Педиатрична епилепсия: от причината, клиника, диагностика
Честотата на епилепсия е около 0.05% (след първата година от живота, когато той е по-често), разпространението на - 0,5%. Това означава, че в повечето от най-големите средни училища, има около шест деца с епилепсия или непълнолетни.
На практика се използва международната класификация на епилепсия. В общи конвулсии класифицират, както следва:
• Генерализирани - импулси от двете полукълба;
• фокусно (известен също като фокална или частични) - припадъци, произтичащи от една полусфера или определена област. Сред генерализирани припадъци съобщение:
• отсъствия;
• миоклонус;
• тоник;
• тонично-клонични;
• астатична припадъци.
Проявлението на фокални припадъци зависи от областта на мозъка, от които произхождат патологичното ниво:
• фронтални атаки - включва кора на главния мозък. възникнат клонични спазми, простираща се в проксималната посока (джексъниански март), асиметрични тонични гърчове, които могат да бъдат придружени от странен giperkinezami, които могат да бъдат объркани за не-епилептични припадъци;
• пристъпи на най-честите епилептични припадъци, проявяващи се под формата на аурата или странни усещания, предхождащи мирис, вкус или нарушаване на звуци и образи. Когато се разпространява огъня, за да кора премоторната наблюдавания облизва, сваляйки дрехи, лутане (автоматизми). Описан дежа ву-Jamais-ву (усещането е вече с опит в миналото, или никога не са имали). Съзнанието може да бъде прекъснат, атаката продължава по-дълго от обикновено отсъствия;
• тилната пристъпи водят до нарушаване на зрението;
• париеталните пристъпи причиняват контралатерална-dizesteziyu сектори (промяна на чувствителност) и изкривено възприемане на тялото им.
Частични припадъци също са разделени в зависимост от нивото на съзнание:
• Най-лесно - съзнание се съхранява;
• сложни - нарушено съзнание, но при деца с комплексни частични припадъци паметта по време на атака може да бъде частично запазена;
• с вторична генерализация - след парциални припадъци развият генерализирани тонично-клонични гърчове.
Често е трудно да се направи разграничение между прости припадъци от комплексни парциални припадъци, това означава нов термин - ". Некласифицирана атака"
Генерализирана епилепсия при деца
I. В генерализирани припадъци:
• Винаги загуба на съзнание,
• липса на прекурсори,
• симетрични конвулсии,
• Синхронно двустранна активност в ЕЕГ
II. отсъствия:
- Преходна загуба на съзнание, внезапна поява и прекратяване на договора, без двигател компонент, с изключение на Морган и малки промени в мускулния тонус.
- Абсанси са типични (Petit мал), атипична и често могат да бъдат спрени от хипервентилация
III. Миоклонични пристъпи: кратки, повтарящи се, конвулсивни движения на крайниците, врата или торса
IV. Тонични припадъци: генерализирано увеличение на тон
V. тонично-клонични пристъпи:
- Ритмични контракции на мускулни групи, след тоник фаза
- По време на фазата на тоник твърда детето може да падне на пода, понякога това води до нараняване. Той не диша и става цианоза. Това е последвано от резки движения на крайниците тоник фаза. Неправилни въздух, цианоза съхранява и в устната кухина може да събира слюнка. Едно дете може да хапе езика си, понякога има принудително уриниране. Атаката обикновено продължава няколко секунди, минути, последвани от липса на съзнание или дълбок сън в продължение на няколко часа
VI. Атонични припадъци:
Често, в съчетание с миоклонични гърчове, следвани от преходна загуба на мускулен тонус, детето изведнъж пада на пода или пада на главата неепилептични миоклонус може да бъде физиологичен като хълцане (миоклонус диафрагма) или по време на втория етап на сън (сън миоклонус)
Фокусни (частични) припадъци при деца
I. На парциални пристъпи при деца:
• започне в една сравнително малка група от неврони, с нарушена функция в едното полукълбо на мозъка,
• може да се предшества от аура, което показва в центъра,
• може да има промяна на съзнанието, или по-често потрепва
II. Прости парциални припадъци: дете в ясен
III. Комплексни частични припадъци: променено състояние на съзнанието или объркване поради абнормна електрическа активност, който се разпространява от
IV. Парциални пристъпи с вторична генерализация: фокални припадъци или проявява клинично само в ЕЕГ, последвано от генерализирани тонично-клонични пристъпи
episindroma
а) генерализирани припадъци:
- инфантилни спазми
- Детство отсъствие епилепсия
- синдром на Lennox-Gastaut
- Ювенилна миоклонична епилепсия
б) парциални пристъпи при деца:
- Доброкачествена епилепсия от детството с централно-париеталните сраствания (BCECTS)
- Епилепсия от детството с тилната пристъпи
Епилептични синдроми при децата
А. генерализирана епилепсия при деца.
I. инфантилни спазми. 4-6 месеца. Силни свиващи спазми на главата, тялото и крайниците, последвано от изправяне рамена (така наречените salaamovy конвулсии). Флексорните спазми последните 1-2 с често няколко серии от 20-30 спазми възникват на пробуждане, но може да се повтори няколко пъти на ден. Спазми могат да бъдат сбъркани с колики. Важна подробност история - умствена деградация.
- Различни причини, от 2/3 да причини неврологично. ЕЕГ - hypsarrhythmia, хаотичен модел vysokovoltazhnyh бавни вълни и мултифокални ostrovolnovyh импулси. Лечението с глюкокортикоиди или вагабатрин. Добър ефект - при 30-40%, но често наблюдавани нежелани реакции. Най - последваща загуба на умения, способност за учене, развитието на епилепсия.
II. синдром на Lennox-Gastaut. 1-3 години. Множество видове атаки, но най-вече внезапен спад (падащи атаки, астатична припадъци), тонични припадъци и нетипични отсъствия. Закъснения или влошаване на психическото развитие и поведенчески разстройства
- Историята често маркиран различен комплекс неврологично заболяване или инфантилни спазми.
- Прогнозата е лоша.
III. Типични абсанси (полегат rnal). 4-12 години. За миг - спрете да търсите, избледняване, може да се мига и малки движения на ръката. Тя трае само няколко секунди, но не повече от 30. По време на атаката на детето не реагира, наясно след възстановяване на съзнанието, че съм пропуснал нещо, и изглежда объркан, или извинение. Развитието на нормални, но припадъци може да повлияе на обучението в училище. Има само 2% от детството епилепсия
- 2/3 от пациентите - момиче.
- Атаките могат да бъдат провокирани от хипервентилация, в която детето е помолен да взриви върху лист хартия или вятърна мелница в продължение на 2-3 минути е полезен тест за поликлиниката. ЕЕГ разпознава до 3 в секунда генерализирани остри вълни смущения, че понякога по време и между атаки двустранно синхронизирани. Прогноза благоприятен опрощаване на 95% от подрастващите. В 5-10% от пубертета може да се развие тонично-клонични пристъпи.
IV. Младежката мио-клонични епилепсия. Юношеството и възрастни. Миоклонус, но тя може да се обобщи, тонично-клонични пристъпи и отсъствия по същество веднага след събуждане. Типична история: на сутринта разпръсква напитки и пуканки, поради появата на миоклонус. Няма ефект върху ученето
- Характерните ЕЕГ.
- Обикновено, един добър отговор на терапията, но лечението е през целия живот.
- Идентифицирани генетични заболявания
Б. Focal епилепсия при деца.
I. Доброкачествена rolandova епилепсия, известен също като BCECTS. 4-10 години. Тонично-клонични пристъпи по време на сън или прости парциални припадъци с осъзнаването на патологични усещания в езика и лицето изкривяване (Институт по изнервяща rolandovoy мозъчна бразда).
- 15% от всички епилепсии в детска възраст.
- EEG: фокусни остри вълни от rolandovoy или център-париетална област. Важно е да се разбере, че тази ситуация е доброкачествен и не винаги се нуждаят от лечение. По време на пубертета, почти всичко е позволено.
II. Доброкачествена детството епилепсия с тилната пристъпи. 1-14 години. По-малките деца - периодите на никакъв контакт, без отклонение на очите, повръщане и вегетативни симптоми. В по-големи деца - главоболие и зрителни увреждания, включително и изкривяването на изображението, както и халюцинации.
- Рядък вид.
- ЕЕГ шпайкове в тилната област.
- Прекратен в детството
Свързани статии