Жлъчния мехур палпира под долния ръб на черния дроб, навън от страничен ръб на полето ректус, приблизително в пресечната точка на разширяване на коремната стена полето средата ключицата линия с хоризонтална линия, прекарана в IX ръбове. Обикновено, жлъчния мехур не е осезаемо. то Сондиране винаги предполага патология.
Така палпация на жлъчния мехур е възможно в случаите, когато стените й са затворени, т.е. хронични възпалителни процеси (холецистит), когато има много балон адхезия (pericholecystitis), или тумори. Това става достъпна палпация с воднянка, жлъчно-каменна болест в рак на панкреаса. Проникване на стената на пикочния мехур и натрупването на камъни в него позволи да сонда малка овална тяло.
Палпация на жлъчния мехур
Както осезаем жлъчен мехур?
В случай на запушване на общия жлъчен канал тумор жлъчния мехур изпълва това разтягане. След жлъчния мехур се палпира под формата на еластична торбичка крушовидна форма (позитивен симптом Courvoisier - Terje). Когато не се среща оклузия на общата жлъчните пътища камък като разтягане балон, тъй като стена обикновено се запечатва поради едновременното възпалителния процес.
Във всички случаи, с изключение на компресия на жлъчния канал тумор на главата на панкреаса на, палпиране на жлъчния мехур е свързан с появата на много значителна болка, с характерен разпространява и към дясното рамо острието и дясното рамо. Ако наличието на устойчиви жълтеница, често зеленикав оттенък, жлъчния мехур палпира като безболезнено, гладка, гъвкав, често обтегнати тяло крушовидния премества по време на дишане на пациента, е необходимо първо да предложи присъствието на панкреаса главата тумор.
Често папилация, без да разкрива себе си на жлъчния мехур може да разкрие в своята област напрежение на коремните мускули и значителни нива на заболеваемост. Редица симптоми и болести, характеризиращи точки присъствието на възпаление на жлъчния мехур или жлъчните канали голям.
По този начин напрежението в мускулите в проекция жлъчния мехур показва участието на възпаление на перитонеума. Най-характерните ивици са болезнени област на жлъчния мехур и Chauffard зона, разположена между средната линия и ъглополовящата на горните квадранта на предната коремна стена.
Симптоми на възпаление на жлъчния мехур
Какво симптоми са възпаление на жлъчния мехур?
Известни симптоми, насочващи към възпаление на жлъчния мехур палпиране на:
- симптом на Лийдс - с хроничен холецистит разпуснатост и мускулна атрофия в правилната хипохондрия;
- Льо Пен симптом - усилване или болезненост в разгара на появата на дълбоки вдишвания през дланта въздействие ребро в дясно хипохондриум сравнение с болката по време на издишване;
- Кера симптом - повишена чувствителност на болка по време на нормална палпиране на жлъчката по време на инхалация;
- симптом Мърфи - прекъсване на дишането по време на фазата на дълбоки вдишвания, защото на остра болка в областта на корема изцяло под влиянието на изследователя (дясната ръка се поставя така, че палецът е под крайбрежен арката, приблизително на мястото на мястото на жлъчния мехур, а останалите пръсти са поставени на ръба на крайморската дъга). Има една модификация на последното симптом: пациентът е в седнало положение, лекарят стои зад него и пръстите на дясната си ръка набори в областта на жлъчния мехур. В дълбок фаза инхалация в присъствието на тежко дишане болка пациент прекъсва палпация. Понякога има независим повишена болка в жлъчния мехур до върха на вдишване.
- За възпаление на жлъчния мехур е показан също симптом Ortner - Греков - effleurage ръб на ръка по долния ръб на крайбрежната арката причинява болка.
- В заболявания на жлъчния мехур и черния дроб, ако процесът е в близост до диафрагмата, може да е така наречения симптом Мусо - Гергьовден (frenikus-симптом) палпация - болка, когато се натисне между краката на дясната sternoclavicular-teatcup мускула в горния край на ключицата. В този момент минава диафрагмален нерв, който е ядосан на жлъчния мехур и черния дроб.
- Симптом Боас - нежност на налягането в XII гръден прешлен, офсет известно разстояние от 4 - 5 cm надясно.
- Симптом Skvirsky - появата на болка при палпация или ударни песен леко до десния ръб на гръбначния стълб на нивото на IX - XI гръдни прешлени.
Когато черния дроб проучване може да се приложи и преслушване. Когато perigepatitah и по-малко в periholetsistitah преслушване понякога може да се открие perihepatic шум триене понякога се възприема и напипва ръка.
Други статии по тази тема:
Свързани статии