ПЕРКУТАННА пункция ПРОСТИ бъбречни кисти
Под контрола на ултразвук

Републиканската клинична болница, Cheboksary

Перкутанна пункция склеротерапия на прости бъбречни кисти под ехографски контрол малко травматично, която не е свързана със значителни материални разходи, надеждни, висока ефективност, се отнася до минимално инвазивни хирургични процедури, които в повечето случаи отказват операция.

Ключови думи: киста, перкутанно пункция.

Въведение. Обикновено бъбречна киста - доброкачествени, тънкостенни, маса лезия, фиброзна капсула и с епителен облицовка, която се развива от бъбрек паренхим и съдържащ като правило, серозен течност.

При хората, едва ли е възможно да се намери орган, в който по-често, отколкото в бъбреците ще се формира от най-различни киста. От кисти най-често се срещат самотен (единично) киста. Според А. Steg (1975), от опциите (единствен, серозен, вярно, кортикална, едностранно) терминът "проста киста" е най-подходящия поради техните доброкачествени подчертава в която съставлява основната характеристика на тези кисти.

Смята се, че един прост бъбречна киста се съдържа главно в ерата на 50 години и по-възрастни, по-често при мъжете, в съотношение 3: 2 до 2: 1, въпреки че това "предимство", може да е съвпадение. А киста е локализиран предимно в горните и долните сегменти на бъбреците, последният често. В повечето случаи, кистата е вродена [2].

Наскоро, за диагностициране на бъбречна насипни процеси широко използван метод ultrasonograph или ултразвуково сканиране. Ултразвуково изследване на бъбреците (САЩ) се оказа много информативен метод, особено от диференциалната диагноза на плътни структури на флуидите и бъбреците. Когато ултразвук проста киста на бъбреците ehonegativnoe определя като формирането на кръгла или овална форма, с ясен, гладък, непрекъснат контур и тънки стени, без вътрешна ehostruktura. Този метод е неинвазивен, не причинява неудобство за пациента, лесни за изпълнение, не изисква подготовка на пациента, независимо от бъбречна функция, не излагайте риск за пациента и изпитващ облъчване, динамичен мониторинг и да го използвате като скринингов тест. Точността на ултразвук в диференциалната диагноза на кисти и други обем бъбречни структури достига 95-98%.

Също така САЩ бъбречната екскреторна урография, проведено за изключване на трансформация хидронефроза, бъбречна отделителната функция оценка и други подобни. D. Но прости бъбречни кисти в този вид изследване лошо диагноза. Компютърна томография за диагностика на бъбречните кисти, използвани в подозира етиология паразитна киста формация обем на бъбреците.

Индикациите за използване на лечението пункция на прости бъбречни кисти са "симптоматично" единична диаметър киста не по-малко от 5 см, проявяващо се с болка в лумбалната област, артериална хипертония, а също и големи кисти, причинявайки компресия на горния уринарен тракт.

За операцията изисква операционна екип, който включва: уролог, лекар на ултразвукови диагностика, хирургично медицинска сестра.

След предоперативна пациент UCLA? Dyval на операционната маса в позиция, която беше избрана в предварителната ултразвук, най-често в положение "на страната" с Execu? Mations цилиндрични ролки, което дава възможност да се създаде най-удобно и безопасно Поузи? Нето за пункция. Киста SMOS? Ки прободен лекар ултразвук диагностика с помощта на ултразвук? Kovogo насоки [5].

За да изпълните endourological манипулация ние използвахме ултразвук скенер Logic Book компания General Electric (Япония). Предварително чрез ултразвук (сонда 3,5 MHz) в напречна или надлъжна издатина част избран с най-малкото разстояние до центъра на кистата (фиг. 1).

Фиг. 1. киста на бъбрека

Marker определена точка. Следващата стъпка е за лечение на хирургичното поле, локална анестезия на кожата и основната тъкан по пункция канал 0.25% разтвор на новокаин. След дисекция на кожата под ултразвук скалпел пункция игла (Ch 8) извършени кисти спукат (фиг. 2).

Фиг. 2. Схема на перкутанна пункция на прост бъбречна киста

Външният вид на иглата в лумена на кисти на екрана се появява ярка точка от върха (фиг. 3).

Фиг. 3. иглата е в лумена на киста на бъбрека

Иглата се движи към твърдата стена на кистата. Премахване на шпиндела и получи кистозна течност, се уверете, че коректността на пункцията; Допълнително описание на иглата за пробиване се провежда навит проводник (фиг. 4).

Фиг. 4. лумена на проводника е видима

Иглата се отстранява и се провежда чрез инструмент за изследване пластмасата на проводника, и след това тръбата за източване. Тръбата е фиксиран към кожата на найлон шев. Около 1/3 от? Съдържание на кистата се аспирира, 20 мл от съдържанието на кистата отива Labo? Rathore за цитологични изследвания? Ния. След пълното стремежа остава? Xia съдържание в киста кухина се въвежда 96% етанол. Об? Яжте алкохол е 20-30% от обема на киста. Expo? Zitsiya етанол е 5 до 20 минути, поз? Le които алкохол се аспирира. Тази процедура се повтаря всеки ден в продължение на 2 дни. След това, когато няма освобождаване от отводнителни кухина кисти премахнати. Все пак трябва да се има предвид, че по-голям е размерът на кистата, толкова повече усложнения след лечение пункция и по-склонни да изпадат в криза.

Резултати и обсъждане. Пациентът е изписан за амбулаторно лечение в продължение на 2-3 часа. След 2 седмици се извършва ултразвуково изпитване. Най-често се наблюдава в киста кухина малко количество течност, която впоследствие се резорбира. В случай, че до 2 седмици след операцията отново натрупване на течност кисти, трябва да продължат да действат, докато 2 месеца. При липса на положителни динамични 6 месеца след първата операция, могат да бъдат предлагани кисти пациент повторно пункция.

Според нашите данни, размерът на бъбречни кисти варира от 4,5 до 8,3 см в диаметър. Обемът на пълнене съдържание кисти е от 20 до 240 мл. Всички пациенти толерират тази операция. цитология разследвания? Не Dovanii разкри патологично лепило? Точен асоциация. Усложнения след манипулация ние не са споменати.

киста рецидив след перкутанна пункция свързан структурни характеристики и подреждане на кисти, които могат да се проявят киста стена калцификация, неравномерна дебелина на стената му, възпаление и склероза на стената на киста.

Понастоящем критерии за оценка предимства на метода за лечение на всяко заболяване е терапевтично ефективно, и степента на ефективност инвазивност. С тези критерии в лечението на бъбречни кисти просто най-подходящият метод се смята за пробиване като отворена и лапароскопска хирургия и са по-травмиращо и скъпо. За пробиване кисти на бъбреците, необходими ултразвуков диагностичен комплект за монтаж и пробиване бъбречни кисти.

Пробиви малко травматичен метод не включва значителни материални разходи, надеждни, висока ефективност, се отнася до минимално инвазивни хирургични процедури, които в повечето случаи отказват операция.

Декатиране кисти в комбинация с склеротерапия приложим метод за избор прост бъбрек единична камера на кисти диаметър 5 cm или повече, с ясни гладки контури и еднакво вътрешна структура.

Демидов VN Ултразвук в uronefrologii / VN Demidov, Y. Pytel, AV Amosov. - М. медицина. - 1989 година.

Джавад-Задех MD Polikisty бъбрек. / MD Джавад-Задех. - М. Medicine, 1964 - С. 243

Lopatkin NA Обикновено бъбречна киста / NA Lopatkin, EB Mazo. - М. медицина. - 1982 година.

Undritsov Eugene P.

уролог гъска "Републиканската клинична болница"

Казанков Юрий V.

Началник отдел ултразвук гъска "Република болница"

428018, чувашки република, Чебоксари, Московски перспективата на. Г. 9

Тел. 7 (8352) 58-29-64; 58-21-07

Транскутаненно парацентеза на течност бъбречна КИСТИ
Под ехографски контрол

Транскутанната парацентеза склеротерапия на флуидите бъбречни кисти под ултразвуков контрол причинява по-малко травми, не изисква значителни разходи, тя е надеждна, ефективна и се счита за катетър хирургия и нека се откаже от експлоатация.

Ключови думи: киста, транскутанно парацентеза.