Laringo-, бронхо и bronhiolospazm

Ларингоспазъм - частична или пълна затваряне на истинските гласните струни, нарушаващи проходимостта на дихателните пътища. Бронхо-и bronhiolospazm - рязко стеснение на бронхите и бронхиолите.

лекарства. Steroid лечение може също да играе роля. Може да се каже, че свръхрастеж бактерии изглежда като проява или усложнение на базовия патология. но независимо нозологична единица не е така. В това заболяване има повреда в дейността на чревната микрофлора.

Ларингоспазъм може да се появи в отговор на стимулиране на трахеята и ларинкса етер пара, кръвта, слуз, повръщане, чужди тела, както и рефлекс, особено травматично тъкан по време на операция (след разширяването на сфинктера на ануса затягане бронхите и големи съдови стволове, издърпване на опорак, и др.), ако те се извършват на анестезията на повърхността.

Ларингоспазъм broncho- и bronhiolospazm точка по време на индуциране на анестезия при пациенти с бронхиална астма и склонни към алергични реакции поради освобождаването на значителни количества хистамин от мастни клетки след прилагане на високи дози морфин, неостигмин приложение без атропин използва екзон и arfonad pentamine.

Бронхоспазъм време на анестезия наблюдава рязко увеличение на съпротивлението при издишване или неспособност да се надува белия дроб.

Рядък, но сериозно усложнение - общо bronhiolospazm.

Пример. Н. пациента 51, по повод на анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев) започва работа на levom бедро. По време на интубация анестезия с адекватна пациента внезапно маркирани остра бронхо общо и bronhiolospazm изразена цианоза. Въпреки реанимация спазмолитици, хормони, kardiostimuliruyuschy средства за разрешаване на бронхоспазъм се провали, след 15 минути игра, но е станала спиране на сърдечната дейност. Реанимация на 1.5 часа неефективно.

При аутопсия: обвивка и лигавиците значително цианотични. Епиглотисът се увеличава по размер в лигавицата на ларинкса - кръвоизлив. Дясната сърцето и големите вени, пълни с кръв. Черен дроб на разреза със симптоми на остра венозна множество ( "боздуган" модел). Хистологично: в епиглотиса - отлагане на амилоид в белите дробове потвърди диагнозата на бронхоспазъм.

По този начин, пациент с хронично автоимунно заболяване фактор в развитието на бронхоспазъм при интубация се смесва с амилоидоза, причинена от основното заболяване хипертрофия рефлексогенни зона - епиглотиса.

Бронхоспазъм може да се случи в присъствието на ендотрахеална тръба в трахеята (ларингоспазъм не е отбелязано в тези условия).

Ако bronhiolospazm фиксира при гръдния кош се отваря по време на работа, видима светлина pererazdutye на. които по време на механична вентилация увеличава в обем по време на вдишване и издишване няколко разпада. Laringo-, broncho- и bronhiolospazm понякога се сблъскват след използване на някои мускулни релаксанти (gistaminogenny действие), като тубокурарин хлорид.

ателектаза

Ателектаза - области ателектаза поради белодробна болест. Често усложни ендотрахеална анестезия. особено по време на операции с екстракорпорално кръвообращение. Ателектаза бележка и по време на анестезия и в следоперативния период.

Генезиса, настъпили по време на операция и анестезия ателектаза са важен елемент от промяна в системата за регулиране на дишането поради прекратяване и възстановяване на спонтанно дишане след общо мускулна релаксация. Много често се срещат в ателектаза работи с кръвообращение поради спирането на светлината от активното дишане, промени в белодробната притока на кръв и кръвоносната система по време на екстракорпорално кръвообращение.

образуване ателектаза, свързани с вентилация хиповентилация или погрешно една основна бронхите (локализация край на ендотрахеалната тръба и бифуркацията трахеална долу фиксиране маншета на място), особено като едновременно обтурация срещу основната бронхите. BóПовечето от азота в индуциране на анестезия често се използва поради респираторен hyperoxygenation смес елиминира от алвеолите, защото в неправилно положение на ендотрахеалната тръба с това въвеждане в един от главните бронхи общата възниква много лесно изолиран белодробен ателектаза. В проветриво белия дроб, в контраст, образуван от емфизем, който в общи води до рязка промяна в отношенията на вентилация-перфузия и развитието на остра хипоксия.

ателектаза развитие да обясни липсата на аспирация на трахеята и бронхите кръвоизлив (хемодинамичен ателектаза), метаболитна ацидоза, хипотермия, хипергликемия и др. Понякога може да възникне обтурация парче дезинтегриращи бронхиални тумори или трахеална тръба маншет.

Продължителен дишане с висока концентрация на кислород бележка ателектаза поради извличане от алвеоли бързата абсорбция на азот и кислород, както и генериране на нарушение и рециклиране на повърхностно активно вещество.

Известно е, че количеството на ателектаза увеличава по време на анестезия инхалация и е в пряка зависимост от дълбочината и продължителността на последната.

оперативна травма възпаление на белите дробове рецепторни области основата на белия дроб и плеврата може да доведе до развитието на така наречените свиване (невро-рефлекс) ателектаза. Тази форма на ателектаза възниква като проява на високо белодробна хипертония развива, когато се експресира неравномерно алвеоларна вентилация, повишена физиологичен мъртво пространство. Това ателектаза е опасно, защото това не е същността на фокусна и дифузно ( "милиарна") и обхваща целия бял дроб или 1 - 2 акции. Контрактилната ателектаза може да обхване и двете белите дробове или от единия край на операцията.

Емфизем - разтягане на орган или тъкан с въздух или газ, образуван в тъканите. Разграничаване белодробен емфизем, подкожно, медиастинален, тъкан.

Един от най-опасните усложнения на анестезия - пропастта есеницална отоците в белите дробове на всеки етап от вентилатора. Клинично, това води до развитието на пневмоторакс с kollabirovaniem на белия дроб или на част от него, на медиастинума или подкожен емфизем.

Пример. е планирано пациенти D. 53 години за хронични язви на злокачествени резекция на стомаха. В началния етап на операцията поради разкъсване на множество есеницална були дробовете изведнъж разработен двустранен пневмоторакс. 30 минути след началото на операцията отбелязани цианоза лицето и горната половина на тялото с по-голяма CVP и 23 см вода. Чл. kollaptoidnoe последващо спадане на кръвното налягане до 0 мм живачен стълб. Чл. и спиране на сърдечната дейност с брадикардия.

Когато разбор на комисията за проучване на смъртните случаи анестетик счита за достатъчно.

След операцията на белите дробове (например, пневмонектомия) може да се развие чужди емфизем, която се определя като увеличаване на обема на белия дроб, или части от тях, свързани с намаляване на оставащия капацитет на белодробната тъкан.

Подкожен емфизем. Подкожен емфизем може да се наблюдава в интраоперативни щети на синусите, лигавицата на устната кухина. Понякога е трудно трахеотомия и трахеотомия.

обмен на газ в района на емфизем рязко намалява поради нарушения на вентилацията-перфузия взаимоотношения.

Distelektazy

Distelektazy - редуващи се участъци на белите дробове с нарушена съотношение вентилация-перфузия (ателектаза и емфизем). Такава патологично състояние, достатъчно често, има значителен принос за развитието на хипоксия при пациенти с ранен postanesthesia период.

Научете повече за патология усложнения:

Концепцията за "предотвратяване", "патология" и "здраве" в стоматологията

увреждане оттегляне мозъчна тъкан като усложнение в неврохирургическа

Усложнения принудени изкуствен детоксикация

Усложнения при сърдечно-съдовата и белодробна хирургия