Периферна артериална болест: Кратко описание
Периферна артериална болест - периферно артериално заболяване с хроничен курс. Създадена сегментна обструкция на кръвния поток или стесняване на основните артериите, което води до значително намаляване или спиране на кръвния поток, обикновено в артериите на долните крайници. Резултатът е появата на исхемия болка, циркулаторен декомпенсация - трофични язви и гангрена. Едновременно с това, мезентериалните и целиакия артерии могат да бъдат включени в процеса.
Код на Международната класификация на болестите МКБ-10:- I70. 2 - Атеросклерозата на артериите
- I70. 8 - Атеросклерозата на други артерии
- I70. 9 - Общата и неопределени атеросклероза
се увеличава с възрастта (успоредно на честотата на атеросклероза).
Преобладаващата възраст
- възрастните хора. Преобладаващо етаж - М (2: 1).
Периферна артериална болест: Причини
рискови фактори
Пушенето • SD • Хиперлипедимията • хипертония • Прекомерното физическо натоварване.
патоанатомия
Кръвни съсиреци в лумена на артериите • калцинират включване в средна обвивка запушена съд, атероматозно плака вътрешната обвивка.
Периферна артериална болест: признаци, симптоми
клиничната картина
Пулсиращ накуцване • систоличен шепот над изумени артерии. аускултация точка • Зад ъгъла на долната челюст (бифуркация на сънната артерия и първоначалното разделяне на вътрешната каротидна артерия) • Място закрепване sterno - ключицата - мастоидната мускул на ключицата (първоначалния сегмент на общата каротидна артерия, субклавиална артерия) • При мечовидния израстък (абдоминалната аорта, целиакия багажника) • от пъпа към точката между вътрешната и средната третини ингвиналната лигамент (наляво и надясно илиачните артерии) • слабините (бедрената артерия) • подколенен ямички (подколенен артерия) • точки палпация на по-ниските артерии крайниците й • феморалната артерия - средата на ингвинална сухожилие • задколенните - подколенен ямички • задната тибиална артерия - зад медиалния малеол • Заден крак артерия - от средата на mezhlodyzhechnoy линия до първите пръстите пространства • Класификация на атеросклеротични увреждания • Етап I - болката в прасците се появяват, когато спокойна пешеходно разстояние от 1 km • IIA - пациент преди болката може да отнеме повече от 200 m • IIB - пациент преди болката може да премине по-малко от 200 m при нормално темпо на • III на - стана болка разтворен в покой и по време на ходене на разстояние до 25 m • IV - язва - некротични промени в долните крайници.
Периферна артериална болест: Диагностика
лабораторни изследвания
времето на кървене • IPT • глюкоза в плазмата • Холестерол • фибриноген • фибриноген Б.
Специални проучвания
Неинвазивна • в сегменти измерване BP (намалено дисталния артериална стеноза или оклузия) при различни нива на ръцете или краката преди и след тренировка • глезена - брахиален индекс (LPP) - съотношение на кръвно налягане в областта на глезена на кръвното налягане в брахиалната артерия • Пациентите се оплакват от периодично куцане BOB обикновено са под 0, 8 (обикновено 1, 0) • при пациенти с болка в покой BOB - по-малко от 0, индексът на долу 5. 0, 4 възможно тъканна некроза крайник • лъжливо напомпани размер BOB с артериална калцификация (обикновено комбиниран aterosk eroza и SD) • • Rheovasography дуплекс Доплер изследване • • инвазивни методи Интравенозно ангиография с цифрова обработка на изображения • артериална ангиография с цифрова обработка • Нормално ангиография - стандартен метод за оценка на съдови заболявания. Контрастното средство се въвежда в артериалното дърво или чрез пункция на коремната аорта в лумбалната област (translyumbalnaya аортография), или чрез пробиване на феморалната артерия специално сондата насърчавани от желаното разстояние. Последователно, както спускането на контрастно средство към периферията, като се получава серия от рентгенови лъчи.
Периферна артериална болест: лечения
В етап I и етап IIA амбулаторен режим • При по-тежките стадии - хоспитализация за хирургично лечение • Физическа активност: Да не се допуска причиняване на болка натоварвания.
№10s които могат да помогнат за намаляване на холестерола в кръвния серум (виж атеросклероза.); затлъстяването - телесна маса нормализиране.
хирургично лечение
• Индикация за хирургично лечение - IIB (с бърза прогресия), Ш-IV етап на заболяването.
• минимално инвазивни техники. Вътресъдова дилатация стеноза чрез надуване на региона балон на катетъра води до раздробяване на атеросклеротични плаки. Стентиране - въвеждането на саморазширени стентове присвити зона, често съдържащи препарати, разтваряне на плака • дилатация извършва от лекар - ангиология по време на ангиография. Ангиографски балон катетър, за да се промени, и под контрола на електрона - оптичен конвертор се подава към областта на стеноза. След това, балонът се изпълва с кислород или инертен газ под налягане от 8 бара • 4- артериална дилатация може да бъде сложно дисталния емболия и разкъсване на кораба в зоната на разширение, произтичащи 3- 5% • Продължителност проходимост съд след балонна дилатация зависи от мястото на лезията. Дилатация на илиячните и феморалната артерии дава добри резултати, но на проходимостта на малките артерии се възстановява много по-кратък период от време.
• Отворени гледка хирургични интервенции • Shunt хирургия: аорто - бедрената байпас синтетична протеза, бедрената - подколенен и бедрената - на тибията байпас autovein • Проходимостта autovenous разкарвам продължение на 5 години се поддържа при 65 до 80% от пациентите, крайник успяват да спестят 90% от случаите • Резюме причина за смъртта след операция - МВР. Следователно, преди операцията, пациентите трябва да откриват латентна коронарна недостатъчност и лечение CHD • Ендартеректомията - отвор лумен и отстраняване на атероматозно плака заедно с вътрешната обвивка. Прилага само когато местните лезии на аорта и общата илиачните артерии • лумбална симпатектомия е показано при пациенти със заболявания на долните крайници артериите не подлежи реконструкция • Добри резултати могат да бъдат постигнати при пациенти с умерена болка в покой, малка повърхност кожни язви или пациенти с BOB по-голяма от 0, 3 • Тази процедура е рядко при пациенти с диабет, т. на. при много от тях става autosimpatektomiya • ампутация в някои случаи, може не само да спаси човешки живот, но също така да допринесе за reabilit ация на пациента. Приблизително 50% от ампутации отчита случаи усложнени от диабет. Показания за ампутация: • Неспособността на засегнатата съдова реконструкция • съхраняване след критична исхемия на главен приток на кръв възстановяване • • Сепсис крак гангрена.
лечение
Пентоксифилин 400 мг 3 / ден. Трябва да се използва внимателно, когато нестабилно кръвно налягане, сърдечна недостатъчност, атеросклероза на коронарните съдове, смущения на чернодробни и бъбречни функции, в комбинация с антихипертензивни и антидиабетни лекарства • ацетилсалицилова киселина, • понижаващи липидите средства (ловастатин, липостабил) • Ganglioplegic (benzogeksony, dimekoloniya йодид) • andekalin • xantinol никотинат на 0, 5 1 г 2 3 г / дневно след хранене. Противопоказан в кървене, инфаркт на миокарда, тежка сърдечна недостатъчност, пептична язва в острия стадий. Трябва да се използва внимателно, когато нестабилно кръвно налягане, бременност, в комбинация с антихипертензивни лекарства • Ниацин, nikoshpan • Antigipoksanty (витамин Е), витамини • В, аскорбинова киселина • Солкосерил.
Физиотерапия • диадинамотерапия токове, диатермия лумбалната област, barotherapy • Балнеолечение: сероводород бани (Пятигорск, Сочи Matsesta).
усложнения
Трофични язви • тромбоза • гангрена.
Курс и прогнозиране
По време варира от бавно напредва с незначителни симптоми до бързо влошаване, което води до необходимостта от операция • Прогноза сравнително благоприятна. Само 10% от пациентите над 10 години, като болестта прогресира до степен на тежка исхемия на крайниците • степента на преживяемост на тези пациенти е доста висок (5 - година - 73%, 10 - годишно - 38%) • Най-честата причина за смърт - атеросклеротични увреждания на коронарните артерии на сърцето.
Атеросклерозата на артериите атеросклероза облитериращ •
намаление
BOB - глезена индекс на раменния.
МКБ-10 • I70. 2 Атеросклерозата на артериите • I70. 8 Атеросклерозата на други артерии • I70. 9 генерализирана атеросклероза и не-
Свързани статии