124. патология на стъкловидното тяло
Патологични процеси стъкловидното тяло в повечето случаи вторични и разработени поради възпалителни и дегенеративни процеси на хороидеята и ретината, наранявания на очите (в присъствието на чужди тела във вътрешността на окото), високо миопия. диабетна ретинопатия, и идиопатична и др.
Проявява патологичен процес стъкловидното нейната прозрачност нарушение, мъгла, хеморагия, унищожаване, разреждане и др и бръчки.
Като лъскави помътняване могат да бъдат вродени или придобити. Вродена облак - останки от мезодермален ембрионална тъкан. Те рядко се случи, не претърпяват значителни трансформации след раждането и нямат клинично значение. Придобити облак да доведе до нарушения на функциите на очите. Те могат да бъдат ендогенни (за късогледство, в напреднала възраст) и екзогенно - поради възпалителни процеси и наранявания.
125. Промените в стъкловидното тяло при миопична заболяване
Честотата и степента на разрушителни промени на стъкловидното тяло обикновено не зависи от степента на грешка миопична пречупване.
стъкловидното тяло промени се състоят в разрушаването на трабекуларната мрежа му: трабекулите фрагментирана, стъкловидното тяло фибрили се разцепват и след това залепени в необработените греди. Има втечняване на стъкловидното гела. В пропусната светлина влакната се появяват като тъмни петна върху фон или люспи фундус. те са лесни за ползване, когато се движат очите. Техният брой е по-различно. Тези помътняване са сравнително стабилни и променят малко с течение на времето.
При висока миопия (късогледство болест, прогресивна миопия) поради разграждане отлепване на стъкловидното тяло може да се получи с най-общ сайт в раздела задната на очна фундус. В този случай, задната ограничителна мембрана на стъкловидното тяло се отделя от мястото на свързване около оптичния диск. В задната част на честите оплаквания на отлепване на стъкловидното тяло "трептене пръстен", "цип" усилване "плаващи мухи." А обелени обратно мембрана е видима, когато биомикроскопия безструктурен като прозрачен тънък филм покрити с множество фини включвания ( "прах" симптом). Мембраната се събира в гънки. Отлепване на стъкловидното тяло е придружено от появата на симптоми на "прозорец", през който в детайли по-видими на ретината.
Отлепване на стъкловидното тяло в задната част на окото, често е предвестник на отлепване на ретината.
Ophthalmoscopically отбележи появата на овална или кръгла пръстен в стъкловидното мембраната, което изглежда да плава в предната част на зрителния нерв. Понякога в мембраната на стъкловидното тяло се намира на няколко перфорирани дупки.
126. Промените в стъкловидното тяло на възпалителен произход
Предизвиква. Промени в стъкловидното тяло на възпалителен произход са вторични само за заболявания на ретината или увеална тракт (увеит, иридоциклит и хориоретинит).
Патогенеза. Най-честите промени в стъкловидното тяло е серозен ексудация, което води до неговата мътност. Клетките ексудат залепване заедно помежду си и с други продукти от възпаление, може да бъде в различни части на стъкловидното тяло.
Клиника. Помътняване имат формата на плаваща люспи помътняване с различен размер, плътност и форма. Те изглеждат като бяло-сиви точки и петна могат да бъдат прахообразни, с форма на диск, нишковидни и мъгляв. Има ексудат под формата на точки и възли през стъкловидното тяло фибрилите, където се формират нишки и филма. В хронично възпаление на вътрешните очни мембрани в стъкловидното тяло е решена множествено отлагане melkotochechnye пигмент кафяв. Локализирани мътност в предната част, средна и задна части на стъкловидното тяло или всички свои отдели. Зрителната острота е намалена в различна степен.
Според прекратяването на стъкловидното тяло възпалителни причини за мъгла регрес резорбция, възстановен на прозрачността, въпреки че може да открие биомикроскопия различна степен на прочистване и унищожаване на ядрото.
• Премахване на основните причини за заболяването.
• Когато се експресира възпалителни явления на ириса и цилиарното тяло - инсталиране решения ОБХВАТ-ламин хидробромид или атропин сулфат.
• Локалните кортикостероиди - prednizolo-на разтвори, дексаметазон, хидрокортизон суспензии във формата на инсталации и под конюнктивата.
• Изисква се провежда общо противовъзпалително, облекчаващо, и ако е необходимо - специфично лечение (виж предната и zadnieuveity.).
• За резорбция в стъкловидното тяло помътняване локално прилагани разтвори инсталация калиев йодид lidazy 3-4 пъти на ден; lidazy електрофореза, последвано от прилагане на ултразвук. След един месец интервал електрофореза стъкловидното тяло и разтвор на калиев йодид.
• Общо лечение: autohaemotherapy, тъканна терапия (екстракт от алое течни инжекционни FIBS, стъкловидното тяло), C / lidazy на въвеждане.
• Интравитреално микрохирургия (vitreoshvartoto миа и vitreoshvartektomiya).
127. ендофталмит
Ендофталмити - гноен възпаление на вътрешната обвивка на очната ябълка, в които гной импрегнират стъкловидното тяло или абсцес, оформен в стъкловидното тяло. Това може да се случи до пълно стопяване на вътрешната обвивка на очната ябълка.
Предизвиква. Развива в резултат на вътрешно очна инфекция и стъкловидното тяло мембрани, предимно око след проникване рани, отворена операция на очната ябълка на роговицата перфорирани язви на или рядко поради метастази патоген от всяко огнище на възпаление в септични процеси гнойни в тъканите на окото.
Клиника. Болка в очите, умерено подуване на клепачите и конюнктивата, остри смесени инжектиране очната ябълка и рязко намаляване на зрителната острота, понякога светлина възприятие. Otech роговицата ендотел, в предната камера често има Хипопион или фибринозен ексудат. Iris хиперемичната, проникнали. В присъствието на прозрачния лещата в началния период на ендофталмит (при проучване при преминаваща светлина) може да се види плаващ в стъкловидното тяло помътняване, след жълто-сив или жълто-зелено фундус рефлекс.
Ендофталмит е знак за гноен процес в стъкловидното тяло, което води до жълтеникава светлина на зеницата. Вътреочно налягане обикновено се намалява, гноен ендофталмит септичен бързо в панофталмит. В регресивен периода на ендофталмит рефлекс зад лещата става белезникав поради образуването на абсцес на мястото на съединителната тъкан. Повърхността на стъкловидното ексудат изглаждане. Показват груби съединителна тъкан Schwarte. Това често води до опън, отлепване на ретината, subatrophy очна ябълка.
• Масивна обща и местна противовъзпалителна терапия с антибиотици в комбинация с сулфонамиди:
1) локално прилага ежедневно субконюнктивално бензилпеницилин натриева сол monomitsin, гентамицин сулфат, и др. Тези антибиотици се използват също офталмолог. В предната камера промива трипсинов разтвор и въвежда в нея 0,1-0,25 мл разтвори на антибиотици: хлорамфеникол, еритромицин, неомицин сулфат и др стъкловидното тяло прилага бензилпеницилин натриева сол, стрептомицин, гентамицин ;.
2) обща лечение включва прилагане на големи дози антибиотици. V / m са въведени бензилпеницилин натриева сол в комбинация с стрептомицин сулфат, гентамицин разтвор; I / - бензилпеницилин натриева сол, ристомицин сулфат. Вътре препоръчва еритромицин, хлорамфеникол, ампицилин; сулфонамиди: sulfadimezin, sulfapiridazin натрий.
• Детоксикация: а / в разтвор на натриев хлорид, глюкоза и други.
• десензитиращи калциеви препарати dimedrola и сътр.
• резорбируем терапия: разтвори на калиев йодид lidazy 3-4 пъти на ден, субконюнктивално приложение разтвор на натриев хлорид.
• използва се също кортикостероиди: дексаметазон, преднизолон разтвор разтвор, суспензия хидрокортизон.
128. гаф
Floater - унищожаването на неговата структура.
Филаментозен поплавък наблюдава при пациенти с атеросклероза и високо сложно миопия.
В началния етап пространство ретролентална (тесен процеп между задната повърхност на лещата и стъкловидното тяло) и предна ограничителна мембрана на стъкловидното тяло остават непроменени. За мембраната стърчат дълга, тънка нишка сиво белезникав преплетени. Когато движението на спиралата са изключени в покой - стария модел.
Изразено етап се характеризира с разрушаване на предните гранични мембрани липсва ретролентална пространство вижда дебели и тънки нишки.
Дългите нишки произнася етап са рядкост. Остатъци лишени от нормалната структура на стъкловидното тяло е оптично ниска плътност. Идентифицирани къси парчета от прежда, дифузен скоро тънък суспензия. Може би откъсване от диска на зрителния нерв.
Често при заболявания на влакнеста унищожаването на очите се появява във втората, клинично здрави окото.
Зърнест поплавък характеризира с появата на малки частици, суспендирани във формата на зърна сивкаво кафяво. Зърнести частици могат да се придържат заедно, образувайки конгломерати. Това се дължи на възпаление на хороидеята, се наблюдава също в отлепване на ретината, увреждане на очите и вътреочни тумори.
Унищожаване с кристални включвания се наблюдава при пациенти с увредена холестерол метаболизъм и диабет.
Втечняване на стъкловидното тяло се характеризира със загуба на желеобразна консистенция. Степента на разреждане може да бъде различен. В началото на заболяването се среща в централната част, където образуваните кухини, изпълнени с стъкловидното око течност. Постепенно разширява, те заемат повече и повече пространство и разпространение на периферията. В други случаи, изтъняване започва от периферията, и се простира към центъра.
Основната характеристика на диагностичен изтъняване е повишената мобилност на разположение, за да го помътняване или основни влакна. Всички субективни усещания втечняване на стъкловидното тяло причини.
Лечение. В допълнение към лечението на основното заболяване, предписани абсорбиращи агенти.
Локално смучене стъкловидното тяло помътняване калиев йодид се всели и разтвор етилморфин хидрохлорид в нарастващи концентрации; разтвор етилморфин хидрохлорид субконюнктивално инжекции всеки ден с нарастващи дози от 0,1 до 0,5 мл разтвор на натриев хлорид.
• в 3% разтвор на калиев йодид и една супена лъжица три пъти дневно; в / в инфузия на 20 мл разтвор на глюкоза с 2 мл разтвор на аскорбинова киселина до 20-25 инжекции на курс;
• едноименния кръвопреливане със 100 мл 3-5 пъти с интервал от 10 дни;
• биогенни стимулатори (Aloe екстракт течност, FIBS и др.) В инжекции форма п / к до 1 мл, 30 инжекции за време;
• ензим терапия - кристален трипсин, разтваря се в прясно / м пъти в един ден, 6- 15 инжекции за време; кристален химотрипсин разтвор при същите дози; lidasa 0.1 г 0.5% новокаин -m / m, 6-15 инжекции на курс;
• витамин витамини В и С - PO / m.
• терапевтични процедури - чрез електрофореза прилагат разтвори на калиев йодид, lidazy; парафинови вани.
129. кръвоизлив в стъкловидното тяло
Предизвиква. Хипертония, атеросклероза, диабет, увреждания на очите, вътреочна хирургическа и др.
Те могат да доведат до образуването на съединителна тъкан, последвано от Schwarte теглителните отлепване на ретината.
Hemophthalmus пълен среща по-често при по-тежки контузии и проницателни очи от раните си. В този случай, стъкловидното тяло става импрегнирани с кръв поточно.
Пада надолу зрителната острота. Когато странично осветление на обектива се вижда аморфна маса с червеникав оттенък. Reflex разширяване на зениците липсват. Състояние на стъкловидното тяло и ретината, на hemophthalmus характер определя с помощта на ултразвук. ретината функция с hemophthalmia изследва с помощта хроматичната електроретинография (електроретинограма за хроматичната стимул се използва за оценка на функционалното състояние на макулата на ретината патологията от различен произход, за изследване на механизмите на зрителни нарушения функция).
Лечението се извършва в болнична среда. Когато прясно hemophthalmus предписана почивка на легло с бинокъл превръзка, студен поглед върху областта в продължение на 2-3 часа. Вътре да се предотврати възможна нова кръвоизлив пациент получава калциеви препарати, локално - инсталация разтвор на калциев хлорид, глюкоза, аскорбинова киселина, пилокарпин хидрохлорид. Субконюнктивално - Dicynonum разтвор от 0,5 мл 3 последователни дни.
За инхибиране на образуването на съединителна тъкан в стъкловидното тяло са показани кортикостероиди за инсталиране и podkonyunktivalno. Задаване autogemo терапия, терапия тъкан (екстракт от алое течни инжекционни FIBS, стъкловидното тяло). На електрофореза lidazy последвано от прилагане на ултразвук. След месец интервал предписано електрофореза разтвор на стъкловидното тяло и калиев йодид. Показване на ултразвукова процедура: фонофореза калиев йодид, алое вера, хепарин.
Когато лекарствената терапия неефективност през първите 7-10 дни и за предотвратяване на нежелани ефекти на екстравазация на кръв към ретината и образуването на груб стъкловидното закотвена (който впоследствие може да доведе до сцепление отлепване на ретината и subatrophy окото) трябва да бъдат отстранени от витректомия izlivshuyusya кръв последвано въвеждане на хиалуронидаза или gialona luronita.
В случай на операция в хемофилия-талма последващи терапевтични мерки, насочени към усвояването на останалите стъкловидното тяло помътнявания.
Hemophthalmus частично наблюдава при наранявания на очите, хеморагичен глаукома, диабетна ретинопатия, хипертония, атеросклероза и други заболявания.
Визуална острота се редуцира до различна степен в зависимост от количеството на екстравазация на кръв и неговото разпределение в областта на стъкловидното тяло. За обектив определено червеникав мараня под формата на неправилна форма хомогенни формации, люспи, които се движат, когато се движат очите. По този начин в свободните зони на екстравазация на кръв стъкловидното са полупрозрачни порции, като се поддържа фундус рефлекс.
Лечението се извършва в зависимост от причината (диабетна ретинопатия, хипертония, и т.н.), причинена hemophthalmus. Локално и общо лечение е същата, както при пълно hemophthalmia обаче минимална интензивност. Медикаментозното лечение трябва да се извършва в продължение на дълъг период от време, често тя да даде положителен резултат.
Оперативни процедури рядко са частично hemophthalmia.
Атлас по офталмология | Патология на лещата и стъкловидното тяло
стъкловидното тяло заболявания, и по-специално на обектива са относително чести и представляват около 12% от очна патология. Поради факта, че те
Най-честите симптоми на патологично състояние на стъкловидното тяло
1. стъкловидното тяло помътняване (opacitates Corporis vitrei). Наблюдавани по време на проучването oftalmoskopicheskom стъкловидното тяло помътняване могат да имат
Изследване на прозрачност на оптични носители на око при преминаваща светлина
За да се изследва на прозрачността на оптични носители, използвани очен преглед при преминаваща светлина. Нарушенията на прозрачността на роговицата и лещата на предните секции се виждат
отлепване на ретината | кратко описание
отлепване на ретината. Разграничаване първичен и вторичен отлепване на ретината, който се развива в резултат на травми, възпалителни процеси, тумори на очите.
Свързани статии