Остеомиелитът - остро или хронично възпаление на костен мозък, обикновено за включване на компактен и порести кост и периост вещество. преобладаваща възраст -pozhiloy В, може да се появи при бебета и деца. Преобладаващото пол - мъжки.
Остеомиелитът в присъствието на местен фокус или съдова недостатъчност - комбинация от аеробни и анаеробни микроорганизми
Инфекция с протезни устройства - koagulazaotritsatelnye стафилококи, Staphylococcus ауреус, дифте-роиди, грам-отрицателни микроорганизми.
сърповидноклетъчна анемия
Интравенозното прилагане на лекарствени средства и лекарства без асептично
хемодиализа
Наличието на протезно устройство ортопедична
съдова недостатъчност
невропатия
Захарен диабет.
Патогенеза и класификация
хематогенен
Остра - резултат от проникването на патогени на гнойни инфекции в костта на кръвта
Хронична - резултат от остър хематогенен остеомиелит гной след пробив меката процес тъкан и кост ограничаване посттравматичен Т - причинява вреда. Огнестрелни оръжия - инфекциозно усложнение на изстрел фрактура
Одонтогенна - резултат от проникването на патогени от източника на възпаление са локализирани в тъканите на зъба или периодонтално
Основно хронична - се характеризира с постепенно развитие и бавен поток с преобладаване на хиперпластични и склеротични процеси.
Фиброзни остеомиелит - първичен хроничен, характеризиращ се с постепенно нарастване на костен мозък съединителната тъкан с заличаване на кухината на костния мозък
Phlegmonous остеомиелит - остър хематогенен или огнестрелно оръжие характеризира с обширна пролиферация на гнойно възпаление и некроза на кухината на костния мозък на костния мозък.
Хематогенният инфекция на дългите кости на деца
Рязкото нарастване на телесната температура
Раздразнителност, отпадналост
Ограничение на движението в засегнатия крайник едема и хиперемия на тъканите на площ от нараняване, болка при палпация и движение, локално увеличаване на температурата на кожата.
Хематогенният гръбначния при възрастни
постепенно начало
През по-скоро като хронична
Остри епизоди на бактериемия в историята
Остри системни прояви са рядкост.
хроничен остеомиелит
Nonhealing язва или източване фистула
Присъединяване системни прояви на остър гноен означава началото на процеса на костна или околните тъкани.
Инфекция на протезно устройство
Остра постоперативна инфекция - треска, подуване, образуване на фистули
Хроничната инфекция - дискомфорт в ставите, подуване, зачервяване, съвместно дисфункция.
Лабораторни изследвания. При остър остеомиелит - левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите.
Биопсия на костен мозък и кост чрез култивиране на микроорганизъм откриване и хистологично изследване
Blood култура е положително в 50% от по-млади пациенти с остър хематогенен остеомиелит
AT да тейхоева киселина титър увеличава при пациенти с инфекция, причинена от Staphylococcus Aureus, с продължителност над 2 седмици
Рентгенография (рентгенови прояви на остър процес обикновено се появяват в ден 10-14)
CT, MRI
Радиоизотопни Сканиране: изотопи на технеций, индий, галий.
Системна инфекция на друг произход
Асептична костна инфаркт
Други възпалителни заболявания на кожата и меките тъкани
Невропатичната ставни заболявания
фрактури
Подагра.
хоспитализация
почивка на легло
Обездвижването на засегнатия крайник
Антибиотично лечение за 4-6 седмици (остра остеомиелит) или дълго (в хроничен остеомиелит)
Хирургично лечение след неуспех на консервативната терапия или присъединяване усложнения.
Drug терапия. Антибиотици - в зависимост от вида и чувствителността на патогена
Оксацилин 500 мг / във всяка 6h
Ванкомицин 1 г / на всеки 12 часа
Бензилпеницилин натриева сол на 2-4 милиона единици / във всяка 4h
Пиперацилин 4 грама / на всеки 6 часа
Unazin до 3 г / във всяка 6h
Clindamycin 600 мг всеки 6h
Cephalo-Zolin 1 г / във всяка 8h
Цефтазидим 1 г / във всеки 8 часа
Ciprofloxacin 750 мг орално на всеки 12 часа.
Дренажни и отстраняване некротична тъкан
Пациенти с съдова недостатъчност и тежка инфекция гангренозна - ампутация.
кост абсцес
секвестиране
активни фистули
кост гранулом
Хронична абсцес на костен мозък
патологична фрактура
хронична сепсис
злокачествен дегенерация
Загубата на протеза.
Резултатите от лечението на остеомиелит терапия лекарство са непредвидими, особено ако е придружено от хирургическа дебридман
Прогноза по-благоприятно след пълното отстраняване на засегнатата кост
Лечебният процес обикновено отнема 6 седмици.
Тази информация не е ръководство за самолечение. Трябва да се консултирате с лекар.
