Перинатална Chlamydia - е причинено от новородените на D-Q serovariantamiCh.trachomatiszabolevaniya причинени от инфекция с тях от страданието урогениталната хламидиоза майка.
Епидемиология. Агентите причинител на пикочо-половата хламидия се диагностицират в 5-25% от бременни жени. В 50-70% от случаите на хламидия предадени на новородени по време на раждане. Половината от заразените деца страдат по този начин муден конюнктивит (blenoreey), 10% - пневмония и няколко по-малко - възпаление на средното ухо. В някои от децата, родени от заразени майки Ch.trachomatis, тези микроби са изолирани от орофаринкса, назофаринкса и ректума.
Симптоми и поток. Хламидийна конюнктивит неонатална (blenoreya) се появява на 5-14-ия ден и показва залепване на клепачите след сън, обилна гнойна секреция от конюнктивалния сак (в някои случаи - кафяв цвят се дължи на кръвни примеси), хиперемия и оток на conjuncts. При липса на ефективно лечение в рамките на 1-2 седмици конюнктивит симптоми са намалени. Въпреки това, с 3-4th седмици на претоварена конюнктивата (главно на конюнктивата на долния клепач) се появи фоликуларен активиране. Заболяването става хронична език с продължителност 3-12 месеца с възможно поредица от периоди на ремисия и обостряне на възпалителния процес, както и възможното развитие на хламидийна пневмония.
Хламидийна пневмония при новородени се развива при 1-4-месечна възраст. Тя протича без треска и се характеризира с летаргия дете, хранителни разстройства, пристъпи на магарешка кашлица, задух, цианоза, наличието на влажни и сухи хрипове в белите дробове, както и фокална (интерстициален) модел на проникване на тъкан с често плеврален реакция в мястото на увреждане на органи. Заболяването има продължителен (в продължение на няколко месеца) или хронична. В половината пневмония на случаи в съчетание с конюнктивит.
Усложнения. Хламидийна конюнктивит при новороденото може да бъде усложнена от кератит, и пневмония - миокардит.
Диагностика и лечение на урогениталния хламидиоза и перинатална
Диагноза и диференциална диагноза на урогениталната хламидиоза и перинатална. Пикочно-половата хламидия няма специална клинична картина. Подобно на тях имат симптоми и други болести. В тази връзка, от решаващо значение при диагностицирането на хламидия има методи лаборатория за научни изследвания. Проучване на лица от двата пола с полово предавани болести - гонорея, трихомониаза, сифилис и др (възможността за смесена инфекция), подостър конюнктивит, проктит, болест на Райтер, мъже, страдащи субклинична подостра или хронична ток уретрит, простатит, епидидимит, баланит и vesiculitis. ; жени - с цервицит, ендометрит, салпингит, perigepatitom; бременна (профилактично) има бременност или със сложна нежелан изход; новородени с конюнктивит (1-2 седмици.), интерстициална пневмония (през първите 4 месеца от живота), възпаление на средното ухо, изостава във физическото развитие, както и роден от заразени майки Ch.trachomatis.
Най-надежден метод за откриване на Chlamydia патогени е изолирането на материал от хора (от уретрата, на шийката на матката, конюнктивална, сливиците, носа, ануса, плацентата или фетална тъкан) в клетъчна култура или пилешки ембриони. Въпреки това, този метод на изследване е различно голяма сложност и разходи. Ето защо, на практика се използва рядко. Повече достъпно използване на полимеразна верижна реакция (PCR), който позволява откриване на ДНК в изпитвания материал Ch.trachomatis (ефективност - 90%) за практическо общественото здраве и метод имунофлуоресценция (ефективност - 60-90%).
Използването на светлинна микроскопия за откриване на Chlamydia включвания в материала, цветна боя Романовски Giemsa и разтвор на Lugol има изключително ниска чувствителност (ефективност - 15-40%).
Серологични методи обикновено се потвърждават диагнозата на хламидия, причинени от щамове Ch.trachomatis D-К са изключително ниско съдържание на информация. Антителата открити в не повече от 15% от случаите. В допълнение, те дават кръстосани реакции с антигени на патогенни орнитоза и Chlamydia пневмония. Ето защо, тяхното присъствие не винаги е свързано с Ch.trachomatis.
Само реакция microimmunofluorescence и REMA, че се установят специфичните JgM, оставя се да се потвърди диагнозата на хламидийна пневмония при новородени.
Лечение. Най-ефективно срещу Ch.trachomatis са антибиотици, тетрациклини, макролиди и някои флуорхинолонните лекарства.
Тетрациклин хидрохлорид да се прилага в рамките на 0.5 грама 4 пъти на ден. Доксициклин хидрохлорид и JUnidoks soljutab назначава 0,1 г 2 пъти на ден.
Еритромицин са в рамките на 0,5 г 4 пъти / ден. Въпреки това, макролиди се считат за лекарства на новото поколение на по-ефективно - Rovamycinum (спирамицин), klatsid (кларитромицин), Сумамед (азитромицин) и vilprafen (йозамицин). Rovamycinum определят вътрешността на 3 mln.ED 3 пъти на ден, klatsid - 0.25 -0.5грама на два пъти на ден, азитромицин - 0,5 гр един път на ден, vilprafen 0,5 грама 3 пъти г.
Флуорохинолонови-голямо влияние върху Ch.trachomatis офлоксацин (tarivid, zanotsin). Офлоксацин използва 0,2 г 2 пъти на ден.
мерки Продължителност etiotropic трябва да бъде 10 дни. Въпреки това, за някои пациенти се възстанови etiotropic фондове достатъчно често. Тяхната ефективност се подобрява, когато антимикробна употреба във връзка с дейности, които увеличават функционалното състояние на факторите на защита на микроорганизъм: поглъщането amiksina 0125 грама 1 ден - 2 дни и след това - през ден - 8 таблетки (за курс - 10 таблетки) и metiluratsila 0,5 г 3 пъти дневно в продължение на 10 дни.
Лечение на засегнатите деца Cl.trachomatis (конюнктивит, пневмония, и т.н.) се извършва чрез използване на еритромицин сироп при дневна доза от 50 мг / кг телесно тегло (в 4 разделени дози) в продължение на 14 дни.
Прогноза. За рационално лечение на пациенти с урогенитална хламидиоза перинатална и в повечето случаи има пълно възстановяване. заразена бременна Забавено лечение може да доведе до безплодие, нежелан резултат на бременност (спонтанен аборт, мисед аборт, преждевременно раждане), след раждането на усложнения в родилки, деца, бебета, както и други заболявания. Закъснения при лечение на новородени с хламидийна пневмония могат да бъдат фатални.
правила екстракт. Болнични грижи за заразена Ch.trachomatis бременна с признаци на неблагоприятно протичане на бременността, родилна и новороденото с Chlamydia пневмония. Времето на техните отчети се определя от клинично възстановяване.
Клиничният преглед. Възстановете я от явните урогениталните хламидиоза мъже подлежат на диспансерно наблюдение уролог, една жена - гинеколог, новородени - педиатър.
Превенция и мерки в огнището. Превантивни мерки с урогенитална хламидиоза са същите като за полово предавани болести. Разгледали за хламидия подлежат всички пациенти гонорея, трихомониаза, сифилис и т.н. (Възможност за смесени инфекции), както и бременни жени. Предотвратяване blenorei неонатални включва прилагане конюнктивата 1% тетрациклин или еритромицин мехлем 0.5% по време на първите часове на живота.
Медицински преглед. Заболявания, предизвикани от Ch.trachomatis в повечето случаи не се отразяват на способността на пациентите. Ето защо, те са в не е необходим медицински преглед. Изключения са пациенти с анамнеза за заболяване на Райтер с остатъчни симптоми на дисфункция на опорно-двигателния апарат. Те са освободени от работа (услуга), за период от рехабилитация. Военни тя може да се извършва в отделите за рехабилитация или военни санаториуми. С развитието на устойчиви остатъчни ефекти от мускулна атрофия преглед, извършен от нивото на годност за военна служба.
Свързани статии