Общо описание на хирургичното лечение на остра разширяване на стомаха

Целите на хирургично лечение на PCM са:

• оценка на целостта на състоянието на стомаха и далака на кучето;
• Кучетата се нормализират стомаха естествено положение;
• фиксиране на стомаха да се намали вероятността от рецидив.

Лапаротомия е разреза осигурява достъп до стомаха, далака и коремните структури. Най-често, стомаха и пилора са изместени наляво (по часовниковата стрелка, когато се гледа от опашната), в долната част на стомаха се движи в лявата гръбната (гръб) част от стомаха в дясната коремна сектор от нормалното му положение. В този тип на въртене, голям жлеза, разположена в позиция като чрез покриване на коремните органи, разположени черепната (близо до главата).

Отделяне на стомаха на кучето направи orogastralnoy интубация или чрез gastrotsentez, както е описано по-горе, и се превръща в нормалното си положение. Местоположение стомаха пилора се наблюдава от дванадесетопръстника (който се разпознава от панкреаса) в предната част на дванадесетопръстника лигамент. Внимателно разпредели пилора обратно в дясно от средната линия на едната ръка с другата ръка да натисне дорзално тялото на стомаха и стомахът се завъртя обратно към естествената си позиция.

Спленектомията засечки, gastrulation куче стомашна тъкан

Това, което следва е оценка на жизнеспособността на стомаха и далака, и ако е необходимо, незабавно правя ресекция стомаха или спленектомия. Това се прави по необходимост. Спленектомията е показан само в случаите, когато е налице частично отделяне на далака, тромбоза, инфаркт или всички три от тези фактори заедно. Въпреки факта, че на далака, като правило, винаги участва в PCM. отстраняването му няма да попречи на неговото повторение. Частичен резекция понякога се изисква, ако стомаха некроза настъпили по голямата кривина на. Жизнеспособността се определя чрез изследване на оцветени със зелен, дебелина палпация стомаха стена и поддържане на кръвното кървенето при разреза. Сив или черен оцветяване и забележимо изтъняване - признаци на некроза. Обезцветени серозен, в района на жизнеспособна тъкан, възстановява естествения цвят в рамките на няколко минути след декомпресия и препозициониране. Гастректомия тъкани може да се осъществи чрез смесване на пластмасови и потопяеми конци се сведе до минимум и да се предотврати допълнително замърсяване на коремната кухина, последвано от резекция на тъкани са склонни към кървене и съдова оклузия. Препоръчва се използването на двуетажна потапяне шев. Gastrulation некротична тъкан се използва също за лечение на некроза на стомаха на кучето. Тъй като този метод не изисква отварянето на лумена на стомаха, е технически по-трудна и на теория, е по-малко вероятно да доведе до замърсяване на перитонеалната кухина в сравнение с възможни течове по време на частично резекция или поради разлики шев. Въпреки това, следва да се отбележи, че тъканта се подлага на gastrulation, могат да бъдат склонни към образуване на язви. Въпреки, че има риск и гастректомия и gastrulation. тя не отива да има сравнение с рисковете, свързани с опустошителните последици от перфорация и перитонит, развитие, в резултат на некроза на тъканите, които не са отстранени. Извадете ги, във всеки случай, това е много желателно. Премахване или gastrulirovat стомашните тъкан на съмнително жизнеспособност. Стомашна некроза е свързано с развитието на няколко животозастрашаващи усложнения. Тя е преди всичко: перитонит, дисеминирана интравазална коагулация, сепсис и аритмия.

Гастропексия. Инцизия, кръгъл ребро гастропексия

В момента най-широко използваните методи гастропексия следното:

• "Muscle клапа" (инцизия гастропексия);
• гастропексия вериги колан (без заключване на закачалка контури);
• кръгъл ребро гастропексия;
• лапароскопска помощ в гастропексия.

Класическа техника гастропексия просто в изпълнение. В стомаха тя е фиксирана здраво и предвидимо в областта на корема в коремната стена в правилната анатомична позиция за предотвратяване на подуване, без това да пречи на функцията на стомаха. Тя е свързана с минимум интраоперативни и следоперативни усложнения и изисква минимална следоперативна справка куче. Всяка от горните техники е оценена и всеки се счита за приемлива.

Гастропексия тръба въвеждане на червата е веднъж популярен метод, но се свързва с редица проблеми. По време на тази процедура е агресивен проникване в лумена и стените на стомаха, които могат да допринесат за по-нататъшното развитие на перитонит след операцията, и често е необходимо да се възстанови операция. Перитонит е сериозно усложнение, което може да доведе до смърт на пациента. Тръбата трябва да остане в сила в продължение на 10 дни, за да се даде време за образуването на сраствания и по този начин осигуряване на постоянно място на свързване. Разработване на целулит и подкожни постоянна стома. Изискване на допълнителна дренажна сведат до минимум всякакви по-нататъшни усложнения. Следоперативна състояние изисква допълнителна хоспитализация и адекватна грижа за да се предотврати преждевременно екстракция на тръбата или от пациента, или след неговото разкъсване чрез контакт със стомашния сок. Накрая, в сравнение с други методи, гастропексия тръба, а чуплив разкъсване, и следователно вероятността от повторение на инверсия е приблизително 5-11% при кучета, които имат подобна операция.

Circular ребро гастропексия реши голяма част от потенциалните проблеми, свързани с гастропексия процедура с помощта на тръба. Тази техника осигурява силна адхезия на тъкани въз основа на констатациите при скъсване и води до по-бавна скорост на възвръщаемост на PCM. Техниката не изисква проникване в лумена на стомаха и по този начин да се намали риска от ятрогенна перитонит. Въпреки това, има възможност на пневмоторакс когато прониква в мембраната или като резултат от прекомерно напрежение монтаж на ръба, причинявайки диафрагмата може да се разкъса, или от ръба, когато фрактури от прекомерно напрежение (което е възможно само в изключителни случаи и е почти невъзможно).

Предимството на инцизия гастропексия на метод (мускулна клапата, колан цикъл), които имат директно въвеждане в кухината на стомаха (намаляване на риска от ятрогенна перитонит), пневмоторакс и / или фрактура на ребро не е обърната пациента. Фиброзна съединителна тъкан притежава мускули абдоминис ректус и стената на стомаха, образувайки силно и надеждно свързване с изключително ниска честота на пристъпите PCM. Рискове, свързани с метода на инцизия гастропексия свързани с умения и техниката на хирурга - неправилно позициониране или набор от точки на присъединяване могат да доведат до запушване на пилора или възползват от съседните коремните органи. Предпочитание най опит ветеринарните лекари като техника гастропексия "мускул клапа", тъй като тя е още по-малко агресивни, отколкото дори shlevkovaya фиксиране, което може да доведе до постепенно имобилизация слоеве на стомаха към точката на свързване. Техника "мускулна клапа" е бил използван в продължение на повече от 20 години и стотици случаи Орн право на практика няма рецидиви, и това със сигурност е доказателство за неговата жизнеспособност и успех.