Патология на бременността и следродовия период
Бластогенеза включва свободен етап бластоцист (4-5 дни), процесът на имплантация (6 - 12 ден). От 6 дни бластоцист "открива" най-доброто място за прикачване - обикновено на задната стена на най-горния сегмент на матката, където той трябва да мине на кръвоносен съд в близост до повърхността на ендометриума.
В развитието на плацентата се разграничат основната дрямка - направления на бластоциста клетки. До края на седмицата 2-ри на бременност (12 - 13 дни) от хорион въси расте в първичния съединителната тъкан - образува вторичен дрямка (мезенхимни). Влакнеста трофобластна епител оформен, състояща се от два слоя клетки: клетки Langhans слой (вътрешен) слой и синцитиум (външен).
От 20 до 22 дни започва васкуларизация на въси, която завършва с осем седмици вътрематочна вони. Тези третични дрямка (ембрионални).
Средно въси строма може да се състои само от тънък мрежа от влакна и retikulinovyh otroschatyh клетки или retikulinovyh на колагенови влакна и фибробласти.
Влакнеста строма изброени в ранна бременност показва колагенови влакна с фибробласти, хистиоцити и макрофаги (Kashchenko Gofbaura-клетки). Според структурата на въси, които съставят от остъргване на спонтанен аборт (спонтанен аборт) може да се настрои:
1.Stepen падеж gestaza съответно.
2.Utochnit по време на акушеро-гинекологичен щети.
До ден 28 (4 седмици) в примитивни капилярите появи населените червени кръвни клетки - това означава, че торбичка на ембриони се образува и възстановяване на кръвния поток в системата за плацента-плода.
В рамките на 6 седмици еритробластите появяват сред първите типични еритроцитите, в 8-та седмица става равно на съотношението им, така и на 9 - 10 седмица еритробластите изчезват. Този период се нарича преход ембрионален въси в междинното незрели въси.
Ако дрямка в остърган са мезенхимни структури, развитието на бременността спря 20 - 21 ден (обикновено това се случва при празна ембриони торбичка). Ако съдовете въси, пълни само еритробластите, фетална смърт е настъпила до 6-та гестационна седмица (повечето са анормални ембриони) - е необходимо да се премахне инфекцията или за провеждане на генетични тестове.
Зрелият плацентата въси в срок покритие епителен е представена само синцитиотрофобласт (един ред от клетки), най-малката въси, които са в контакт с децидуа се нарича терминал.
Децидуа (не е задължително) - е част от ендометриума, който се намира между залепващи и миометриума. За фетален децидуа е питателна и защитен слой.
Децидуа тъкан изградена от децидуалните клетки, които са получени от ендометриален стромални клетки под влиянието на прогестерона в жълтото тяло на периода на бременност, докато оплодената яйцеклетка по време движи седмично през тръбата, и по този начин се подготвя за загнездване на яйце. Децидуалните клетки - големи светли клетки, съдържащи гликоген и липиди.
1.Spontannye аборт (спонтанен аборт)
2.Ektopicheskaya бременност
3.Trofoblasticheskaya заболяване
1.puzyrny занасяне
Причините за спонтанен аборт са разнообразни: хромозомни и генни мутации, имунологични фактори, ендокринни нарушения; инфекция; екстрагениталните заболявания на майката. Материалът, получен чрез кюретаж след спонтанен аборт може да бъде представен чрез:
1.plodnoe яйце (рядко)
2.vorsiny хорион
3.detsidualnaya тъкан.
Хорион въси, в зависимост от периода на бременността имат различни структури.
Когато m и р о о р А до Е и Н за м за проучване в децидуална тъкан матката остъргване видима некроза с инфилтрация на левкоцити, огнища на кръвоизливи може да бъде тромби в съдове децидуа.
Ако стърженето се среща само децидуа тъкан без хорион въси, диагнозата на извънматочна бременност не може да бъде потвърдена.
Извънматочна бременност (ектопична) представлява локализация бременност яйцеклетката на извън маточната кухина.
Оплодената яйцеклетка не попада в маточната кухина и се имплантира в земята (в кутията), не се адаптира към развитието на бременността (тръба, яйчниците, шийката на матката, перитонеума).
Които са сред причините за извънматочна бременност са възпалителни заболявания на матката с сраствания и стесняване на лумена на фалопиевите тръби, хипоплазия жълтото тяло, малформации на матката.
Морфология на извънматочна бременност. Маточните тръби (често в ampullar отдел) се разширява; в тръбата може да се види оплодената яйцеклетка и кръвни съсиреци.
Когато R и т от около л ж и з д в о м за изследване идентифицира хорион въси. Лигавицата на тръбата се вижда краткотрайна реакция, може да се види екстравилния трофобластни клетки и фибриноидна.
Извънматочна бременност обикновено се прекратена до 5 - 6 седмици от живота и често е придружено от животозастрашаващ вътрешен кръвоизлив. Прекъсване на извънматочна бременност може да се случи по два начина:
1.Razryv добив тръба яйцеклетка в коремната кухина, където има остър коремни болки, световъртеж, спадане на кръвното налягане, колапс.
2.Trubny аборт, който може да бъде пълна или непълна. При пълно тръба аборт яйцеклетка се обелва от стената на тръбата и изключен чрез ampullar част на коремната кухина. С непълен аборт тръба - с плацентата и фетуса с съсиреци остане в лумена на тръбата.
Освен това тръбите извънматочна бременност е първичен корема. когато яйцеклетката не е била включена в тръбата, и се имплантира в перитонеума, и средно коремна бременността, което е настъпило след тръбата за прекъсване. Резултатът от тази бременност трудно - може да бъде фатално кървене, както и плодове в същото умре. Има случаи, когато бременността е прекъсната, кървенето, причинени от бедствието, и мъртви плода калцирам (lithopedion).
В диагностиката на извънматочна бременност са много важни, за да се определи нивото на човешки хорионгонадотропин, ултразвук и лапароскопия.
Той включва няколко заболявания:
- трофобластна тумор на плацентата леглото.
Източникът на тези заболявания са плацентна тъкан.
1.Puzyrny плъзгачи инвазивна и проста - се характеризира с увеличаване на размера на власинките, която е под формата на мехурчета, пълни с бистра течност. В един прост гроздовидна бременност матката е разширена и съдържа везикулозна дрямка, натрупването на които прилича на чепка грозде. Мехурчета могат да бъдат свободно разположени в кухината на матката и се открояват от вагината. Когато инвазивен гроздовидна бременност везикулозна въси се превърне в миометриума или цялата тъкан на матката расте, разпространение на съседни органи. Под микроскоп инвазивен оточни въси може да се открие и в миометриума и в съдовете. В тези случаи обаче може nablyudatsyaMTSv белите дробове и вагината. Тези метастази в отстраняване на първичния тумор изчезнат или хормонално лечение.
Локализация разграничи пълна гроздовидна бременност. когато всички засегнати плацента - плода докато отсъства, и частично моларна бременност - в някои части на нормалната плацентата разпределени везикуларен дрямка. Плодът в същото време там, но той скоро умира.
Hydatidiform мол клинично явна кървене в първия триместър с или без изолиране на везикуларен въси. В кръвта на бременна определя от високо ниво на човешки хорионгонадотропин.
R и т г и л о з д в к и
1.Vidny остро подуване на сън, често с образуването на кухини в центъра на въси, т.нар резервоар напълнен с течност.
2.Vorsiny лишен от кръвоносни съдове.
3.Nablyudaetsya трофобластна пролиферация. В един прост гроздовидна бременност фобластната пролиферация слаб. Огнища пролиферация, за предпочитане Langhans клетки включват нишки или издатини на повърхността на въси. Когато инвазивни hydatidiform мол видими шевове или границите на пролифериращи трофобласти, за предпочитане синцитиални клетки. Според остърган да подозират, само на възможността за заразяване.
Horionkartsinoma (horionepitelioma) - злокачествен тумор, който се развива от трофобластна епителния.
Horionkartsinoma развива след бременност:
· Това течеше от гроздовидна бременност.
Horionkartsinoma може да се развива веднага след бременност, след няколко седмици, а дори и след 15 - 20 години.
Първото нещо, което да л и н и з д в проявлението на е - е кървене. Horionkartsinoma - хормонална активност на тумора, както трофобластна разпределя хорион гонадотропин. В тази връзка, има увеличение в матката и уплътняване на ендометриума с маркирани децидуална реакция.
М, за да стр на до о р з д в и к и сочен horionkartsinoma има формата на жълтеникаво-бял или пъстър гъба възел на широка основа.
М и р на до о р з д в и к и
1.Opuhol състои от бластоциста клетки и полиморфни sintsiotrofoblasta гигантски клетки. ,
2. В клетки експресира атипия, по-специално в клетките на бластоциста.
3.Vorsiny и не съдове в тумора.
4. За тумори, характеризиращи се с присъствието на некроза и кръвоизлив.
5.Opuhol много бързо, захранван от заобикалящата кръвта на майката и бързо дава хематогенен метастази в белите дробове, черния дроб, вагината, мозъка и бъбреците.
Трофобластни тумор на плацентата леглото.
Този тумор се образува след нормална бременност или hydatidiform мол.
М, за да стр на до о р з д в и на матката и повишен в плацентата легло на видимата бяло или жълто-кафява маса се подава в кухината на полипи на формата.
М и р на до о р з д в и к и туморът се състои от мононуклеарни клетки и трофобластни клетки многоядрени плацентата легло. Туморните клетки образуват ленти или острови, които проникват в миометриума. Кръвоизлив и некроза отсъстват. Клетките отделят хорионгонадотропин, но в малки количества, за разлика от horionkartsinoma. Изход с хормонални и хирургично лечение е благоприятно.
Още по темата
Информация за работата
Свързани статии