Пептична язва dvenadtsatiperst план язва се диагностицира в 3-4 пъти по-често, отколкото язва на стомаха. Сред причините за язвена болест се изолира:

• генетична предразположеност;
• невропсихиатрични фактори;
• хранителни фактори;
• лоши навици;
• неконтролирана употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• инфекция (Helicobacter Pylori).

Язва се образува в резултат на дисбаланс между агресивните и защитните фактори на стомашната лигавица и дуоденални язви.

Чрез агресивни фактори включват: солна киселина, пепсин, жлъчни киселини (за duodenogastric рефлукс); за защитно - производството на слуз, простагландини, актуализация епител, достатъчно кръвоснабдяване и инервация. В момента голямото значение в патогенезата на язвено заболяване, особено дуоденални язви, инфекциозен агент, прикрепен - Helicobacter Pylori (H. Pylori). През 1983 г., австралийски изследователи Б. Marshall и J. Уорън описан нов бактерия изолирани от лигавицата на пилоричната част на стомаха на пациенти с хроничен гастрит. Впоследствие, Н. Pylori се открива при пациенти със стомашна язва и дуоденална язва.

Н. Pylori е добре защитен от неблагоприятна среда в стомаха и в състояние да освободи патогенен агент в стомаха. Бактериите могат да се прикрепят към мембрани от епителни клетки на стомаха, в резултат на лигавицата възпалителния отговор. Фокусът на възпаление на кръвоносните съдове, които мигрират левкоцити, които генерират реактивни кислородни видове, които вредят на стомаха епител. Възпаление на лигавицата става все по-чувствителни към ефектите на агресивните фактори на стомаха.

Н. Pylori самата се адаптира ензими, които позволяват да оцелее в киселата среда на стомаха и потискат клетъчно-медииран имунен отговор. Н. Pylori произвежда токсини, които имат патогенен ефект върху лигавицата.

Ролята на H. Pylori в развитието на язва е двойна: от една страна, през целия си живот, това води до постоянно свръхпроизводство на солна киселина; от друга - цитотоксини пресата, увреждане на лигавицата. Всичко това води до развитието на антралните гастрит (гастрит тип В), дуоденална стомашна метаплазия на епитела, дуоденит, и да отидете на язвата в присъствието на генетично предразположение.

обща патогенеза

Има пет етапа в развитието на язвена болест:

1. Психо-емоционален стрес (в развитието на центрове на хипоталамуса на патологична възбуда).
2. Промени в неврохуморален регулиране.
3. Локално ulcerrogenesis механизми (активиране на секреция и подвижността на стомаха, отслабване на защитните фактори).
4. Увреждане на лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника.
5. Развитието на язвена болест.

експертно мнение

Анна Русанов, завършил студент на Министерството на животните и човека Физиология, Биологическия факултет на Московския държавен университет-небе. MV Ломоносов

За дълго време, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника се разглежда като обикновен дисбаланс между разрушаване на тъканите и възстановяване на стомашната лигавица и дуоденални язви. Ролята на повишената секреция на солна киселина и неблагоприятните ефекти на хроничен стрес в тази патология силно преувеличени. По-задълбочено и подробно проучване на патогенезата на това заболяване е помогнал за разработването на ефективни методи на лечение. По-специално, в момента главната роля в патогенезата на пептична язва изтеглени от Н.pylori инфекция, тъй като един от компонентите на модерни лечение стоманени антибактериални средства.

Схемата на лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника:

1. Процесът на нормализиране на храносмилането и защита на стомашно-чревния тракт от неблагоприятните ефекти на храна.
2. Потискане helikobakterioza.
3. Намалена секреция на стомашна солна киселина.
4. Защита на стомашната лигавица и дуоденални язви от агресивното действие на солна киселина и храносмилателни ензими.
5. Предотвратяване на усложнения от язвена болест.
6. Ускорение на зарастването на язви.
7. Лечение на заболявания, свързани с насърчаване на развитието на пептична язва.
8. Лечение на усложненията от язвена болест.

Като цяло, схемата на лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника е насочена към постигане на следните цели:

1. Процесът на нормализиране на храносмилането и защита на стомашно-чревния тракт от неблагоприятните ефекти на храна.
2. Потискане helikobakterioza.
3. Намалена секреция на стомашна солна киселина.
4. Защита на стомашната лигавица и дуоденални язви от агресивното действие на солна киселина и храносмилателни ензими.
5. Предотвратяване на усложнения от язвена болест.
6. Ускорение на зарастването на язви.
7. Лечение на заболявания, свързани с насърчаване на развитието на пептична язва.
8. Лечение на усложненията от язвена болест.

Лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника по време на обостряне може да бъде консервативно (терапевтичен) и хирургично. Във връзка с появата на нови лекарства, разработването и прилагането на принципите на ликвидиране на H.pylori променила значително показанията за оперативно лечение. Хирургичните интервенции в момента се провежда само с язва на усложнения. В случай на усложнения (перфорация язви, развитие стеноза, развитие на рак на стомаха, вътрешно кървене) прилага хирургично лечение, целта на което е да се премахнат всякакви усложнения и повечето язви. Премахване на язва в съчетание с гастрол (преоформяне на стомаха). Консервативен подход включва: хранителен режим, като се избягват вредните навици, физическа терапия.

лечение на лекарството се извършва в зависимост от заболяването, следните групи лекарства:

• антибиотици (ако язва, причинена от Helicobacter пилора);
• Антиациди (антиациди) sredst острови, намалява киселинността на стомашния сок и бързо облекчава болката;
• блокери на Н2-хистаминови рецептори, намаляване на секрецията на солна киселина;
• спазмолитици;
• ензими;
• инхибитори на протонната помпа - намаляване на киселина, като блокира действието на тези микроскопични помпи. инхибитори на протонната помпа и се спре растежа и развитието на бактерии Helicobacter Pylori;
• cytoprotectants за защита на тъкани вътрешната мембрана на стомаха и тънките черва;
• абсорбиращи материали (например, бисмутови соли, излишък на свързване HCL).

лечение BU се извършва в два етапа: първи етап е насочен към потискане на хиперсекреция на солна киселина и възстановяване на лигавицата; вторият - за потискане на развитието на патогенни бактерии Helicobacter Pylori. Продължителността на всеки етап е 10-14 дни.

Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) в сравнение с Н2-блокери, антиациди, и са с най-ефективната антисекреторен лекарство за лечение на пептична язва. ИПП акт в различни посоки на стомаха (едновременно облекчаване на болката и инхибират киселина производството и развитието на Helicobacter Pylori).

Всички лекарства в тази група имат същия механизъм на действие, обаче, те се различават по скорост на начало на действие и степента на потискане киселина разлики след-Следствие в бионаличността. Например, омепразол има 40% бионаличност след първата доза, рабепразол - 52% -ing, езомепразол - 77% -ing.

В контраст, ланзопразол бионаличност на 80-90% след първата доза, която има предимството на скоростта на поява на клиничен ефект. Lansoprazole е един от най-високите стойности на площта под кривата "концентрация - време", които се свързват kislotoingibiruyuschuyu способност IPP. Това е първият ден на 2139 +/- 1697, на петия ден - 2118 +/- 1400. Всички предимства на лансопразол са много важни при лечението на язвена болест, тъй като това ускорява заздравяването на язви и ефективно потиска стомашната киселинност, т.е. Това намалява продължителността на лечението е два пъти.

Ограничения и забрани за възпроизвеждане на материали:

1. Материалите в www.pharmvestnik.ru сайт ( "Сайтът"), по отношение на които ограниченията на франчайзодателя място на свободен възпроизвеждане:

Използването на материали по отношение на които тези ограничения задължително се изисква писменото съгласие на собственика - OOO "Биониката Медия".

1. възпроизвеждането на притежателите на материални (потребителят трябва да решим един основателен въпрос се разпространява без участието на "Биониката Media");
2. използване на откъси от материали, в които променящия се контекст откъси стават двусмислени и нехармоничен тон, както и обработка на материалите;
3. търговска употреба на материала, т.е. използването на някои избрани материали на Сайта (фрагмент) за търговска реализация на правото на достъп до такива материали или предоставянето на права на тези трети страни.

Свързани статии

• Проникване на стомашни язви и лечение на заболяване

• Може ли задушени картофи с язва на стомаха, правилното хранене при заболявания на стомашно-чревния тракт

• Пептична язва - лечение, симптоми, народни средства за болестта - е популярен върху здравето