Тази информация е предназначена само за медицински специалисти и фармацевтичната индустрия. Пациентите не трябва да използват тази информация, като медицински съвети или препоръки.
Остри чревни инфекции при деца, поради широкото разпространение представляват значителен проблем за общественото здраве. Според СЗО, високата смъртност на остри чревни инфекции (АП), които в отделни страни, до 50-70% от всички смъртни случаи на деца под 5 години. Водещата причина за тежестта на AEI при деца, в резултат на смъртта е развитието на дехидратация. Във връзка с това, на базата на рационално лечение на пациенти с остри чревни инфекции е широкото използване на орално рехидратиране с глюкоза-солеви разтвори в комбинация с правилното хранене.
Използването на глюкоза-солеви разтвори за орална рехидратираща физиологично обосновано от установено, че глюкозата има свойството да се повиши калиев и натриев транспорта през лигавицата на тънките черва - това допринася за бързото разстройства възстановяване на водно-солевия баланс и нормализиране на метаболизма.
СЗО препоръчва метод за орална рехидратираща OCI придружава от така наречения "водниста диария" (холера, ентеротоксигенни ehsherihioza и др.), Както и чревни инфекции друга етиология, срещащи се с признаци на ентерит, гастроентерит и ентероколит (салмонела, ротавирусна инфекция и др. ). Перорално рехидратираща терапия е най-ефективно, когато се използва с 1 час от началото. Според СЗО, орална рехидратираща поведение в ранните етапи на остри чревни заболявания доведе до намаляване на смъртността в 2-14 пъти, и до намаляване на хоспитализация нужди на пациентите в два пъти.
Методът на перорална рехидратираща терапия има следните предимства:
- при 1-2 градуса exsicosis чрез орално концентрация рехидратация разтваряне на калий, натрий и CBS е по-бързо, отколкото с интравенозни рехидратиращи разтвори, въпреки нормализиране на стол може да се забави в продължение на 1-2 дни;
- прилагане на перорален метод рехидратация позволява болници за намаляване на броя на интравенозна инфузия, което от една страна намалява разходите за лечение на пациента и намалява времето на престоя си в леглото, и от друга страна - е епидемиологични значение по отношение на превенцията на вирусен хепатит чрез парентерално предаване;
- простота и достъпност на метода позволява да го прилага на етапа на болница за лечение на пациенти с остри чревни инфекции - в клиниката или дори у дома, а когато тя се използва в началото на началния етап на заболяването може да не се възползват и хоспитализация;
- с метод висока ефективност (в 80-95% от пациентите), ако се прилага правилно, практически без усложнения, а когато странични реакции инфузия терапия срещат в 16% или повече от пациентите.
Показания за перорална рехидратираща терапия - първоначалната проява на диария, леко (Клас 1-2) дехидратация, а не тежко състояние на детето.
Показания за парентерално рехидратация:
- тежка дехидратация (2-3 градуса) с признаци на хиповолемичен шок;
- токсичен шок;
- exsicosis комбинация (всяка степен) с тежка интоксикация;
- олигурия или анурия не изчезва по време на първата фаза на рехидратация;
- неконтролируемо повръщане;
- увеличи обема на изпражненията през орална рехидратираща терапия в рамките на 2 дни лечение. Тези явления могат да бъдат в резултат на вродени или придобити по време на болест нарушена абсорбция на глюкоза (рядко).
- не ефективността на орална рехидратираща терапия през деня.
За борба с дехидратация се препоръчва използването на лекарството "Regidron". съдържащ 1 прах: 3,5 грама натриев хлорид, 2,9 г натриев цитрат, 2,5 г калиев хлорид и 10,0 г глюкоза (или вътрешен "Glyukosolan" прах, съдържащ 1 3,5 грама натриев хлорид, 2. 5 грама натриев бикарбонат, 1,5 грама хлорид, 20 г захар и калий). Преди използване, тези препарати прах 1 се разреждат в 1 литър вода и в разредена форма не могат да се съхраняват повече от един ден.
Забележка: - ". Детски лекар" Защото може да се използва перорална рехидратираща терапия и други решения, устен, biorisovy или моркови и ориз вода,
Метод за изчисляване за орално рехидратиране течност. Орална рехидратация в присъствието на 1-2 степен на обезводняване се извършва на два етапа:
Аз етап. в първите 6 часа ликвидира съществуващата дете massytela дефицит от exsicosis. Количеството течност, необходима за тази стъпка е дефицит на телесното тегло като процент и се изчислява по формулата:
където мл / час - обемът на течност прилага на пациента в продължение на 1 час
M - действителното тегло на тялото на бебето в кг
P - процентът на тежка загуба на тегло се дължи exsicosis
10 - фактор на пропорционалност
При определяне на степента на обезводняване на клинични данни, както и да използвате данните показателни за обема на течността, необходима за пациента по време на първите 6 часа от рехидратация, въз основа на действителното тегло и степента на обезводняване:
Количеството (мл) разтвор, необходим за първите 6 часа при exsicosis:
II етап- поддържаща терапия. която се извършва в зависимост от продължаващата загуба на течности и соли с повръщане и екскременти. Приблизителният обем на разтвор за поддържаща терапия в следващите 18 часа на първия ден от перорална рехидратираща терапия е 80 - 100 мл / кг телесно тегло на ден. Общият обем на течността в следващите дни (до спиране на течни изпражнения) е равен на обема на физиологичните нужди на възрастта на детето патологична + загуба на обем с повръщане и стол, който е приблизително 10 мл / кг за всяко движение на червата.
Техника на орална рехидратация Oral рехидратация може да бъде извършена в болница, като се започне с рецепцията, в клиниката, а при подходящи обстоятелства, а дори и в домашни условия. Разпояване или медицинска сестра може да побере на майката (след извършване на съответните инструкции). Изчисленото количество течност Вашия лекар за 1 час се изсипва в Завършва ястия и разпояване дете 1-2 чаени лъжички или от пипетата на всеки 5-10 минути, а ако не можете да поглъщате - капково чрез назогастралния. При повръщане, след кратка пауза (5-10 минути) орално прилагане на течност, за да се продължи, тъй като с повръщане обикновено губи по-малко вода и сол, отколкото се прилага. Повръщане с "секреторна диария" обикновено спира след exsicosis на ликвидация и хипокалиемията.
Rehydron (или glyukosolan) трябва да бъде съчетано с въвеждането на солени разтвори без - сладък чай, минерална вода, сок без захар и други (* при използване на gastroliths - не се изискват допълване на сол без решения), както и бебешка храна.. При орално рехидратиране се осъществява поддържане загубата на течност в изпражненията, урината и повърнатите материи чрез претегляне на сухо и след това използвани пелена както и - измерване на температура. вписани Всички данни в списъка на орална рехидратация, който се поддържа от сестрата или майката на детето, а след това поставен в историята на заболяването. Доктор изчислява размера на дневните загуби и броя получени чрез рехидратация и доставка на течности на ден. Ефективността на орално рехидратиране се оценява чрез изчезването на симптомите на дехидратация и намаляване, спиране на водниста диария, наддаване на тегло.
Усложнения на орална рехидратация не възникнат, ако всички правила на своята (четене, детайлността на приложение, количество). При извършване на злото може да възникне:
- повръщане - при твърде бързо разпояване голямо количество разтвор (особено през биберон), в който случай на орално рехидратиране по време на спиране;
- оток -, прекомерно добавяне на разтвора, съотношение на неправилни солеви разтвори и вода в зависимост от exsicosis тип (soledefitsitny, изотонични и др.).
Свързани статии