или бъбречно-клетъчен карцином
Е около 2% в структурата на онкологични заболявания. В Русия има близо 18 000 нови случая на рак на бъбреците годишно, а смъртността от това заболяване у нас е около 8000 пациенти годишно.
Най-ефективният и радикал лечение е премахването на рак на бъбреците. В зависимост от размера, разпространението на тумора възел, неговото локализиране се провежда нефректомия (нефректомия) или изрязване на бъбреците с тумор в здрави тъкани (бъбреци резекция). Операция за отстраняване на рак на бъбреците може да изпълнява и двете отворени и лапароскопски процедури.
Направете една среща
Лапароскопската резекция на десния бъбрек тумора
Т. Пациент на 48 години.
Диагнозата: тумор на десния бъбрек T3aN0M0.
За да се освободи пациента на тумора на десния бъбрек и превенцията на прогресиране на тумора оперативно лечение. Като се има предвид размера и местоположението на тумора и стадия на тумор, лапароскопска резекция на десния бъбрек с тумора.
Пациент S. 65 години.
Диагнозата: тумор на десния бъбрек T3aN0M0. Киста на левия бъбрек. етап на простатата хиперплазия II.
За да се отстрани тумор и превенцията на прогресиране на тумора оперативно лечение.
Лапароскопска частична нефректомия над голям тумор
Клиничните прояви на заболяването отсъстват. Когато профилактични прегледи в клиниката за пребиваване в съответствие с ултразвук установена маса лезия на левия бъбрек на до 43 мм. Лапароскопска атипична резекция се извършва (enukleorezektsiya) левия бъбрек тумор.
Лапароскопска нефректомия Право
Z. Пациент 56 години.
За да се освободи пациента на бъбречни тумори и за предотвратяване на прогресията на тумора, лапароскопска нефректомия полето (като се има предвид разпространението на тумора процес, извършване на лечение на органна технически не е възможно).
"Gold" стандартно лечение за рак на бъбреците е хирургия:
- - радикална нефректомия (отстраняване на целия бъбрек тумора)
- - бъбрек резекция (отстраняване на част от бъбреците с тумор).
И в двата случая, рак на работа са идентични (в началните етапи на бъбречни тумори).
И в двата случая най-предпочитаната е високо ефективна и минимално инвазивна лапароскопска достъп.
радикална нефректомия
Лапароскопска радикална нефректомия се извършва само в случаите, когато по технически причини, свързани с характеристиките на тумора (местоположение, размер) или на пациента (възраст, тежка соматични статус) не може да изпълнява частично нефректомия.
Радикална нефректомия включва отстраняване на най-бъбрек ан блок с влакното и надбъбречната фасцията.
Премахване на регионалните лимфни възли (лимфаденектомия) е по-предсказуем в природата, което позволява да се уточни процес Рак стъпка, за да се оцени прогнозата и да се определи необходимостта от по-нататъшно лечение на пациента. Лимфаденектомия изпълнен откриването на увеличени лимфни възли преди операцията според MDCT или ядрено-магнитен резонанс, а когато ги откриване по време на работа.
Премахване на надбъбречната жлеза се извършва в случаите, когато има своето участие в неопластичен процес, или в случай на откриване на патологични промени в него.
В случай на бъбречна разпространение на тумора или долната вена кава, изпълнен с нефректомия тромбектомията.
Нефректомия също е показана на метастатичен рак на бъбреците, тъй като отстраняването на "майка" на тумора и намаляване на туморната маса в организма увеличава ефективността на последващо консервативна терапия на рак на бъбреците и увеличаване на оцеляване.
В лапароскопска операция нефректомия се осъществява чрез отвори 3-4 на предната коремна стена. Дължината на разреза в този случай е 0,5-1 см. След отстраняване на бъбрека се поставя в стерилен контейнер и отстранен от коремната кухина през малък разрез, съответстващ на ширината на бъбреците или тумор (обикновено около 4 см).
Предимствата на лапароскопска нефректомия:
- Мала травма
- подбор Precision на анатомични структури
- Качествена визуална проверка
- Намаляване на следоперативната болка
- Рано мобилизация на пациенти
- Намаляване на чревна пареза
- Намаляване на броя на следоперативни усложнения рани
- Намаляването на честотата на лепило болест на перитонеума
- Намаляването на продължителността на престоя в болница
- Един добър козметичен резултат
Операцията се извършва под обща анестезия с интубация.
Продължителност на хоспитализация - около 3 дни.
В повечето случаи допълнително лечение след не се изисква операция обаче е показано на oncourology наблюдение. Честота на наблюдение и обем изследване (ултразвук, MDCT и т.н.) зависи от стадия и хистологична структура на туморите.
"Gold" стандартно лечение за рак на бъбреците е хирургия:
- - радикална нефректомия (отстраняване на целия бъбрек тумора)
- - бъбрек резекция (отстраняване на част от бъбреците с тумор).
И в двата случая, рак на работа са идентични (в началните етапи на бъбречни тумори).
Във всеки случай, най-предпочитан е лапароскопска достъп.
частична нефректомия
LPN е показано в етап Т1 бъбречна тумор, т.е. в случаите, когато туморът се ограничава до бъбреците, както и неговите размери не надвишават 7 см. нефректомия е показан в двустранен рак на бъбреците, когато само тумора, или само един функциониращ бъбрек. Когато недостатъчно оставащо бъбречния паренхим, с техническата невъзможност да се изпълняват по време на резекция на тумора бъбречна венозна тромбоза, нарушения на кръвосъсирващата система и наличието на други сериозни съпътстващи заболявания, показани нефректомия.
В лапароскопска операция нефректомия се осъществява чрез отвори 3-4 на предната коремна стена. Дължината на разреза в този случай е 0,5-1 см.
LPN включва отстраняване на бъбреците тумор в здрава тъкан от заобикалящата мастна тъкан.
По време на резекция на бъбречната артерия временно се закрепва съдова скоба, която ще предотврати кървене - ". Топла исхемия" Продължителното топла исхемия впоследствие може да повлияе на функционалното състояние на бъбреците бележник, така частична нефректомия трябва да се извършва от опитен хирург. В някои случаи, частична нефректомия се извършва без затягане бъбречната артерия. Тази техника позволява да се намали риска от бъбречна недостатъчност в следоперативния период, но увеличава риска от кървене по време на резекция. В повечето случаи, частична нефректомия зона специална резба зашива за предотвратяване на кървене и пикочния ивици. След отстраняване на тумора се поставя в стерилен контейнер и отстранен от коремната кухина през малък разрез, съответстващ на размера на тумора.
Предимствата на лапароскопска частична нефректомия:
- Мала травма
- подбор Precision на анатомични структури
- Качествена визуална проверка
- Намаляване на следоперативната болка
- Рано мобилизация на пациенти
- Намаляване на чревна пареза
- Намаляване на броя на следоперативни усложнения рани
- Намаляването на честотата на лепило болест на перитонеума
- Намаляването на продължителността на престоя в болница
- Един добър козметичен резултат
Операцията се извършва под обща анестезия с интубация.
Дължина на болничен престой - около 4 дни.
В повечето случаи допълнително лечение след не се изисква операция обаче е показано на oncourology наблюдение. Периодичност на наблюдение и обема на прегледи (ултразвук, MSCT и т.н.) зависи от структурата хистологично
Свързани статии