Втората най-често дентална заболяването е периодонтално заболяване или алвеоларна пиорея. В момента повече от 50% от хората на възраст над 30 страдат от това заболяване, изразено в различна степен. Комплексът, който се състои от зъб, пародонта, алвеолите и венците, е обявен за "пародонтални". Затова патологичен процес, който включва тези сложни анатомични структури, наречени пародонтит. Както се използва широко разпространени и в момента е терминът "алвеоларен пиорея" (алвеоларен нагнояване), дължи името си на един от симптомите на болестта.
Основните симптоми на пародонтоза са симптоматично гингивит, алвеоларна нагнояване, развитието на периодонтално джоба, прогресивна алвеоларна атрофия, разхлабване на зъбите и появата на патологични interdigitation-антагонисти.
Хистологично изследване на тригеминуса (gasserova) възел при пациенти, страдащи от периодонтално заболяване, има бяха открити значителни количествени и качествени промени на неврони. Тези промени са ограничени до голям брой клетки с променени ядра, хиперхромни вид и вакуолизирани клетки със значително отлагане на пигмент и мастна инфилтрация. Следователно, сред причините за развитието на пародонтоза, нервната система играе значителна роля, тя е от съществено значение не само за теория, но на практика лечението на заболяването.
Клиничната картина на пародонтозата е сложна и разнообразна. Един от първите, от неговите характеристики - появата на неприятни усещания в венците марж като сърбеж парестезия, усещания на парене. Тези субективни усещания могат да бъдат дълго време да бъде единственият симптом на пародонтоза. Както пъпките набъбват заболяване на венците, да се подуе и, тъй като тя се движи по короната на зъба. Стагнация води до развитието на цианоза венци. Често има лош дъх, кървене на венците. Често провокира обостряне различни местни механични фактори: отлагания на зъбен камък, острите ръбове на кариозни зъби, неудобни метални корони, протези на части, което вече е в ущърб на възпалената лигавица на венците, да допринесе за изостряне на процеса.
Хроничното възпаление на венците причинява ускорен растеж на венците епител на ръба лице на зъба т. Е. В място повечето епителни дразнене продукти на възпаление. В тази връзка, на епитела на венците постепенно потъва заедно зъба към своя корен. На фона на прогресивна атрофия на алвеоларната кост и венците епител потапяне патологична периодонтално форма джобове (за разлика от физиологичен), дълбочината на която е много по-голяма от 2 мм. Експандиран епител, хранителни отпадъци, слюнка допринасят за образуването на гной като джобовете на течност. В натискане инструмент на венците марж гной под венците.
В резултат на възпаление в пародонтални джобове възникне растеж на гранулационна тъкан, която постепенно се заменя зъба връзки. Когато това се случи активното отлагането на неорганични вещества на корена на зъба, за да се образува значителна зъбен камък слой, което от своя страна ускорява процеса на атрофия елементи ямки поради постоянното налягане. В началните етапи на периодонтално заболяване на рентгенова разкрива алвеоларни сайтове костни остеопороза. По-късно определя Osteanabrosis междузъбното прегради до пълното им изчезване. Така, периодонтално заболяване в крайна сметка води до атрофия на алвеоларна костна деструкция и замяната на гранулиране на лигаментно апарат на зъба, от първо до свободните зъби, а след това за тяхната загуба.
Стойността за периодонтално заболяване организъм не е ограничено до местни прояви на болестта. Наличието на хронична одонтогенна огнища на възпаление причинява непрекъснато изсмукване бактериални метаболитни продукти гнездене на венците джобове, които могат да причинят сенсибилизация, развитие на възпаление в регионалните лимфни възли на проникване в нея на бактерии погълнати гной с храна и така нататък. D. Въпреки това, дори само с чист хигиенни продукти действителност постоянно присъствие в устната кухина на гной, халитоза следва да се разглежда като недопустимо, изисква активно лечение.
Клиничните прояви на периодонтално заболяване могат да бъдат различни в резултат на преобладаването на процеса на разрушаване на възпалителни феномени. По този начин, вместо хиперемия и подуване на венците открити го бланширане. С развитието на болестта, както и на венците марж атрофира докато се плъзга надолу, разкривайки врата на зоната за зъб. Едновременно с дисплеи от заболяване на венците настъпва otrofiya алвеоларна кост без видима образуване на пародонтални джобове и гноясване. Комбинацията от тези явления и в крайна сметка води до разрушаване на връзките на устройството и загуба на зъби. Така, периодонтално заболяване срещат в клиника възпалителни и деструктивна форма на хода на заболяването. Понякога и двете форми са комбинирани.
С развитието на пародонтални заболявания се увеличава зъб мобилност. Има три степени на подвижност: I - зъб мобилност в vestibulooralnom посока; II - в комбинацията от мобилност и vestibulooralnom посока mediodistalnom посоки; III- външен вид, както на мобилността на оста на зъб. Споменатите градация степен на зъб подвижност с периодонтит обикновено съответства на определен етап на атрофия на алвеоларна кост. Radiographically, има три етапа атрофия: I - етап съответства атрофия междузъбното лопатки от 1/3 от дължината на зъба корен; в етап II атрофия достига 1/2; и в етап III - 2/3 от дължината на корен. Рентгенови резултати често са основен критерий за предопределяне план за лечение (фиг. 56, 57, 58).
Липсата на конкретни данни за причините за пародонтоза не позволява конкретни насочени етиологичната терапия. Затова планът за лечението да се определи желателно изследване на пациенти с участието на терапевт, невропатолог и, в някои случаи, ендокринолог, да се премахнат общи заболявания на организма, което може да бъде причина за пародонтоза като вторично явление.
Лечение на периодонтално заболяване трябва да се провежда във връзка с лечението на основното заболяване (авитаминоза, болест на заболявания на храносмилателния тракт, неврологични заболявания, метаболитни нарушения, ендокринни функции, и така нататък. Д.). Въпреки това, дори и в случаите, когато не се откриват общите признаци на заболяването, периодонтално заболяване терапия е сложен метод с комбинация от общо и локално лечение.
Обща лечението трябва да бъде насочен към подобряване на способността на организма реактивен тялото на насищане витамини (предимно С и Р), нормализиране на обменните процеси и невропсихиатрични заболявания, активирането на защитни и регенеративни процеси (20-30 FIBS инжектиране, алое 15-20 инжекции autohaemotherapy, стъкловидното инжектиране, антихистамини и т. д.).
Избор и провеждане на обща зъболекар процедури се извършват заедно с терапевта.
Локално лечение на пародонтоза е да се създадат условия за нормализиране на анатомичното и физиологичното състояние на пародонтални. Локално лечение на пародонтоза е определен в зависимост от етапа, но по-често, насочени към премахване на възпалението при пародонтални отстраняване на зъбната плака и намаляване на натоварването върху функционалната пародонтални при хранене, както и да се възстанови нормалната си функция.
За да се постигне тази цел проведе денталното здраве; мобилни зъби, които не могат да бъдат спасени, са отстранени в резултат на пародонтоза. Гингивална джобове, лекувани с водороден пероксид, консерванти, Furacilinum (1: 5000). Заедно с антибиотици, които паста поставят в джоба на венците, кортикостероиди използват (хидрокортизон, преднизолон). След намаляване на възпалителни феномени в периодонта кюретаж извършва за отстраняване на гранулиране и белези, създаване на условия за заздравяване на повърхност на вътрешната част на венците марж.
През последните години проблемът за лечение на пародонтоза е привлякъл вниманието на много стоматолози. В резултат на предложените нови схеми и средства за лечение на пародонтоза. Такова разнообразие от методи на лечение подчертава сложността на проблема и липсата на пълна резолюция.
Предвид сложността и разнообразието от терапии за пародонтит, който в момента се разпределят между зъболекари, лекари, които след специално обучение лекари стават парадонтолог извършване на лечение на пародонтит.
Заедно с консервативни лечения и хирургически употреба. Хирургично лечение на периодонтит проведени под местна анестезия, се отнася до източване пародонтални джобове чрез дисекция и накланяне на венците лигавица, делеция (остра лъжица, бор) гранулиране растителност епител най-вътрешен зъбен камък. В някои случаи е направена частична ексцизия на патологични джобове.
За да се стимулира образуването на кост в новата широкото използване е методът на пълнене на пародонтални джобове или костен дървени стърготини формалин Гомоку трансплантация (алотрансплантация), образуван от формата на алвеоларния процес. След това, получените белезите предотвратява развитието на субгингивални джобове.
При лечението на периодонтит също приложим метод за лечение вакуум Kulazhenko, която е предназначена за образуване на малки хематоми в дебел гингива използване на апарат генериране на отрицателно налягане. Унищожаването на анормален капиляри участие в образуването на хематоми насърчава образуването на нова (без явления склероза) капиляри, което значително подобрява достъпна кръвообращението. В допълнение, резорбция на хематоми повишава активността на метаболитни процеси в венците, който също има благоприятен ефект върху трофичен Periodontal.
В комплекс лечение на пародонтоза играе важна роля физиотерапия. В зависимост от клиничното протичане на болестта и етап на процеса се определя някои или други методи на лечение. В етап I се препоръчва да се извършват всички видове масажи смоли (пръст, хидро) електрофореза новокаин, витамин В1 аскорбинова киселина. Ако тежко възпаление в етап Π е препоръчително да се извършва електрофореза на различни лекарства. Добър ефект дава локално приложение на парафин. За да се поддържа ефективността на лечението на терапия курсове периодонтално заболяване трябва да се повтори (в зависимост от хода на процеса) в 3-6 месеца. В етап отстранени III периодонтити зъби.
Особено място в лечението на пародонтоза, ортопедични заемат методи, насочени към повишаване на подвижните зъби с помощта на специални ортопедични апарати и протези изключване на отделни зъби от акта на дъвки натоварване преразпределение, и най-накрая да се запълни функционални загубили зъбите.
Въпроси, свързани с ортопедични методи на лечение са решили заедно с стоматолог-ортопед.
Разнообразието от методи и средства за лечение на пародонтоза показва липса на радикал терапия. Все пак да се започне незабавно и извършва правилно лечение на пародонтит дава основание да се очаква, предотвратяване на по-нататъшното развитие на патологията и преждевременна загуба на зъби.
Свързани статии