Остра левкемия деца - левкемия лечение
Схема на лечение на остра левкемия при деца
Схема на лечение на остра левкемия при деца от 1 години до 15 години
Лечението се извършва по програми, които позволяват на повече от половината от децата, за да се гарантира оцеляването на повече от 5 години. Опрощаване се постига 4-6 седмици с един от 3-те вериги:- 1.4 мг винкристин в 1 m2 веднъж на всеки 7 дни интравенозно, преднизолон 40 мг на m2 на ден (преднизолон анулират 6-8 дни)
- 1.4 мг винкристин в 1 m2 веднъж на всеки 7 дни интравенозно, преднизолон 40 мг на m2 на ден, rubomycin 40 мг на m2 на 2 последователни дни 10-11den скорост.
- 1.4 мг винкристин в 1 m2 веднъж на всеки 7 дни интравенозно, преднизолон 40 мг на m2 на ден, L-аспарагиназа за 10 дни 100 IU на килограм на ден интравенозно след 4-6 седмици на винкристин и преднизолон (ако не пълна сила).
За деца под 10 години обикновено използват първи режим на лечение за деца на 10-годишна възраст или при започване на лечението, след като дълго време на настъпване или при първоначална левкоцитоза над 25 * 103-1 л ( "Риск Group"), той е по-добре, считани за нанесете втори комбинация. С неефективността на първата комбинация при деца до 10 години, rubitsin също могат да бъдат включени в режима на лечение.
При липса на успеха на горните три схеми, обикновено прехвърля в комбинации CoAPO, ROMR (6-меркаптопурин в продължение на 5 дни, Винкристин първия ден, метотрексат в продължение на 5 дни, преднизолон дневно за 5 дни), COP (с Oncovin) или CVP (с винбластин)
Ако винкристин и преднизон терапия е успешно приложен анкериране ремисия верига CoAPO: циклофосфамид 50 мг на m2 три пъти дневно (на всеки 8 часа) в продължение на 4 дни интравенозно, Cytosar 50 мг на m2 три пъти дневно (на всеки 8 часа) за 4 дни интравенозно, Винкристин 1 мг 2 пъти интравенозно в ден първи, преднизолон 60-200 мг на m2 орално в продължение на 4 дни.
Подсилване обучение се извършва 1-3 пъти, в зависимост от условията на смущения изпълняват терапия при индуциране на ремисия. Така откриване далак в дълбочина хипохондриум може да служи за стабилизиране на повтаряща курс на лечение.
Също така за индуциране на ремисия, веднага след поставяне на диагнозата направи гръбначния пункция с приложение на метотрексат в гръбначния канал в доза от 12.5 мг на m2. След това, по време на фиксиране, 1 на всеки 2 седмици повтарят пункция с въвеждане на МТХ в същата доза. В случай на бластни клетки в произволен брой старт провеждане neuroleukemia терапия, профилактика черепната облъчване (вж. По-долу), се забави. Постигането на ремисия непременно потвърждава контрол пункция на костен мозък.
превенция Neuroleukemia в ALL и ONL при деца се извършва при обичайния състав на гръбначно-мозъчната zhidkostis първата седмица на лечението, то обикновено се състои от черепната облъчване и vnutrilyumbalnom приложение на метотрексат (трети ден на експозиция)
Когато лечението с винкристин може да се развие такива странични ефекти като полиневрит: намален мускулен тонус и сухожилни рефлекси, изтръпване на пръстите на ръцете и краката, и след това пареза на крайниците с мускулна атрофия. Това състояние се дължи на токсичен ефект на винкристин върху тялото и изисква намаляване на дозата наполовина, и когато силна vyrazhennosti- vrmeni заместването винбластин (няколко седмици след лекарството преминава полиневрит).
Поддържането се извършва продължителна амбулаторна терапия през следващите 5 години. Тя започва веднага след постигане на пълна ремисия или след курс фиксиране опрощаване на: 6-меркаптопурин 50 мг на м2 на 5 ден, метотрексат, 20 мг на м2 на 6-тия ден, циклофосфамид 200 мг на м2 на 7-мия ден - така че се повтаря всяка седмица.
За "изложени на риск" в периода на непрекъснат поддържащо лечение на тези три лекарства се извършва всеки Соаре курс на шест до осем седмици. По време на Соаре и в рамките на една седмица, след това отменен поддържаща терапия на, и след това в рамките на една седмица прекарват половин доза.
Направете заявка за лечение
Свързани статии