Обем на анатомичните структури, по-специално на стомаха, чрез диафрагмата в гръдната кухина, които обикновено са локализирани под него, наречен paraesophageal или диафрагмална херния на хранопровода отваряне. Неподредени органи могат да бъдат обръчи от червата, коремната част на хранопровода или стомаха кардията. Това заболяване изисква хирургично лечение, както и поддържането на лекарствата за превенция на усложнения.
Хиатална херния е сравнително рядко - 0.5-1% от всички случаи, и служи причината за разхлабване на структури и увеличаване на налягането в коремната кухина. Също така играе роля дискинезия на хранопровода, а в някои случаи paraesophageal херния се развива при хора с хронични заболявания: разширени вени, хемороиди дивертикулоза, възпаление. Вътрематочното налягане често повишени при пациенти с хроничен бронхит и остри респираторни инфекции, които предизвикват чести кашлица, защото човек с пневмония, обструктивен бронхит в половината от случаите имат това усложнение, като издатината на хранопровода отвора.
Диафрагмална херния: общо описание
При нормални обстоятелства, картата - долната част на хранопровода носи бариерна функция и предотвратява проникването на органи от коремната кухина през отвора, но поради отрицателното въздействие на определени фактори е отслабена защитна сила и органите попадат в гръдната кухина. Това е придружено от конкретни симптоми на болка, тежест. Алтернативно, слабост кардия стена нарича кардия недостатъчност, придружено от увеличаване на налягането в коремната кухина, успоредна намаляване му в гръдната част.
Диагностика на това заболяване е често гастроентеролог, е достъпна от пациенти с характерен симптоматично комплекс. риск paraesophageal отваряне херния езофагеален увеличава като стареене на тялото, когато натрупаните хронични заболявания, насърчаващи поява на издатината на коремната кухина. Хората на възраст под 35 години, които се сблъскват с болестта в 40% от случаите, докато след 60 години, рискът нараства до 60% от. Често paraesophageal издаващи жени страдат, поради анатомичните особености на структурата и позицията на диафрагмата, на хиатална херния в женското население за дълго време изтече без изричното симптоматично снимката.
Какво предизвиква заболяването?
Основните причини за загуба на органи чрез хранопровода отвора, както беше казано, са високо коремна налягане и хронични респираторни заболявания, придружени с кашлица. Но има и други рискови фактори за появата на това заболяване:
- Придобитата слабост на лигаментно апарат на диафрагмата;
- Заболявания придружени от съединителната тъкан: плоско стъпало, хемороиди, варикозни вени, синдром на Марфан;
- Предишна херния линеа алба, пъпната област, бедрената издатина;
- Рязкото нарастване на вътрематочното налягане Предшестващо състояние на обилно повръщане, хроничен запек, коремна травматично увреждане, придружен от повишена физическа активност;
- Храносмилателната система на заболявания, свързани с неподвижност: дискинезия, язвена болест на стомаха и дванадесетопръстника, гастродуоденит, панкреатит, хроничен курс;
- Повтарящата бременност предизвиква хиатална херния при 18% от жените;
- Хормонални нарушения по време на бременност и хормонални препарати;
- Деформацията и белези на хранопровода, операциите на коремните органи.
Патология може да се развива в живота си, както и да бъде вродена, това, което определя подхода към лечението и подбора на превантивни мерки.
Опции хиатална херния
Класификация на хранопровода отваряне дивертикул се основава на структурни елементи. Paraesophageal заболяване се характеризира с превръщане на част от стомаха през диафрагмата в гръдната кухина, докато други органи са налице. Отделно изолира антрални и фундална paraesophageal херния.
Според тежестта на следните видове издут хиатална:
- Първият етап на патологичния процес - началния етап на кардия е локализиран в областта на диафрагмата, коремната област на хранопровода се намира над диафрагмата, самата стомаха е в непосредствена близост до него;
- Вторият етап на издатините - насърчаване започва в коремната част на зоната на гърдата, на стомаха е локализиран в областта на хранопровода отвор;
- Третият етап - последния етап на издатината на орган, сърдечно се намира в гръдния участък (paraesophageal), също се случва с назначаването на хранопровода, стомаха, или по-скоро си антрум.
Често фиксирана или paraesophageal хиатална херния отива в комбиниран заболяването и гръдния кош прониква не само кардия на стомаха, но също така и други анатомични структури, поставени под диафрагмата.
Симптоматично комплекс е показан, в съответствие със следната класификация:
- асимптоматична болест;
- заболяване с некомпетентност на кардия;
- дефект по рождение на хранопровода;
- paraesophageal поражение;
- херния, придружен от системни заболявания;
- болест при поддържане на бариера функция на кардия.
Сложността на сегашната paraesophageal хернията е част от неговото нарушение, което не се случва с вродени дефекти, но те не се появяват за дълго време и е трудно да се диагностицира.
клиничните прояви
Paraesophageal поражение често е в състояние да диагностицират за произшествието на планираните научни изследвания и радиография на гърдите. Безсимптомни, не винаги продължава, и с течение на времето вече дисфагия симптоми започват да се появяват, което засили по време на храната тоник, лечението не дава облекчение спазмолитици. Тази проява следва да предупреди лицето, и да поиска да бъдат разгледани от гастроентеролог или на лекар.
Paraesophageal херния усложнения - нарушение, придружени от симптоми на болка, локализирана в епигастриума и гърдите. Болката може да се излъчва да мигрират на корема, гръдния кош и гръбначния стълб. От голямо значение е локализацията на сдържана тялото и степента на затягане. Когато paraesophageal херния - сърдечна част на стомаха, но може да бъде намален или долната част на тялото на организма.
Съпътстващи симптоми на херния:
- Болезненост проявява след получаване на суха и твърда храна, чрез увеличаване на физическата активност.
- Появата на рефлукс заболявания, които са придружени от диспептични симптоми: гадене, диария, храна е добре смляна, пациентът чувства постоянна тежест в епигастриума.
- Нарушаването на преминаване на храната през хранопровода, в противен случай дисфагия. Тази функция е свързана с психо-емоционален, когато човек яде бързо на фона на психологическа травма.
- Оригване, което носи облекчение.
- Гадене с повръщане, което увеличава болка и тежест в стомаха.
- Болката отшумява, когато вертикално тяло констатация, защото пациентът приема принуден ситуация, често въздиша и се изправя гърба му.
- Заболяването може да бъде придружено от симптоми на астма, пневмония, трахеобронхит.
Идентифициране на отклонение е възможно след рентгеновите лъчи, както се използват допълнителни диагностични мерки: ендоскопия, биопсия да се изключи процес рак, хистологично изследване.
Как се диагностицира?
Основно диагноза paraesophageal херния се извършва чрез рентгенова. Признаци на болестта в картината е следната картина: високата локализацията на сфинктер, позицията на стомашната кардия на хранопровода.
Ендоскопия е предназначен за откриване на изместване в отвора, можете да видите състоянието на езофагит или стомашна възпаление.
Биохимични изследвания се извършва за да се изключи рак, който може да се появи скрита под прикритието на херния.
Допълнителни дейности се назначават от биопсия проучване и фекална окултна кръв.
консервативно лечение
Медикаментозното лечение се извършва като задължителен етап от лечението, преди назначаването на операцията.
Общите принципи за лечение на медицински средства:
- Извършва се в болница, в която пациентът е под постоянно наблюдение.
- Елиминиране на симптомите на рефлукс.
- Симптоматично лечение, болка терапия.
- Нормализиране на теглото, което се отразява хода на хернията.
- Терапевтични и профилактични диета, придържане към сън.
- Ограничаване на физическата активност, забраната за вдигане на тежести.
Радикално лечение (етап) е показана в случай на повреда на прилагане на лекарство и физическа терапия. Сложни форми на херния също изискват хирургично лечение.
Операция с paraesophageal херния
Операцията укрепва свързваща стена и да вземат в хернии пръстен. Тя може да се извърши и чрез стомашна операция фиксиране, и възстановяване на правилния ъгъл между коремната част и долната част на тялото.
Общата цел на хирургично лечение е операция Хил. Това е ефективен метод за премахване на херния. Друга работа херниопластика освобождаване по метода на Алисън.
В случай на paraesophageal херния операция се прави задължително, защото има висок риск от развитие на животозастрашаващи усложнения. Това заболяване може да доведе до значително пресоване на органите на фона на това, което се развива вътрешно кървене, има синдром на компресия, която вече предлага индикация за хирургично лечение.
Превенция и прогнозиране
Превантивни мерки при херния въведени, за да се избегне развитието на рефлуксна болест, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника. Важно е в етап на лечение, за да се предотврати развитието на стомашен кръвоизлив по време на перфорация и стеноза на хранопровода.
Операцията рядко дава усложнения, но за високата ефективност на предписаното лечение лекарства за поддръжка, клас терапевтични и превантивни упражнения и стриктно придържане към dety. Пациентът в следоперативния период трябва да се избягва за дълго време, дори и минимално физическо натоварване, но и психо-емоционалното състояние играе роля. Стресор може да доведе до нарушения в храносмилането, както и на фона на нежна лечението на пациента ще бъде свален.
Първичната профилактика на заболяването е насочена към укрепване на мускулната стена на корема, той трябва да се занимава с активен спорт, като се спазва подходяща диета, за да се избегне прегаряне.
Прогноза за лечение paraesophageal хиатална поражение благоприятно, ако в хода на лечението е била в състояние да се избегнат усложнения, и пациентът трябва да бъде правилно превантивни мерки за сигурност.
Свързани статии