При остър зъбобол осъзнават внезапно остра болка в зъбите или алвеоларна процес. Етиология и патогенеза Pain - постоянен спътник повечето заболявания на лицево-челюстната област, както е определено от богат смесен (соматична и автономна) инервиране в областта води до интензивността на болката и възможността за неговото облъчване в различните отделения на лицево-челюстната област. Някои медицински разстройства (невралгия и тригеминална неврит, отит на средното ухо, синузит, инфаркт на миокарда и други заболявания) могат да имитират зъбобол, което прави трудно да се диагностицира съществуващата патологията. Остра зъбна болка може да възникне, когато тъканно увреждане на зъбите, устната лигавица, периодонтална костна. | Хиперестезия трудно зъбни тъкани често свързани с дефекти в твърди тъкани (зъби повишени abradability, ерозия на твърди тъкани, cuneate дефекти, химически увреждане емайл, венците криза, и др.). | Кариес - патологичен процес проявява поражение трудно зъбната тъкан от деминерализация и ги омекотяване да образува кухина. | Пулпит - възпаление на пулпата на зъба, се случва, когато проникване в микроорганизми зъб целулоза или техни токсини, химични стимули (чрез кариозния кухина, зъбния корен апикалната отваряне на периодонтално джоба от хематогенен), и по травма зъбна пулпа. | Пародонтит - Periodontal възпаление, което се развива в контакт с микроорганизми и техните токсини, продуктите от разпада на пулпа в периодонтално и зъб от травма (контузии, изкълчвания, кост). | Тригеминална невралгия - polietiologic заболяване в генезиса на която значението се дава на нарушения в периферните и централни механизми за регулиране на чувствителността на болка. Когато молари патология болка може да се простира в темпоралната област, долната челюст, да излъчва ларинкса и ухо, париетални област. С разгрома на резците и премолари, болката може да се разпространи и в челото, носа, брадичката. Класификация на остър зъбобол се класифицират в зависимост от естеството на патологичния процес, който го е причинило. | Остра зъбобол, причинени от поражението на твърда тъкан, зъбната пулпа и пародонтални тъкани, което изисква лечение извънболнична при зъболекаря. | Остра зъбобол поради участие на костите и костния мозък процес, който изисква незабавна хоспитализация в хирургична дентална болница или Министерството на лицево-челюстна хирургия. Клинична картина на остър зъбобол може да бъде различен по характер и се срещат в различни ситуации, в зависимост от това какъв вид плат и как изумен. болка символи в лезии на твърди тъкани зависи от дълбочината на патологичния процес. | Когато хиперестезия емайл повърхност кариес болка рязко, но кратко. Това се случва, когато е изложен на екзогенен (температура и химически) стимули и спира след елиминиране на източник на дразнене. Инспекция зъбен кариес по повърхността могат да открият плитка кухина в кариозния емайл, с назъбени краища. Sensing може да бъде болезнено. | Със среден кариес удариха емайл и дентин, за сондиране дълбоко кухина, болка възниква не само на термична и химична, но и от механични въздействия изчезва след изваждането им. | С дълбок кариес в контакт с кухина в храната има краткосрочни, остър зъбобол, изчезвайки в елиминирането на стимула. Тъй като дълбок кариес остава тънък слой от дентина, зъб маса покритие, условията могат да се развият фокална пулпит. | Пулпитът характеризира с по-интензивно, отколкото в кариес, болка, която може да се случи без видима причина. При остър пулпит фокусно остра локализирана зъб болка, пароксизмална преходно (с продължителност няколко секунди), няма видима причина, но може да бъде удължен под влияние на температурата стимули се усилва през нощта. Интервалите между пристъпи на продължителна болка. С течение на времето, болката става по-продължителен. Кариозния кухина дълбоко сондиране дъното болезнено. В остра дифузна пулпит марка удължен пристъпи на остра обща зъбобол, по-лошо през нощта, за излъчване по клоните на троичния нерв, с кратки периоди от ремисии. Кариозния кухина дълбоко сондиране дъното болезнено. С развитието на хроничен процес (хронична фиброзна пулпит, хронична хипертрофична пулпит, хронична гангренозна пулпит) намалява интензитета на болка, болката е хронична болка, често се случва само при хранене и измиване на зъби. | В обостряне на хроничен пародонтални и пародонтални пациент се оплаква от постоянна болка в ограничен с различна интензивност, утежнено от ядене и перкусии, чувството, че зъба "е нараснал", стана така да се каже по-висока. Когато се гледа от устата разкрие хиперемия и оток на венците, нейната нежност. По време на обостряне на хроничен пародонтит възможно наличие на фистула с разряд гноен. Ударни засегнати зъб болезнен при сондиране може да се открие от непокритата зъб кухина. Впоследствие общото състояние се влошава, има обезпечение подуване на меките тъкани, понякога и осезаеми уголемени, болезнени подмандибуларна лимфни възли. При хроничен пародонтит болка по-леки. То може да бъде загрижен за постоянна болка избухване в засегнатия зъб, но при някои пациенти, тя отсъства. | Когато тригеминална невралгия пароксизмална резки, рязане, изгаряне болки появяват в определена област на лицето, съответстваща на зона на инервация на един или повече клонове на тригеминалния нерв. Силна болка не позволява на пациента да се говори, да се измие, да се хранят, за да не провокира ново нападение. Припадъци се появят внезапно и прекратява. Те могат да бъдат придружени от автономни прояви (хиперемия в областта на инервация на засегнатата клон на троичния нерв, зеница дилатация на засегнатата страна, увеличаването на размера на слюнка, сълзящи очи) и намаляване на лицевите мускули. Когато втората част невралгия тригеминална болка може да се разпространи до зъби на горната челюст, а в трети клон невралгия на троичния нерв - зъби на долната челюст. Палпиране инервация зона съответния клон на тригеминалния нерв може да бъде открит кожата свръхчувствителност и при налягане на точките на налягането - провокира атака невралгия. Характерна особеност на тригеминалния нерв е липсата на болка в съня. Характеризиране и локализиране на болка при заболявания на устната кухина и лицево-челюстната област е показано по-долу. | Повърхностни кариес. Болката може да бъде с различен интензитет и пароксизмална в природата са: преходно локализиран (в причинно-следствена зъб) болка се осъществява чрез действието на химически, термични и механични стимули рядко изчезва след отстраняване на стимула. | Средните кариес. Болката обикновено е тъп, моментно, локализиран в причинно-следствена зъба възниква под действието на химически, термични и механични стимули рядко изчезва след отстраняване на стимула. | Дълбок кариес се характеризира с появата на остра локализирана (в причинно-следствена зъба) силна болка, когато се удари с храна кухина изчезва след отстраняване на дразнителя. | Остра фокусно пулпит. Смущава преходно локализиран (в причинно-следствена зъб) интензивно остра болка, спонтанна като пароксизмална в природата. Болката е по-лошо през нощта. | Остър дифузен пулпит. Болката е силна дълго, има остър спонтанен характер. Болката не е локализиран, излъчваща по клоните на троичния нерв и усилва през нощта. | Остра екзацербация на хроничен пародонтит и пародонтит се характеризират с остра пароксизмална пулсиращото дълъг (с редки интервали на ремисия) болка. Болката е локализиран в причинно-следствената зъб има различна интензивност, се увеличава с храна и ударни засегнати зъб. Пациентът бележи чувството, че зъба "е нараснал." | Невралгия. остра болка, пароксизмална, често се случва по време на разговор и при докосване на кожата.

Болката не е локализиран, излъчваща по клоните на троичния нерв. Силна болка, отслабва или спряна през нощта, обикновено са с краткотраен ефект. Диференциалната диагноза диференциалната диагноза на лезии твърди тъкани и зъб маса не е показано при предоставянето на спешна медицинска помощ. За да се отговори на въпроса за хоспитализация на пациента в доболнична важно диференциалната диагноза на остър остеомиелит с остър гноен периостити и обостряне на хроничен пародонтит. | Остри пародонтит. Характеризира се с постоянна болка в ограничен с различна интензивност, утежнено от зъба храна и ударни засегнати. Пациентът се оплаква от чувството, че зъбът е "отглежда" в сънното. Обективна оценка на влошаването на общото състояние на пациента, е възможно повишаване на телесната температура, което представлява увеличение на регионалните лимфни възли. Когато се гледа от устата разкрие хиперемия и оток на лигавицата венците, неговата чувствителност; възможно присъствие на фистула с освобождаване гноен. Това показва терапевтичен или хирургична амбулаторно лечение. | При остри гнойни периостити причиняват тежки, понякога пулсираща болка. Обективно изследване точка fervescence, обезпечение оток на околната тъкан, увеличаване на регионалните лимфни възли. Когато се гледа от устата разкрие хиперемия и оток на лигавицата на венците марж, гладкостта и промиване преходен пъти. Показани амбулаторно спешно оперативно лечение. | При остър остеомиелит, пациентът се оплаква от болка в причинно-следствена зъба, който бързо се разпространява и активизира. Обективна проверка изразена интоксикация, висока температура, втрисане, слабост, оток на околните тъкани обезпечение увеличение на регионалните лимфни възли; в тежки случаи, гнойта може да се разпространява в околната меките тъкани, с развитието на целулит. Когато се гледа от устата разкрие хиперемия и оток на лигавицата на венците марж. Показани спешна хоспитализация и оперативно лечение в болница, последван от консервативната терапия. СЪВЕТИ наричат ​​| При нормална телесна температура и без обезпечение оток да се облекчи състоянието на пациента трябва да се обърне на НСПВС (кетопрофен, кеторолак, лорноксикам, парацетамол, revalgin "solpadein", ибупрофен, индометацин, и т.н.), След това внимателно се обърнем към стоматолога |. При повишена телесната температура, както и наличието на обезпечение отока на тъканите, трябва да потърсите спешна стоматолог-хирург. | при висока телесна температура, тежка интоксикация, втрисане, оток обезпечение, увеличение на регионалните лимфни възли и се нуждаят от спешна хоспитализация в специализирани хирургични повикайте ДЕЙСТВИЕ Диагностика задължителните въпроси. | Как е пациентът? | Какво телесната температура? | Колко дълго трябва зъбобол? | Има ли остри пристъпи на болка са били в зъба преди |? Има ли дъвка подуване или лица, ? | какъв се чувства болка: в определен зъб или болка, излъчваща | болка възниква спонтанно или под влияние на всякакви стимули (храна, студен въздух, студена или топла вода)? | Ако болката спира след прекратяване на стимулите? | Какво е естеството на болката (остър, тъп, болеше, пароксизмална или устойчиво, дългосрочно или краткосрочен план)? | Да не се затруднява прием на храна? | Дали природата на болка през нощта се променя? | Дали функционални нарушения на дентална система са на разположение (отваряне на устата, разговор и т.н.).? В случаите, когато са налице дифузна болка и подуване на тъканите на обезпечение, необходими за изясняване на следните точки. | Има ли подуване на меките тъкани, инфилтрацията или изхвърлянето на гной? | Не си прави труда слабост? | Ли се покачва температурата на тялото? | Не си прави труда тръпки? | Как да отворя устата си? | Не е трудно преглъщане? | Пациентът приемате някакви лекарства? | Дали болката закачен прилаганите средства (НСПВС)? Инспекция и физическа проверка Проверка на пациента с остър зъбобол включва няколко стъпки. | Визуална проверка на пациента (израз и симетрията на лицето, между зъбите, цвета на кожата). | Проверка на устната кухина. дентална състояние (кариозни зъби, емайл хипоплазия, клин дефект, флуороза, повишена емайл абразия). Състоянието на венците марж (зачервяване, подуване, кървене, и присъствието на периодонтално джоб, фистула и т.н.). Състояние на устната лигавица. | Меките тъкани палпация и кости на лицево-челюстната област, регионално и подчелюстната субменталната лимфни възли и лимфните възли в областта на шията и надключична региони. | Откриване на специфични симптоми на невралгия. Определяне на хиперчувствителност на кожата. Провокация тригеминална невралгия атака чрез натиск върху точките на налягането (първият в инфраорбитална региона 1 см под ръба на орбитата на зеницата линия, а вторият в долната челюст, зъбите 4-5 по-долу, в умствени отвор проекционните). Инструментални изследвания не доболнична извършени. Основната цел на лечението при предоставянето на спешна медицинска помощ на пациент с остър зъбобол в доболнична фаза е да се идентифицират пациенти с остър остеомиелит и спешна хоспитализация. За лечение на остър зъбобол, предписани НСПВС. ПОКАЗАНИЯ хоспитализация на пациенти с изразени симптоми на интоксикация, повишаване на телесната температура до 38 ° С и по-горе, втрисане, слабост, оток обезпечение околните тъкани, увеличаване на регионалните лимфни възли показани спешна хоспитализация в зъбна хирургия или център за лицево-челюстната хирургия. Препоръчвани при пациенти, изоставени домове | Пациенти с остър гноен периостити показва разпределението в НСПВС за облекчаване на болката и анти-бактериални наркотици и препоръчани спешен апел към стоматолог-хирург за извънболнична помощ. | НСПВС се препоръчват за облекчаване на болката при остър пулпит и пациенти остри или изострени хронични периодонтити с предупреждение за необходимостта от по-нататъшно амбулаторно лечение при зъболекар. | Препоръчително е употребата на НСПВС за облекчаване на болката при пациенти, невралгия с предупреждение за необходимостта от по-нататъшно амбулаторно лечение от зъболекар или невролог. Често срещаните грешки | Недостатъчна пълна история. | Неправилно оценка на разпространението и тежестта на възпалителния процес. | Wrong диференциална диагноза, което води до грешки при диагностика и лечение стратегии. | Съобщение за определяне изключение на физическо здраве и лекарствена терапия, използвана от пациента. | Необосновано назначаване на антибактериални лекарства и глюкокортикоиди. Дозировка и приложение на лекарства, дозиране и лекарства дозата са показани по-долу. | Диклофенак прилага орално при доза от 25-50 мг (ако болезнено синдром до 75 мг веднъж дневно) 2-3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 150 мг. | Ибупрофен се прилага орално в доза 200-400 мг 3-4 пъти на ден. Максималната дневна доза е 3 гр | индометацин се прилага орално при доза от 25 мг 3-4 пъти на ден. Максималната дневна доза е 200 мг. | Кетопрофен прилага орално при доза от 30-50 мг 3-4 пъти на ден, ректално, 100 мг 2-3 пъти на ден / м до 100 мг 1-2 пъти дневно, и в / 100-200 мг / г. Максималната дневна доза е 300 мг. | Кеторолак: облекчаване на силна болка в продължение на първата доза се прилага при 10-30 мг / м, а след това вътрешно до 10 мг 4-6 пъти на ден. Максималната дневна доза е 90 мг. | Лорноксикам определя навътре / м / в доза от 8 мг 2 пъти на ден. Максималната дневна доза е 16 мг. | Парацетамол се предписва орално 500 мг 4 пъти на ден. Максималната дневна доза е 4 гр | * Revalgin предписаната перорална доза от 1-2 таблетки 2-3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 6 таблетки.