва след това стават биологично активни, тъй норетистерон се свързва само към прогестерон рецептори.
Метаболизма в черния дроб намалява тяхната биологична активност от 40%, така че да се получи контрацептивен ефект необходими по-високи дози.
Левоноргестрел - синтетично съединение. Той е структурно свързан с норетистерон, обаче силно и селективно се свързва с прогестеронови рецептори и проявява биологична активност без предварително превръщането. Това е най-силен вещество от всички 19 norsteroidov. Той има по-дълъг период на полуразпад, като то не влияе на метаболизма в черния дроб, така че бионаличността му е 100%.
Място в клиничната практика
"Мини хапче" се използва за предотвратяване на нежелана бременност и за лечение на естроген зависими заболявания
Като метод на контрацепция има следните предимства:- липса на естроген-свързани странични ефекти;
- по-добра поносимост;
- възможност да се използва по време на кърмене.
Понастоящем прогестоген перорални контрацептиви съдържат 0.03 - 0.5 мг (30-500 мг) прогестин.
Ефективността на контрацепцията чисти прогестагенния контрацептиви е от 3 до 10 бременности на 100 жени над 1 година.
Абсолютни противопоказания за прогестерон серия контрацептиви - рак на гърдата в този момент.
Прогестините бавен транспорт яйцето през тръбите, което не изключва риска от извънматочна бременност, но рискът е по-ниска, отколкото в групата на жените, които не използват контрацепция.
Най-честият страничен ефект на прогестин контрацептиви е нередовна менструация: междуменструално кървене, скъсяване на менструалния цикъл, олигоменорея, менометрорагия. Възможно е да имате няколко вида нарушения едновременно.
Тъй като продължителността на норма прогестин контрацептив понижено междуменструално кървене, и те обикновено изчезват след 3-6 месеца. Случаи на тежка маточни кръвотечения, които изискват терапевтична интервенция е изключително рядко (намира се в около 0,5% от жените). Необходимостта от естрогенната терапия, или кюретаж стени маточната кухина се случва рядко. Използването на прогестогени може също да бъде придружено от развитието на аменорея.
Рядко може да получите нежелани реакции, като например увеличаване на апетита, промяна в телесното тегло, намалено либидо, депресия, гадене, повръщане, главоболие, напрежение в гърдите, акне.
По-голямата част от странични ефекти, включително появата на нередовен маточно кръвотечение, не представлява никаква заплаха за здравето на жената, въпреки че те могат да предизвикат безпокойство на пациента.
Колкото по-малка доза от прогестоген, толкова по-често от горната реакция. Въпреки това, по-малка доза на прогестогени, толкова по-ниска ефективност на този метод на контрацепция.
По този начин, чисти прогестогени в сравнение с PDA устройства имат по-слабо изразено влияние върху системата тялото на жената, не предизвика естрогенни ефекти, може да се използва по време на кърмене и при жени с екстрагенитална патология, както и нетърпимост estrogensoderzhaschih наркотици. Оценяват изразен терапевтичен и профилактичен ефект при много заболявания естроген свързани.
Нежеланите реакции, които се появяват, когато те се използват, като правило, не се нуждаят от лечение. Въпреки това, ефективността на чисти прогестогени ниско ефективност на ККП. Трябва да се отбележи, че използването на прогестоген, както и всякакви други хормонални контрацептиви, е зависим от внимателна преценка на противопоказания за употребата на, основни познания по клинична фармакология, прогнозиране и отчитане на възможни усложнения и странични ефекти, индивидуален подход, както и възрастта, здравословното състояние, разполага с интимен живот , толерантност на лекарства, връзката на сексуалните партньори на тяхното предназначение.
Заявление. Обобщена таблица. Сравнителни характеристики на СОС и OKP
Комбинираните орални контрацептиви (СОС)
Таблетки, съдържащи само прогестоген (SCD)
На нашия форум можете да задавате въпроси за здравословните си проблеми и поддръжка, както и безплатен професионален експертен съвет, да намерят нови приятели и да говори по теми от интерес за вас. Това ще ви позволи да направите своя избор въз основа на тези факти.
Обърнете внимание! Диагностика и лечение на практика няма жици! Само обсъдени възможните начини за поддържане на здравето си.
Разговори с опитен психолог чрез Skype. Консултации, психотерапия.
Разходите за 1 час - 500 рубли. (От 02:00 до 16:00 часа, Московско време)
От 16:00 до 02:00 - 800 г / ч.
Реал консултативен прием е ограничен.
Лекувани преди това пациенти може да ме намерите на известен, подробности.
маргинали
Кликнете върху снимката -
да научите повече!
Връзки към външни страници
05.09.08 Темата на достъпна!
Аз останах undigitized трета че на ICD. Кой може да ви помогне да го обявим в нашия форум
05.09.08
В момента на сайта се подготвя да завърши HTML-версия на МКБ-10 - Международна класификация на болестите, 10-та ревизия.
Тези, които желаят да участват могат да го обявят в нашия форум
04.25.08
Уведомление за промени в сайта могат да бъдат достъпни чрез раздел форум "здраве компас" - Библиотека на сайта "остров на здравето"
Свързани статии