Остра отит - организъм заболяване, местни прояви, което е в инфекциозни възпалителни процеси в тъканите на тъпанчевата кухина, слухови тръба и мастоида. Честотата на остър отит на средното ухо е 25% -30% от общите заболявания на ухото.
Остър среден отит са болни във всяка възраст, но по-често това заболяване се среща при деца и възрастни хора.
Заболяването се причинява от различни видове патогенни микроорганизми, то стрептококи, стафилококи, в комбинация с други микроорганизми - пръчка sinegnoy солна, Proteus и различни видове Е.коли. Установено е, че 80% от стафилококови флора, извлечени от ухото на пациента с остри отит на средното ухо, е идентичен с стафилококови флора вегетиращи, в назофаринкса.
През последните години, поради честото, използването на антибиотици за различни заболявания създаде нови щамове на coccal флора и нови агенти на остър отит на средното ухо целия устойчиви на антибиотици, използвани. Сред тях, значително място се заема от вируса, аденовирус и гъбични инфекции.
За развитието на остър отит на средното ухо са също важни местни и общи предразполагащи фактори, както и начинът на проникване на инфекция в тъпанчевата кухина. От локални фактори predraspola-gayuschih, най-често са възпаление на горните дихателни пътища, хирургически интервенции в носната кухина. Синусите носоглътката. Орофаринкса. Промени в средното ухо след заболявания, от общо - по-ниска реактивност, Недогряване на водата, неблагоприятни за битови и промишлени условия.
Важна роля се играе от пътя на проникване на инфекцията (tubarny, transtimpanalny, хематогенен и ретроградна). Най-честите от тях е tubarny начин. Слушателска тръба, както е известно, е облицована, мигли епител, движение власинките на кото-комплект насочена към назофаринкса. Възпалителни-ти процес, разработен в горната лигавицата на дихателните пътища се простира до слухови тръба, при което защитната функция на мигли епител и инфекцията понижено прониква в тъпанчевата кухина. На -proniknovenie микробите втори път от външния слухов канал в тъпанчевата кухина чрез повреден барабана perepon-ку, като механична травма или след баротравма.
В инфекциозни болести, (. Грип, скарлатина, и т.н.) може да има един по-рядко път - хематогенен.
Роля в патогенезата и клиничното протичане на остри отит играят микрофлора, като стафилококови инфекции образуват типичната форма на остър отит на средното ухо с аденовирус - influenzal отит, гъбична при - otomikotichesky. Патологични промени-ЛИЗАЦИЯ произтичащи от проникването на инфекция в средното ухо, характеризиращ се с развитието на лигавицата на тимпан и слуховия тръба слуз набъбване, малка клетъчна инфилтрация. В по-нататъшния ход на процеса значително увеличава дебелината на епителен слой (15-20 пъти) увеличава субмукозно оток, хиперемия амплифицира по-ин-интензитет става малка клетъчна инфилтрация. Има натрупване на течност, която може да бъде първоначално Serozem Nym, хеморагичен, а след това - гноен. Дебела slizis топим обвивка и ексудат работят всички кухини на средното ухо, в резултат на слуховите ossicles стават почти с фиксирана ТА. Кръвоносните съдове се разширяват тъпанче, за предпочитане по протежение на дръжката на Malleus, тимпанната мембрана и след това става интензивно хиперемичната. Едновременното слой zhist си накиснати и експандиран. Количеството на ексудат продължава да нараства, налягането се повишава в тъпанчевата кухина в резултатите, които често се случва Tate си перфорация и гной преминаване възниква от ухото.
В благоприятно протичане на заболяването е намалена на гнойни процеси, дължащи възстановителните zarubtsovyvaetsya тъпанче перфорация, но понякога не затваря и зейналата. Ако инфилтрацията и ексудат в тъпанчевата кухина не се разсейва; на адхезията, формирани в него, които обикновено водят до загуба на слуха. Всички тези отделни характеристики на хода на заболяването е до голяма степен зависят от тялото на реагент повърхност. По време на остър гноен отит на средното ухо обикновено Различни chayut три стъпки - neperforativnuyu, перфорирана, репаративна. Заболяването започва внезапно, телесната температура се повишава до 39ºS. Пациентът се чувства неразположение, слабост. В първата (neperforativnoy) етап има болка в ухото и загуба на слуха се наблюдава рязък звук провеждане характер. С развитието на възпаление на лигавицата на тимпан става оточна и infil - центрирано, има вазодилатация в тъпанчевата кухина и propotevanie течност (трансудат) през стените им.
Впоследствие към трансудат примесените профилни елементи. Създадена ексудат, която изпълва цялата тъпанчевата кухина и стърчи, предимно в задната минути kvadran рязко хиперемичната тъпанчето. Тя Стана vitsya ярко червено, контурите изчезват. Болка се увеличава, а понякога става Nester-pimoy. Капки за уши рязко, загуба на слуха е проводим в природата. В допълнение, пациентите често забелязват шум в ушите, което се дължи на samovyslushivaniem кръвен поток в възпалени тъкани на средното ухо.
Вторият етап на остър гноен отит на средното ухо (perforativ Най) се появява в рамките на 2-4 дни от началото. Тя се характеризира-рана перфорация на тъпанчето, често в anteroinferior квадрант разпределение на гноен секрет от съдържанието на-на външния слухов проход. Интензитет на местните симптоми, по-специално болката в ухото се намалява поради намаляването на налягането в тъпанчевата кухина, общото състояние се подобрява, намалява телесната температура. Радио-локализация на перфориране тимпанната мембрана може да бъде определена от настоящото-пулсиращ рефлекс: изпълнява чрез перфорацията на тъпанчевата кухина получава шокове, пулса синхронно.
В нормалния ход на заболяването, тя отива в трета (репаративна) етап, характеризиращ се с прекратяването на гноясване и спонтанно затваряне на перфорацията Stia нагоре отговори. Всички субективните симптоми отшумяват, зачервяване барабан план мембранни намалява, слух възстановено. Обикновено, процесът завършва след 2-3 седмици. Въпреки това може да има и други резултати от остър гноен отит: формирането на сраствания между краищата на перфорацията и медиалната стена на тимпан (при формиране лепило отит на средното ухо), образуването на устойчиви перфорации в тъпанчето с периодично гноясване на ухото (образуването на хронично-агенция гноен отит на средното ухо) , появата на различни усложнения.
болест на спиращ, спиращ; обща болка крак нарушен малко. Под влиянието на неблагоприятни възпаление факти-тори в средното ухо може да vatsya-активира и се повтарят, дори когато леки локални и общи клинични симптоми. Рецидив-viruyuschy отит се среща по-често при деца; за неговото по-лесно, отколкото в типичен форма, но след 2-4 седмици на възпаление в ухото се появяват отново. Това се дължи на факта, че в някои от кухините на средното ухо (обикновено на входа на пещерата) е източник на инфекция. В края на диагностика и недостатъчно активно лечение нетипично тече остри отит често се движи в процеса на лепило и timpanoskleroz, което е съпроводено с тежка загуба на слуха възникване и развитие често латентна мастоидит, и (рядко) вътречерепни усложнения.
Остро възпаление на средното ухо, на фона на инфекциозни заболявания по-тежки. То може да бъде етиологично свързани с причинител на инфекциозната болест. Характерна особеност е едновременно загубата на двете уши, бързото развитие на про-отстъпване често некротична природа, включващи всички елементи на полицаи средно и често вътрешното ухо. Изразяване и разпространяване на разрушителен процес може да доведе до усложнения, вътречерепен тежка загуба на слуха.
Скарлатина. Във връзка с широко разпространеното използване на антибиотици за тежки остри отити в скарлатина наблюдава много по-рядко, отколкото преди. Скарлатина е некротизиращ отит характер.
Гной различна плътност, зловонна миризма-Ним. Разрушителната процес води до почти пълно разграждане на тъпанчето, слуховите ossicles често са разпределени на мастоидния. В Ras-prostranenii процес настъпва на вътрешното ухо или серозен гноен labyrinthitis пълни извън функции слухови и олово bulyarnoy. Възможно е също така вътречерепни усложнения и разпространение на кариес-Necro-чески процес канал на лицевия нерв парализа неговото развитие. В момента се дължи на широкото използване на антибиотици се характеризира с мек курс на отит на скарлатина.
Шарка. Остър среден отит се среща с морбили често. Първите признаци на инфекции на средното ухо се срещат най-вече в по-късните етапи на болестта, както и усложненията на ларинкса, бронхите и белите дробове. Перфорирани тъпанче-радио морбили значителен размер, възпаление на средното ухо, устойчиви, често наблюдаваните усложнения от мастоида.
Грип. За отит на средното ухо с грип характеризира с появата на мехурчета на кръвта и тъпанчето в костна част на слухов канал. По-рядко vstre-chayut хеморагичен форма на възпаление с некроза явления. Вирусът навлиза hematogenically в средното ухо или горните дихателни пътища чрез слуховата тръба.
Изведнъж се появи остра болка в ушите, тежка интоксикация при GTR-спектроскопия срещу цялостната задръстванията виждал 2-3 червеникаво-лилаво кръв балон. Секрети от sukrovichnye ухото.
Мъртвата хеморагична форма на възпаление на средното ухо се случва в разгара на, или в края на избухване на епидемия. Процес бързо разпространение на мастоидната кост, а от вътрешното ухо и Subars-noidalnoe пространство. Вероятност за пареза на лицевия нерв.
Когато птиците отит може да възникне токсичен неврит на слуховия нерв.
Дифтерия. Когато прехвърляте инфекция замърсени пръсти могат да се развиват дифтериен поражение на ушния канал и ухото. филми са оформени, която остава след отстраняване на повърхността на кървене. Дифтерия средното ухо развиващите се и от двете страни, което се дължи Разпространение-neniya tubarnym от инфекция на носоглътката или външния слухов канал на. Изолиране често серозен или серо-Кро-vyanistye. В разрушителен характер на процеса е много изразен, тъпанчето могат да изчезнат в рамките на няколко дни. Тежки отит наблюдавани главно в токсична форма на дифтерия.
Лечение на пациенти с остър отит на средното ухо, включва общи и местни събития. Обща призовава за противовъзпалително, giposen-sibiliziruyuschey и симптоматична терапия. Protivovospa-често противовъзпалително лечение е използването на антибиотици. В този случай, аминогликозидни антибиотици са противопоказани група, превръщане на действието ототоксични-Vie. терапия хипосенсибилизация включва препарати, съдържащи калций, антихистамини.
Локално лечение се извършва в зависимост от сцената Zabolev-нето. Тя има за цел да осигури проветряване и изтичане на течности от кухината на средното УХА. В моя стъпка, остър гноен отит в носа всели вазоконстриктор и стягащи препарати. Облекчаване на болката и предотвратяване на по-нататъшно развитие на възпаление допринася за въвеждането в разтвори ухо, га съставки аналгетичен ефект: 3% алкохолен разтвор на борна киселина furatsilinovoy алкохол, 20% разтвор на камфор масло. От pevticheskih-физиотерапия обработки, използвани solljuks лампа течения UHF, суха топлина, горещ компрес в областта на ухото. При лечението на остър гноен отит ефективен метод, разработен от IB Soldatov и сътр. - фино tsillin meatotimpanalnaya новокаин блокада, който е про задвижване на всяка възраст с добра поносимост penitsillina.-
В случаите, когато в рамките на 3 - 4 дни няма подобрение в състоянието на пациента, правят парацентеза. Неговата често се използва при деца, тъй като те тъпанчето е по-дебела и има по-голяма устойчивост, отколкото при възрастни. Тази операция е изключително болезнено. То се извършва под местна упойка. Разрезът се провежда в paratsenteznoy игла lowback квадрант където тъпанчето е най-отдалечена от средната стена. Когато е правилно извършена парацентеза в ушния канал, веднага се появява гнойна кървава разряд. външния слухов канал се прилага turunda стерилен, навлажнена с разтвори на антибиотици или антисептици.
В етап II остър отит на средното ухо се случва, когато спонтанно разкъсване на тъпанчето, лечението се извършва по същия начин, като след парацентеза или mikromiringotomii. Локално лечение е насочено към цялостно евакуация на гной от тъпанчевата кухина през ухото и dezinfitsi инстилация решения тоалетна-ал.
Лечение на възпаление на средното ухо по време на инфекция.
Свързани статии