Този вид язва е тежка и често усложнение на стомашна язва или язва на дванадесетопръстника. Перфорирана язва се случва толкова бързо, че края или неправилна диагноза равносилно на смъртна присъда с нищожен шанс за спасение. Помислете, за признаци на заболяването, както и това, което трябва да се обърне си за предоставяне на спешна помощ.
Симптомите на перфорирана язва на стомаха
Перфорация на язви, както и тяхното влошаване, често се наблюдава през зимата и пролетта. Често, няколко дни преди бедствието, те се предшестват от повишена болка в епигастриума. Въпреки това, в някои случаи пациентите с язва на стомаха се случва без симптоми ( "тиха епидемия"), и само внезапното перфорация е първата проява.
Основните клинични симптоми на перфорирани язви на стомаха, когато се появят, трябва незабавно да се обадят на "първа помощ":
кратко остра болка, който затихва постепенно (в рамките на няколко часа)
По този начин температурата на тялото на пациента се покачва,
има жажда и сухота в устата.
Понякога (рядко) със симптоми на повръщане наблюдава перфорирана язва. В рамките на няколко часа се развива метеоризъм - подуване на корема поради neothozhdeniya газове.
Клиника по перфорирана язва перфориран
В някои случаи е така нареченият остър перфорирана язва на стомаха, често развиване при пациенти, приемащи дългосрочни стероиди. И все пак по-голямата част от пациентите имат дълга история на язвени симптоми: болка в епигастриума в миналото, киселини в стомаха, и т.н. ...
Когато перфорация на стомашни язви в свободната коремната кухина клинична картина е светъл. Основният симптом на перфорирана язва на стомаха е болка, която се появява внезапно, много интензивен, напомня за "ножа в стомаха." Тя е много по-силен в сравнение с други коремни катастрофи поради дразнене на много нервни окончания перитонеума киселинен стомашен сок. Пациентите веднага да вземат по един или друг принуден положение (хоризонтално или седнало), често не се обръща стомаха й и се наведе в коленете и краката, се страхуват да се движат, се борят да го пазят.
Когато перфорация перфорирани болка стомашна язва обикновено се локализира в епигастриума и пъпната област и когато перфорацията на язви на дванадесетопръстника - в горния десен квадрант и след това съответно разпространението на течност поточно по дясната канал - в дясната илиачна региона. Въпреки това, разликата между болка е възможно само в първите часове. В бъдеще, разпространението на болката и да покрива целия стомаха. Нормално за повечето коремни катастрофи повръщане наблюдава много рядко в перфорирани язви. Често маркирани frenikus-симптом (болка с налягане между краката на гръдноключичносисовиден мускул). Болка, преминаваща към дясното рамо, под дясната плешка, в района на дясната ключица, поради диафрагмална дразнене на перитонеума, най-дясната й купол izlivshimsya стомашно съдържимо.
Допълнителните функции перфорирани язва на стомаха
Най-важната цел симптом на перфорирана язва - заедно с появата на перитонеална дразнене много драматично напрежение на мускулите на предната коремна стена. В никой не остри заболявания на коремната кухина не се наблюдава толкова силно напрежение на коремните мускули, както в перфорирана язва, те често се намалява тоник. В постно пациенти обикновено стан както ректус абдоминис с характерни напречни жлебове на джъмпери сухожилие. напрежение на мускулите се характеризира с класически изразът "дървен корема." Това се вижда с очите, преди да палпация на корема симптом характерна за перфорация на язва и позволява, като правило, веднага постави правилната диагноза. Последица от силен твърдостта на коремните мускули е ясно обозначен като "навикуларната кост прибран корем". Често пациентът да се намали болката продължава торса се наведе напред. Мускулна треска - ранен симптом на перфорирана язва. Той отслабва развитието на перитонит, заменя paretic червата на корема.
По време на обостряне на пациенти със симптоми на стомашни язви трябва да бъдат много внимателни, за тяхното здраве. Съществува риск от такава животозастрашаващи усложнения като перфорация на язва или язва перфорация, т.е. образование в стената на стомаха (или дванадесетопръстника) чрез рана чрез които neperevarivshayasya храни с киселинен стомашен сок прониква в коремната кухина. Язва перфорация често се появява в резултат от употребата на алкохол, преливане на яденето стомаха или прекомерен физически натоварвания. Има случаи, когато язва е първата проява на язвена болест. Това се случва най-често с млади хора.
След 12-48 часа след перфорация перитонит се развива, което при липсата на незабавна медицинска помощ може да бъде смъртоносна. (Разливане на храна по корема гние, а има и с катастрофални скорост порода бактерии.) Смъртта от перитонит настъпва на 3-4th деня.
Диагностика на перфорирана язва на стомаха
Клиничната картина на язва на стомаха в свободна коремната кухина, така че характеристика диагнозата обикновено е ясна. Air излиза през перфорацията, неговото натрупване под диафрагмата да причини характерната перфорирана язва изчезването на чернодробна тъпота. Когато перкусии от дъното нагоре върху корема thympanitis власти веднага влиза в белите дробове звучи над дясната половина на гръдния кош.
Въпреки това, в някои случаи (малък диаметър перфорация на перфорация празен стомах, черен дроб близост или обвивка на червата) и перфорацията е покрита с още потока на стомашно съдържимо престане. "Въображаемия благосъстояние" може също да бъде свързан с разредена солна киселина и действието на ендорфини ексудат. Клинично тя се проявява от факта, че болката спря, doskoobraznoe дифузно напрежение на коремните мускули изчезва и казва само малка част от епигастриума на напрежението и в десния горен квадрант. Но в повечето случаи, капак е крехка, а "самолечение" е само временно и след кратка почивка отново снимка на перфорирана язва с перитонит.
От време на време има нетипичен перфорация на перфорирана язва на стомаха. Тяхната атипична е, че язва перфорация не се среща в свободното коремната кухина, и ретроперитонеалната мазнина или между листовете на малка обвивка на червата. Заболяването се развива също остро, но болките се изразяват не толкова рязко, няма doskoobraznoe напрежение в мускулите. всмукване на въздух през перфорацията в ретроперитонеална разпределението на мазнините и допълнително причинява появата на подкожен емфизем на предната коремна стена, врата, скротума.
По-късни симптоми на перфорирани язви на стомаха се развиват от вида на септицемия, ретроперитонеален целулит. Признаване на нетипични перфорации изключително трудно. Обикновено се диагностицира късно и перфорация кървене язви, но тази комбинация от тежки усложнения на язвена болест се среща рядко. Перфорация, язва кървене усложнява, изтощен, анемичен и липса на реакция потоците от пациенти обикновено се крие, понякога се появяват само натрупване на мускулна болка и защита от светлина, епигастриума региона. И накрая, диагностика на язва може да бъде трудно за пациенти, които са в нетрезво състояние.
По този начин, внезапна поява rezchayshih коремна болка, придружен от напрежението в мускулите doskoobraznym предната коремна стена и вътрешно фиксирана състояние на пациента, формира основата за диагностика на перфорирана язва. Лабораторни параметри могат да бъдат в рамките на нормалните граници, високо левкоцитоза и преместване наляво с формула показва само на етапа на развитие на перитонит. Рентгеново изследване на стомашни язви открива характеристика акумулиране на въздух под формата на "сърп", често под отдясно, най-малко - при двата купола на диафрагмата.
Характеристики на лечение на перфорация на стомашни язви
Диагноза перфорирана язва или съмнение за това налага спешни хоспитализация и незабавни операции за потвърждаване на диагнозата. Също толкова спешни индикации за хоспитализация и хирургия при пациенти със симптоматична забулено перфорирана язва на стомаха, въпреки утихна болката и добро общо състояние.
В случаите, когато нито хоспитализация на пациента или спешна хирургическа лечение на язви на място е невъзможно (например, извън пътя и лошо време), подходящ постоянен аспирация на стомашно съдържимо със стомашна тръба, поставена през носа, и атропин инжектиране за намаляване секрети.
Свързани статии