На макроскопски, микроскопски и ендоскопски признаци на язвен колит. Промени в лигавицата, образуване на язви псевдополипи и крипта абсцеси в улцерозен колит. Опасността от раково израждане на язвен колит
Включване на екстракорпорална hemocorrection технологии в лечението на язвен колит позволява:
- кратко време за подтискане на активността на улцерозен колит
- profilaktirovat от рецидив
- отстраняване на токсични метаболити
- намаляване на тежестта на диспепсия разстройства
- намаляване на дозите на имуносупресивни лекарства
- да повиши чувствителността на организма към тези, използвани при лечението на традиционните лекарства
- намали вероятността от развитие на усложнения от използването на традиционни лекарства
- подобряване на прогнозата на заболяването
- подобряване на качеството на живот на пациентите с язвен колит
- Екстракорпорално приложни технологии имуномодулация, което позволява да се променят активността на имунната система в желаната посока, без да намалява имунологично отбранителната способност на цялото тяло
- Екстракорпорална фармакотерапия. което позволява да се доставят лекарства директно в центъра на патологичния процес
- Kriomodifikatsii autoplasma технологии способен премахване възпалителни медиатори от тялото, циркулиращи имунни комплекси, автоагресивни антитяло, баласт и токсични вещества
Част II. Патология на язвен колит
Микроскопични промени в язвен колит
На лигавиците на язвен колит
Язви в язвен колит
Псевдополипи за язвен колит
Криптата абсцеси в язвен колит
Опасността от раково израждане на язвен колит
Ендоскопски промени в язвен колит
Ендоскопска картина в лека язвен колит
Ендоскопска картина с умерена форма на язвен колит
Ендоскопска снимка с тежък улцерозен колит
Патология на язвен колит
Поради факта, че ясно разбиране на причините и механизмите на развитие на язвен колит - към днешна дата няма представа за заболяването се основава до голяма степен от особеностите на симптомите и съответните морфологични данни.
Макро- и микроскопични промени в улцерозен колит е вече добре известни. Обикновено се приема, че патологичния процес при улцерозен колит започва в ректума и се простира проксимално, улавяне лежащия отгоре части на чревната стена.
Възпалението на улцерозен колит може да бъде ограничено до ректума (проктит), ректума и сигмоидния (proctosigmoiditis) погълне разделени ляво (левостранна колит) или удря цялото дебело черво (общо колит). Обширна възпаление в 18 - 30% от случаите на улцерозен колит може да повлияе на терминалния илеум и приложение (ileokolit). Поражението в същото време е дифузно в природата.
Микроскопични промени в язвен колит
На лигавиците на язвен колит
В улцерозен колит, болест на Крон разлика в патологичния процес включва само лигавицата и субмукозата. Bright знак на язвен колит - непрекъснато монотонен мукозна лезия (непокътнати райони не са налични).
Натривки зависи от стадия на заболяването. В началния период на улцерозен колит се определя инфилтрат локализиран в ламина проприа и състояща се от лимфоцити, моноцити, с добавка на полиморфонуклеарни левкоцити. С активен възпалителен процес в улцерозен колит и непокътнати епител има миграция на гранулоцити чрез ламина проприа в лумена на червата. На изразена възпалителна активност също се доказва от функции, като например наличието на инфилтрат в стромата на лигавицата, плътността и клетъчна структура (плазмени клетки и други мононуклеарни елементи, гранулоцити), присъствието на гранулоцит инфилтрация на повърхността епител (интраепителиална microabscesses) епителни крипти (крипти) или лумен крипти (крипта абсцеси). Проникване, обикновено не се простира до субмукозата.
В периода на ремисия лигавицата се възстановява, но атрофия, крипта изкривяване, неправилно уплътняване на ламина проприа често се задържи.
Срок на действие на настоящата язвен колит може да доведе до дисплазия на дебелото черво повърхност епител. Признаци ядрен и клетъчен атипизъм може да посочи предраково епителната регенерация. Откриване на тежка дисплазия в биопсия показва висок риск от рак в други части на дебелото черво и може да служи като аргумент в полза на колектомия.
Тези основни изследвания през последните години показват, че най-значимите предиктори на развиващите неопластично процес са циклините, Ki-67, апоптоза и експресия на гени, по-специално р53 ген туморен супресор. Тези фактори са основни при определяне на текущата и сравнително дълго време прогнозата на рак.
Язви в язвен колит
В началния етап на заболяването и язви не може да бъде. Тъй като развитието на патологични процеси в мукозните язви са оформени в различни размери, които имат неправилна форма. Формата и размера на язви са различни, техните ръбове са гладки, saped. За улцерозен колит се характеризира с дълги тесни язви по мускулните лентите две или три успоредни редове.
Когато се гледа от дъното на плитки язви чисти, по-голям - е покрита с сиво цъфтеж фибрин.
При тежки случаи, лигавицата се разрушава цял, и повърхността на засегнатата част на дебелото черво е под формата на обширна язва кървене. Дъното на язвите често намира в лигавицата, най-малко - в субмукозно слой.
Обширни язви могат да проникнат в мускулния слой и серозата. Тежестта на морфологични промени на увеличение на дисталната посока (най-силно изразена в низходящ и сигмоидния колон).
Псевдополипи за язвен колит
Продължителното хроничен курс на улцерозен колит на фона на язви образува псевдополипи, представляващи или консервирани части лигавицата хиперплазия или неговата огнища, полиповидно или гранулиране свръхрастеж тъкан. Псевдополипи различават по форма и размери - от малки куполообразни повишаване на старомоден мостове и steblevidnyh израстъци.
Криптата абсцеси в язвен колит
При натрупване на неутрофили в криптите образува крипта абсцеси, които се считат за най-типичните хистологични характеристики на улцерозен колит.
Опасността от раково израждане на язвен колит
Висока степен на дисплазия, което приближава морфологична картина първоначален стадий на рак на дебелото проявяват повече от 4% от пациентите. И при пациенти с улцерозен колит с фамилна анамнеза за рак на дебелото черво, колоректален рак е 14%.
Колоректален рак в възпалително заболяване на червата развива поради чревния епителни дисплазия.
Предизвиква епителна дисплазия в улцерозен колит е хронично възпаление. Установено е, че в улцерозен колит цитокини, в големи количества, произведени от имунокомпетентни клетки са способни да променят генна експресия и отговаря за поява и развитие на дисплазия при колоректален рак.
Изследванията показват, че при пациенти с язвен колит настоящото генетична нестабилност colonocytes геном, което води до мутации и ген инактивиране tumorsupressivnyh.
Повечето изследователи смятат, че рак често се развива под формата на общо язвен колит и рядко - левостранен лезии. В допълнение, рак на дебелото черво, ако левостранна размножаване на възпалителния процес се развива средно десет години по-късно, отколкото в Pancole.
Според рак морфолози развиват на фона на язвен колит често се случва в млада и средна възраст, тя има многоцентрична растеж, от гледна точка на най-благоприятна прогноза.
Най-често срещаният рак на дебелото черво се развива в периода на язвен колит повече от 7 - 8 години.
рак диагноза на фона на улцерозен колит е трудно, тъй като туморните симптоми могат да бъдат маскирани от клиничната картина на основното заболяване. Диагнозата на рак на дебелото черво е определен на бариев клизма или колоноскопия с множество биопсии наблюдение.
Ендоскопски промени в язвен колит
Разпространението на лезии и степента на чревна възпалителна активност в лигавицата на дебелото черво, определена от ендоскопско изследване, неподвижно свързано с тежестта на клиничните симптоми на улцерозен колит.
В 40% от пациентите с язвен колит псевдополипи бяха идентифицирани, които представляват части лигавицата хиперплазия или пролиферация на гранулационна тъкан на фона на язви. Те често се откриват при пациенти с тежка, по-малка степен - с умерено улцерозен колит.
Ендоскопски констатации, в зависимост от тежестта на язвен колит:
Ендоскопска картина в лека язвен колит
Ендоскопска картина в srednetyazholoy форма на язвен колит
Ендоскопска картина в тежък улцерозен колит
Запис за консултация: