На материал офталмология клиники Калинин медицински институт това усложнение се наблюдава при 14% от случаите конвенционален krioekstraktsii и 4.6% след mikrokriofakii неусложнени сенилни катаракта, т. Е. 3 пъти по-малко. Това се дължи главно на по-добро уплътняване на хирургическата рана с микрохирургическа операция техника [Vasilevich AI и сътр. 1982]. Основните симптоми са хороидална отлепване на стъкловидното тяло vystoyanie, отсъствие или намаляване на дълбочината на предната камера на филтруване постоперативна белег и хипотония око. Тя често е придружено от дразнене, Hyphema, кератопатия. Все по плацентната съдова мембрана се намира във вътрешната квадрант на фундуса на окото, най-малко - във външната. Разграничаване отлепване на хориоидеята ранната среща в първите 10 дни след операцията, а по-късно - на 11-14-ия ден след операцията. Последните могат да бъдат свързани, например, с отстраняване на бримки от разреза, който е придружен от микро постоперативна белег [Klyachko LI 1975].

Една от причините усложнения се увеличава съдовата пропускливост в резултат на глаукома, хипертония, диабет, възраст на атеросклеротични лезии [Филатов VP Калфа SF 1953; Eremina AI 1966; Федорова SF 1967 Abramov VG Medova В. 1970; Bakurskaya VY 1970; Корнилов AF Hanapetova ES Pronyakova IM 1970; Smelovsky A. 1970]. А роля също играе оперативната рана поради недостатъчна филтриране си уплътнение [Abramov VG Medova GV 1970; Monakhov В. 1970; Smelovsky S. A. 1970; Алексеев BN Pisetskaya SF 1976; Shmelev В. 1981; Inatomi М. и др. 1972 Vancea P. и сътр. 1973, и др.]. На генезиса на хороидална откъсване са важни съдови тракт нараняване [Bakurskaya VY 1970; Smelovsky S. A. 1970; Руденко PA 1971 Broshevsky TI 1976], хипотония, хидродинамичен затруднения в афакия око блок на зениците, внезапен спад на налягането по време на операция.

Пациенти, които са били под наблюдението ни, това усложнение е по-чести през пролетта. TI Broshevsky и сътр. (1982) също се наблюдава по-често отлепване на хориоидеята във фазата пролетта на новолунието и последното тримесечие. Някои офталмолози важен фактор за развитие на усложнения счита склералната местоположение разрез, при която повреден склералната стимул [Shmelev VV 1981; Kuhnt N. 1919]. За други, с склерата секции хороидална отделяне не се среща по-често, отколкото в лимбалния [Корнилов, AF и сътр. 1970]. Нашите наблюдения потвърждават последните.

Снопчетата SG (1972) водеща роля в развитието на хороидална откъсване прикрепен хирургична травма, което води до набъбване на цилиарното тяло с екстравазация, поява на деформационните сили в него. Активното характер на процеса на деформация води до появата на ниско налягане под хориоидея и натрупване subhorioidalnoy течност.

V. Волков (1973) счита, че спусъкът е хороидална откъсване постоперативна деформация (колапс) на ухото на капсула. Впоследствие склерата деформирана и се изправи, за да се отлепи от черупките. Запечатването рана в очи със съдържание на недостиг води до факта, че съществува вакуум при склерата, която постепенно се пълни с течност. Така крекинг надолу част на склерата поради еластичните свойства играе важна роля в образуването на трансудат. Срок за изпълнение на този механизъм, зависи от степента на възрастовите изменения на склерата.

Според нас, трябва да се считат за основните фактори, предразполагащи към хороидална откъсване: 1) филтруване оперативна белег поради недостатъчно затваряне на раната; 2) увеална нараняване тракт (особено на цилиарното тяло) по време на работа; 3) повишена пропускливост на съдовата intraokullyarnyh на стената. В разбирането на механизма на отлепване на хориоидеята, ние се придържаме към идеята за ДВ и Тъфтс.

Когато плитки предната камера има риск от сериозни усложнения като предните и vitreokornealnye сраствания, корнеална дистрофия, вторична глаукома. В такива случаи не по-късно от 6-7 дни след obmelchaniya камера, които произвеждаме задната склери трепанация.

Във връзка с възможността за тежки последици отлепване на хориоидеята (дистрофия на роговицата, шев в ъгъла на предната камера и зеницата, вторична глаукома и др.) Необходими предпазни мерки. Амбулаторна в подготовката на пациенти за лечението трябва да бъде насочена към намаляване на пропускливостта и капилярна крехкостта [Kornilova AF Hanapetova ES 1970]. Подходящи нормализиране на камера влага продукти. Ето защо, ние трябва да се стремим към минимално увреждане на цилиарното тяло, така че обектива трябва да бъдат премахнати постепенно и бавно. Необходимо е да се избегне постоперативна хипотония и значително нараняване на ириса, поради лоша циркулация в съдовата тракт увеличава пропускливостта на съдовите стени. Тя показва използването на средства, които намаляват нормализиране съдова пропускливост и тонус на очите (локално атропин, адреналин, навътре Ascorutinum и др.). За предотвратяване на хороидална откъсване Vedmedenko Т. A. (1969) съчетава субконюнктивално приложение на хидрокортизон с пеницилин и VN Алексеев (1973) - адреналин с кортизон. AI бутала, G. Калинин, М. (1975) откриват, че намаляването на предната камера на kriofakii балансиране разтвор намалява честотата на усложнения от 13.6 до 0.8%.

За предотвратяване на откъсване tsiliohorioidalnoy служи за извършване на основната операция на задния sclerectomy [Филатов VP Калфа SF 1963] diatermopunktsiyu склерата [червено ML Shulpina NB 1956] въвеждане на въздух в предната камера [М. Fradkin Ya Mogilev FY 1961] цилиарния трепанация склерата [Eremina AI 1966] филтриране sclerotomes [Smelovsky Blagoveshchenskii IV 1968]. I.Eremina A. (1966) счита, че е подходящо да се извършва превантивна трепанация склерата във всеки случай на екстракция на катаракта. В. Shmelev (1981), напротив, за разлика от допълнителни операции и препоръчва цялостно уплътняване на хирургическата рана (10 ставите и повече) и мястото на разреза на роговицата.

По наше мнение, е препоръчително да се извърши превантивен трепанация на склерата в по-ниските два квадранта на очната ябълка, както и указанието за това е комбинацията от катаракта пациенти с глаукома, хипертония или атеросклероза. Трепанация произвеждат 5-7 мм от лимба. С цел да се избегне нараняване на съдовата тракт започва очна операция и по време на операция на един поглед може да се препоръчва да се използват ограничител острие или трепанация предложен Golychevym VN (1977) л ограничител е кух цилиндър от неръждаема стомана с дължина 15 мм. В единия край се нарязва на 10 мм, а другата служи като опорна сгъсти. Дебелината на стената на ограничителя на 0.8 mm, вътрешен диаметър 3 мм. Стига в края постави на трепанация, така че короната на рязане последните 0.6-0.8 mm препоръчват опорна крайния ограничител (фиг. 43, б). Ограничителят се провежда в триене на трепанация. Използването на профилактичен двойна трепанация склери ни позволи да се намали процентът на отлепване на хориоидеята при нормална kriofakii от 14 до 4.6.