Причини: емболия (болест на сърцето, предсърдно мъждене, коремна аортна аневризма, инфаркт на миокарда, сърдечна аневризма), тромбоза (на фона на атеросклеротични лезии след възстановителни операции на аортата, рак), аневризма на абдоминалната аорта, нараняване. червата некроза може да се получи с намаляване на сърдечния дебит под критичното ниво без оклузия Мезен
съдове, трето. В 90% от случаите има запушване на мезентериална артерия в -по 10%. Тромбоза често се случва основната багажника оклузия на главната мезентериална артерия, сложно некроза цялата тънките черва и дебелото черво на слезката ъгъл. Когато емболия появява по-отдалечения оклузия на кораба, зоната на некроза с по-малко.
Диагностика на червата съдова емболия в случай на по-горе клиничната картина се улеснява, ако симптомите на заболяването се появяват на фона на патологични процеси, включващи интракардиално тромбоза или тромбоза на аортата (инфаркт на миокарда, атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания, ендокардит и т.н.).
Като правило, се предположи, MT позволява триадата - възрастта на пациента повече от 50 години, наличие на синдром на остра болка в корема, наличието на съпътстваща сърдечна болест или кръвоносните съдове.
Заболяването започва в повечето случаи, внезапна поява на остър (по-постоянен) болка в корема. Особеността на болката (например, в контраст с болката, свързана с перфорацията на язви на стомаха), в много случаи не е сигурно локализиране, спазми в природата и способността да се движат. От голямо значение е поведението на пациентите: те плачат, не се намери място, стегнете краката на стомаха, да вземе позиция на коляното лакът. Гадене, повръщане, в които повръщането придобие характера на кафе основания. Повече от половината от пациентите развиват множество редки изпражнения, смесени с кръв. Коремът в началния период (първите 2 часа на заболяването) обикновено е леко; палпация на корема, в съответствие с червата инфаркт зони изглежда важен симптом - местен нежност. Несъответствието между тежестта на състоянието на пациента, силни коремни болки и липсата на признаци на перитонеална дразнене доста типично за МТ. Когато ректално изследване може да открие в кръвта.
През първия период на заболяването може да изпита testovidnoy тумори осезаеми между пъпа и пубиса. В етап перитонит влошаването на състоянието на пациентите поради повишена токсичност, дехидратация, електролитен дисбаланс, ацидоза тъкани. Отличителна черта на остър перитонит обръщение злоупотреба мезентериална се по-късно в сравнение с гноен перитонит поява на симптоми на напрежението в мускулите и симптом-Shchetkina Блумберг. Перитонит обикновено започва да се развива от дъното.
Клиничната картина на заболяването зависи от времето, изминало от началото. Разпределяне на 3 етапа: I - начален етап. Клиничната картина преобладава триада от симптоми: абдоминална болка, диария и шок. Характерно несъответствие между тежка общото състояние на пациента, както и относително малки промени откриваеми при гледане на стомаха: подуване и неговите умерени симптоми на болка без дразнене на перитонеума. Аускултация - отслабването на чревната перисталтика. кръвната картина не се променя. Когато рентгенова е решена пневматизирането и удебеляване на чревната стена. Продължителността на фаза II 1-6 часа етап (7-12ch.): Силни коремни болки, палпация значително повишаване заболеваемост, но не перитонеални симптоми, състоянието на пациента се влошава. На ректално изследване, може да се зацапване. В кръвта - увеличение левкоцитоза, рентгенографски промени по-рано; етап III - етап на червата некроза (след 12 часа). Симптоматиката перитонит и паралитичен илеус, кръв - високо левкоцитоза, рентгеново изследване на коремната кухина - няколко нива течност.
Диагнозата се базира на данни Анамнеза, търсене емболия източник (предсърдно мъждене, ревматична болест на сърцето), клиничните прояви на шок, чревна пареза. Лабораторна диагностика - левкоцитоза. Рьонтген - газ в контурите на тънките черва. Лапароскопията - признаци на червата инфаркт. Ангиография - запушване на мезентериалните съдове.
Лечението само оперативно. По-късно, хирургия води до развитието на сериозни усложнения. В третата фаза на болестта, за да се присъедини към заболявания на периферната мезентерични венозна тромбоза.
В етап I получаване на червата реваскуларизация чрез премахване на тромб или trombintimektomii; в етап II в присъствието на фокална некроза на чревната стена реваскуларизация допълнение червата резекция; в етап III - само масивна резекция на червата може да спаси живота на пациента. Обикновено, операция за получаване на II-III стадии на заболяването; следоперативна смъртност е 90%.