Какво е отлепване на ретината?
Линиите на ретината вътрешността на очната ябълка. Тя получава светлина и го превръща в нервните импулси, които след това се предават към мозъка.
При нормални ретина линии вътрешността на очната ябълка, неговите нервните клетки превръщат светлина в нервните импулси и да ги изпрати към мозъка чрез зрителния нерв
Отлепване на ретината - сериозно състояние, което изисква незабавно лечение. Възможността за отлепване на ретината, поради особеностите на неговата структура - в задната част, тя се състои от 10 слоя, както и светлината, преди да стигнем до фоторецепторите - специализирани клетки svetovosprinimayuschie трябва да мине през всички слоеве.
Отлепване на ретината е разделителен слой на фоторецепторните клетки - пръчки и конуси - от най-външния слой - ретиналния пигментен епител, причинена от натрупване на течност между тях. В същото време тя нарушава храненето на външните слоеве на ретината, което води до бърза загуба на зрение.
1 - ретината граничи с 2 - 3 балон Самостоятелна ретината - граница здраве и отлепване на ретината
В отлепване на ретината възниква вътреочно проникване на течност под слоеве, те престане да получава енергия и умират, което води до слепота.
Какви са четата, и защо?
В зависимост от причините, които предизвикват отлепване на ретината, офталмолози идентифицират няколко вида отряди. Точното определение на причините за заболяването дава възможност да се избере правилната управлението на пациента. Разграничаване 5 вида отлепване на ретината:
- Регматогенно (от -razryv гръцката. Rhegma), отлепване на ретината, наричан също първични, идиопатична, е свързан с присъствието на почивката ретината. чрез който прониква под течност от стъкловидното тяло. Основният механизъм на скъсване, свързани с изтъняване на ретината в дистрофии на площ taknazyvaemyh. В този случай, чета, наречена дистрофията на. Има много разновидности на дистрофии на ретината: решетка, групиране и т.н. retinoshisiz Дегенеративни промени в ретината междина могат да възникнат при резки движения, физическо натоварване или дори спонтанно.
- Сцеплението отлепване на ретината възниква под напрежение (сцепление), който тества ретината от стъкловидното тяло поради образуването на фибринозни ленти, получени или новообразуваните кръвоносни съдове, които растат в стъкловидното тяло (например, диабетна ретинопатия).
- Травматично отлепване на ретината, свързани с увреждане на очите. Четата могат да настъпят пряко към момента на увреждането или веднага след него, и в рамките на няколко години. Отлепване на ретината, които са възникнали в резултат на усложнение в резултат на операция, също принадлежи към категорията на травматично.
- Средно отделяне е в резултат на различни заболявания и патологични състояния на тумори на очите, възпалителни заболявания на хороидеята и ретината, кръвоизлив и тромбоза, диабетна ретинопатия, ретинопатия при недоносени, сърповидно-клетъчна анемия и други.
- Ексудативна отлепване, серозен или възниква в резултат на процеса на заболяване при ретината започва да се натрупват течност, а в самата ретината не се образува пролука.
1 - отлепване 2 - стъкловидното шип издърпва ретината 3 - вътреочна течност под ретината 4 - оптичен диск 5 - стъкловидното
Образуван в стъкловидното тяло сраствания нишки са прикрепени към ретината, рязане, те образуват празнини, които попадат в обхвата на вътреочната течност и ретината отделя
По този начин, рискът от отлепване на ретината увеличава на късогледство, присъствието на ретината дистрофии. операции на очите, очни увреждания, диабет, съдови заболявания. Специалистите също така са класифицирани от степента на разпространение на отлепване на ретината: местно разпространен, междинна сума, общо; от тип - плосък, високо, везикулозен; по давност излъчва свеж, остаряла и стари отряд.
Клиничните симптоми на отлепване на ретината
Прекурсорите на отлепване на ретината са: чувство на светлинните вълни в окото (photopsias), кривината на прави линии (metamorphopsia). Ако разкъсан съдове на ретината, пациентът може да се оплакват от появата на голям брой "мухи в предната част на окото," черни точки.
В случай на пряк отлепване на ретината се появява тъмна сянка завеса, замъглено зрение. Зрението се влошава бързо. В сутрешните часове, някои пациенти са съобщили за подобряване на зрителната острота и визуално разширяване област.
С 1 - 2 нормална изображение - черен завеса в областта на оглед за отлепване на ретината
При пациент с отлепване на ретината се появява черен воал, който скрива част от областта на зрението на засегнатото око, простираща се до целия ретината на окото е напълно престава да видите
Диагностика на отлепване на ретината
Ако има съмнение за отлепване на ретината изисква цялостен преглед на пациента. Ранното диагностициране на отлепване на ретината, за да се предотврати непосредствена загуба на зрението.
Специална роля в диагнозата принадлежи откъсване метод офталмоскопия - изследва фундус - с помощта на различни методи. Офталмоскопия определена степен на отделяне, неговата форма и локализирани прекъсвания, дистрофични порции.
В дъното на стомаха може да се разглежда с помощта на специални безконтактни и контактни лещи, с преки и косвени офталмоскоп на фаровете. Комбинацията от всички възможни методи на изследване и многократно разширяване на зениците изпит в хоризонтално и вертикално положение дава най-пълна информация.
Офталмоскопично отлепване на ретината се появява на изчезването на всяка част от нормалната червено фундус рефлекс, който в областта на отделяне става сиво-белезникаво. При ниско отряд съдия височина неговото присъствие може да бъде само да се промени хода на съдовете и на определение на хороидеята.
При висока отряд видим сивобели балон, който е леко се люлее, когато очите се движат. При стария четата на ретината се появяват груби гънки, звездовидни белези. Отлепване на ретината става неподвижен, твърда.
охлузвания на ретината са червени на цвят и различна форма. Виж, местоположението и размера на междината голяма степен се определя от скоростта на разпространение на отлепване на ретината и лечение перспектива. По този начин, на мястото на прекъсвания в горната половина на четата на очното дъно обикновено прогресира много по-бързо, отколкото по-ниските прекъсвания. Ако разликата е разположен в долната половина на фундуса, заболяването е по-бавно и благоприятна.
Изследване за отлепване на ретината
При диагностицирането на отлепване на ретината и се използват други методи. Когато проверката на очното дъно е трудно или невъзможно, като катаракта, се извършва ултразвуково изследване. Електрофизиологични изследвания бяха проведени за оценка на функционалния капацитет на ретината в старата четата.
За подозира отряд може да е информационен измерване на вътреочното налягане: има умерено намаляване на вътреочното налягане в сравнение с двойка на очите.
Извършва се изследване на зрителното поле - периметрия. Характерно за отлепване на ретината в загуба на зрение също зависи от местоположението и степента на отделяне и участие в патологичния процес на централната (макуларна) региона. Загуба на око се извършва на страната, противоположна на мястото на четата.
терапии
Отлепване на ретината е заболяване, което изисква незабавно лечение. Когато дълго-действащото отлепване на ретината развива персистираща хипотония очната ябълка, катаракта, хроничен иридоциклит, subatrophy очната ябълка и нелечимо слепота. Основната цел при лечението на отлепване на ретината - за конвергенция слоеве на ретината. В присъствието на разликата е необходимо да се блокира.
Всички методи за отлепване на ретината операция се разделя на extrascleral когато интервенция се прави на повърхността на склерата и endovitrealnye (намесата извършва в очната ябълка).
1 - vitrektor 2 - вълна 3 - стъкловидното 4 - ретината
Най-модерен начин за лечение на отлепване на ретината е витректомия - премахване на стъкловидното тяло от времето на приложение на кухината око е силиконово масло или газ, за да се осигури опора отлепване на ретината
Endovitrealnaya хирургия - операция, извършена от кухината на окото. При извършване endovitrealnogo достъп намеса на кухината на стъкловидното тяло и се осигурява чрез ретината три склерата дължината на разрез по-малко от 1 mm, които са въведени чрез рефлектора, инструментът и разтворът да се поддържа тоничност на очната ябълка.
Първо продукция витректомия - отстраняване на стъкловидното тяло. За да се изправи и изглади ретината на окото на предмет мембрани, разширяващи газове инжектирани, perfluoroorganic съединения (те имат високо специфично тегло - "тежка вода") или силиконово масло. След това може да се получи също ретината лазерна фотокоагулация.
Понякога това отнема много тампонада на стъкловидното тяло, което се използва газьол и силикон. балон газ разсейва около 2 седмици, един месец, а понякога и повече (в зависимост от използвания газ и неговата концентрация) и постепенно се намалява по обем и се замества с вътреочна течност. Силиконово масло обикновено се отстранява от окото след 2-3 месеца, понякога по-късно.
Запечатване на склерата: конвергенция слоеве на ретината се осъществява чрез създаване на депресии част извън склерата. Проекцията на разкъсване на ретината шевове на склерата, свързан чрез силиконова лента (пломба) от желания размер. Така склерата под лентата се притиска навътре хориоидея и склерата на ретината приближава създадени депресии вал блокове разликата и течността натрупани под ретината, постепенно се разтваря.
В зависимост от вида и мястото на разликата, позицията на уплътненията може да бъде различен (радиален или кръгова секторна). Понякога се използва tsirklyazh - кръгла вдлъбнатина еластичен силикон конец или лента в района на екватора на очната ябълка. В някои случаи, когато голяма част от натрупаните субретинна течност може да изисква отстраняване (дренаж) през малък разрез на склерата.
Ballonirovanie склерата. Операцията се състои във временно сумиране на склерата в района на пропастта проекция със специален балон катетър. При инжектиране на течност в балона се увеличава по обем, създаването на същия ефект депресии склерата, която се получава чрез уплътняване на работа.
Ballonirovanie позволява резорбция на субретинален флуид и ретината лазерна коагулация otgranichitelnuyu задържа. След формирането на сраствания с основното ретината тъкани балон се отстранява. Операция ballonirovaniya по-малко травматично, но това е доста ограничен кръг от показания.
Ефект extrascleral операции могат да бъдат обезпечени diathermo-, фотографски и лазерна коагулация на границите cryopexy откъсване част, която се държат от traspupillyarno очната кухина (чрез зеницата) или transscleral. Тези методи предизвикват сраствания около прекъсвания и по този начин определят ретината.
Прогнозата за изглед зависи от продължителността на отлепване на ретината, локализацията на паузи, състояние на стъкловидното тяло. Оптималният срок на експлоатация - не повече от два месеца след отлепване на ретината. Пациентите оперирани за отлепване на ретината трябва да бъдат под медицинско наблюдение, офталмолог и да избягват физически претоварване.
Предотвратяване на отлепване на ретината
Основната превантивната мярка - навременен достъп до офталмолог, когато първите симптоми на отлепване на ретината и редовни профилактични прегледи при наличието на рискови фактори.
Основната превантивната мярка - навременен достъп до офталмолог.
След наранявания на очите, трябва да се направи обстоен очен преглед. Инспекция бременна и извършване на превантивна лазерна коагулация, ако е необходимо, може да предотврати и отлепване на ретината по време на раждане. Пациенти с висока степен на късогледство, дегенеративни промени, или операция за отлепване на ретината противопоказано в някои спортове, най-вече да се свържат, както и вдигане на тежести.
Свързани статии