1. Особено изразена в атропин спазмолитични свойства. Чрез блокиране на M-холинергични рецептори, атропин елиминира парасимпатиковите нерви стимулиращ ефект върху гладкомускулни органи. Намалена мускулен тонус на GI тракт, на жлъчните пътища и жлъчния мехур, бронхите, уретери, пикочния мехур.
2. атропин се отразява на тонуса на мускулите на очите. Нека разгледаме ефекта на атропин увреждане на очите:
а) при прилагане на атропин, особено когато се прилага поради локално да блокира M-холинергични рецептори кръгъл мускул на ириса, има мидриаза - мидриаза. Мидриаза също се подобрява в резултат на мерките за опазване на симпатиковата инервация м. dilatator pupillae. Ето защо, атропин око в плана за действие за дълго време - до 7 дни;
б) под влияние на атропин губи тонус на цилиарния мускул, той се изравнява, което е съпроводено с напрежение Зин ставните връзки, които поддържат обектива. Получената лещите също е плоска, и фокусното разстояние на лещата се удължава. Обективът определя вида на далечната точка на виждане, така че близките обекти възприеме ясно от пациента. Тъй като сфинктер е в състояние на парализа, той е неспособен да стесняване на ученика при разглеждане на околните предмети, и по-ярка светлина има фотофобия (фотофобия). Това състояние се нарича парализа на настаняване или cycloplegic. По този начин, атропин е мидриатич и TSIKLOPLEGIKOM. Локалното приложение на 1% разтвор атропин мидриатично ефект предизвиква максимална рамките на 30-40 минути, и пълно възстановяване на функция настъпва след средно 3-4 дни (понякога до 7-10 дни). Парализа на настаняване настъпва в рамките на 1-3 часа и продължава до 8-12 дни (приблизително 7 дни);
в) облекчаване на цилиарния мускул и смяна на обектива в предната камера на окото, придружено от смущения на изтичане на вътреочна течност от предната камера. В тази връзка, атропин или промени в очното налягане при здрави индивиди или пациенти с плитка на предната камера, както и при пациенти с закритоъгълна глаукома, той може дори да отидете до, което е, да доведе до влошаване на глаукома атака.
ПОКАЗАНИЯ атропин ОФТАЛМОЛОГИЧЕН
1) офталмология атропин се използва като мидриатично да причини циклоплегия (парализа на комплекса). по време на фундуса на изследването и при лечението на пациенти с ирит, иридоциклит и кератит се изисква мидриаза. В последния случай, атропин, използван като средство за имобилизация, стимулира функционално почивка очите ви.
2) За да се определи истинската сила на отражение на лещата при избора на точки.
3) атропин е избор означава, ако е необходимо, за да се получи максимален циклоплегия (парализа на комплекса), например, акомодативни корекция на кривогледство.
3. EFFECT атропин върху органите с гладките мускули. Атропин намалява тон и двигателна активност на (перисталтиката) от GIT. Атропин също намалява подвижността на уретерите и пикочния мехур дъно. В допълнение, атропин отпуска гладката мускулатура на бронхите и бронхиолите. По отношение на жлъчните пътища спазмолитично атропин слаб. Трябва да се подчертае, че спазмолитично действие на атропин Особено изразен е на фона на предишната спазъм. По този начин, атропин има спазмолитично действие, т.е. атропин в този случай действа като спазмолитици. И само в този смисъл, атропин може да действа като "обезболяващо" средства.
4. EFFECT атропин на жлезите с вътрешна секреция. Атропин отслабва рязко секреция на жлезите с външна секреция, с изключение на мляко. Така атропин блокира секрецията на водниста течност, слюнка, причинени от стимулиране на парасимпатиковия дял на вегетативната нервна система изглежда сухота в устата. Намалена разкъсване. Атропин намалява обема и общата киселинност на стомашния сок. В този случай, депресия, отслабване на секрецията на тези жлези може да бъде до пълното им изключване. Атропин намалява sekretarnuyu функция жлези в носните кухини, устата, гърлото и бронхите. Тайната на бронхиалните жлези става вискозен. Атропин, дори и в малки дози, инхибира секрецията на потните жлези.
5. EFFECT атропин върху сърдечно-съдовата система. Атропин, с което сърцето на п под контрол. на вагуса, което води до тахикардия, тоест увеличава сърдечната честота. Освен това, атропин помага за облекчаване на импулсната проводимост на сърдечната система проводимост, по-специално в AV-възела и атриовентрикуларен пакета като цяло. Тези ефекти са малко изразено в напреднала възраст, както в терапевтични дози атропин няма значителен ефект върху периферните кръвоносни съдове, които са понижи тон п. блуждаещия. На кръвоносните съдове в терапевтични дози атропин няма значително действие.
6. ВЪЗДЕЙСТВИЕ ВЪРХУ атропин ЦНС. В терапевтични дози атропин няма никакъв ефект върху централната нервна система. Същите токсични дози атропин рязко се обърнаха върху невроните на кората на главния мозък, което води до мотора и реч възбуждане, в размер на мания, делириум и халюцинации. Има така наречените "atropinovy психоза", което води до по-нататъшно намаляване на функциите и развитие на кома. Той се характеризира като има стимулиращ ефект върху дихателния център, но при по-високи дози може да предизвика респираторна депресия.
ПОКАЗАНИЯ атропин (с изключение на офталмологичен)
1), веднага след като помощно средство за:
в) колики.
2) Когато бронхите спазъм (вж. Агонисти).
3) При лечението на пациенти със стомашна язва и дуоденална язва 12 (тонус и намалява секрецията на жлезите). Може да се използва само в комбинация от терапевтични действия, като секрецията намалява само при високи дози.
4) prenedikatsii агент на практика атропин упойка широко използван предоперативно. Като средство за получаване на лекарство за хирургия на атропин пациент се използва, защото той има способността да инхибира секрецията на слюнка, назофарингеален и Трахеобронхиалните жлези.
Както е известно, много средства за анестезия (етер и по-специално) са мощни мукозни стимули. В допълнение, блокиране на M-холинергични рецептори на сърцето (т.нар vagolytic действие), атропин предотвратява отрицателни рефлекси на сърцето, включително възможността за рефлекс спиране.
Прилагането на атропин и намаляване на секрецията на тези жлези, profilaktiruet развитието на възпалителни следоперативни усложнения в белите дробове. Това обяснява стойността на факти, които дават лекарите-resuscitators, когато говорят за възможността за пълноправен "razdyshat" пациент.
5) атропин се използва в кардиологията. М-антихолинергично действие на сърцето му от полза при някои форми на сърдечни аритмии (напр атриовентрикуларен блок вагуса произход, т.е., брадикардия и сърдечен блок).
6) широкото използване на атропин е намерена като средство за оказване на първа помощ в случай на отравяне:
а) AChE средства (FOS)
б) М-holinomimetikami (мускарин).
Наред с добре познатата атропин атропин и други лекарства. Естествените алкалоиди са атропин скополамин (хиосцин) Scopolominum hydrobromidum. Той се произвежда в 1 мл ампули - 0, 05%, както и под формата на капки за очи (0, 25%). Съдържащите се в растение мандрагора (Scopolia carniolica) и в същото растение, в които има атропин (беладона, буника, дрога). В структурно сходен с атропин. Той е изразен М-антихолинергични свойства. Съществената разлика от атропин едно: в терапевтични дози скополамин причинява лека седация, потискане на ЦНС, изпотяване и сън. Той е депресиращо на пирамидалната система и предаването на възбуждане от пирамидалните пътища двигателните неврони на мозъка. Въвеждането на лекарството в кухината на конюнктивата е по-кратък мидриаза.
Следователно анестезиолозите използвани skopolomin (0, 3-0, 6 мг р / к) като Премедикация средства, но обикновено в комбинация с морфин (не само в напреднала възраст, защото тя може да даде объркване). Понякога се използва в психиатрична практика като успокоително и по неврология - за корекция на паркинсонизъм. Ефектът от скополамин е по-кратък от атропин. Се използва като средство против повръщане, и седативни с морски и въздушни заболявания (таблетка "Aeron" са комбинация от скополамин и хиосциамин).
В групата на алкалоиди, получени от растителен материал (rombolistny ragwort), и също така се отнася platifillin. (Platyphyllini hydrotartras: таблетки от 0, 005 и 1 мл ампули - 0, капки за очи 2% - 12% разтвор). Той действа толкова добре, което води до подобни фармакологични ефекти, но по-слаб от атропин. Разполага с умерени ганглий-блокиращи ефекти, както и директно спазмолитично действие Myotropic (papaverinopodobny), както и центровете за вазомоторни. Той има успокояващ ефект върху централната нервна система. Прилага като спазмолитично platifillin спазми в стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища, жлъчния мехур, уретера, при повишена тон на церебралните и коронарните кръвоносни съдове, както и dlyakupirovaniya бронхиална астма. На практика офталмологичен препарат се използва за разширяване на зеницата (в сила кратко атропин, не се отразява на настаняване). Инжектира под кожата, но трябва да се забравя, че разтвори на 0, 2% концентрация (рН = 3, 6), докато болезнено.
За офталмологично практика предложен хоматропин (Homatropinum: 5 мл ампули - 0, 25%). Той предизвиква мидриаза и парализа на настаняване, тоест действа като мидриатич и tsikloplegik. Очни ефекти, причинени от хоматропин, те траят само за 15-24 часа, което е много по-удобно за пациента в сравнение със ситуацията, когато се използва атропин. Рискът от ВОН нарастване е по т. К. слабото атропин, но в същото време, лекарствената otivopokazan глаукома. Останалата част от printsipiallno не се различава от атропин, се използва само в офталмологията практика.
Синтетичен препарат metacin - много активен M-holinoblokator (Methacinum: в tabletkah- 0, 002; 0 ампули, 1% - 1 мл кватернерно амониево съединение, което е слабо проникване през ВВВ Това означава, че всички периферни ефекти, причинени М .. -holinoblokriuyuschim действие.
Чрез атропин има по-изразен ефект на бронходилататори, липсата на ефект върху централната нервна система. Силна от атропин да инхибира секрецията на слюнчените жлези и бронхите. Употреба при бронхиална астма, язвена болест, за облекчаване на бъбречна и чернодробна колики, за седация в анестезиология (т / т - 5-10 мин / м. - 30 мин.) - атропин е по-удобно. Според обезболяващо действие превъзхождат атропин, по-малко тахикардия.
На медикаменти, съдържащи атропин, беладоната използват и лекарства (беладона), например, екстракт от беладона (плътен и сух), беладона тинктура, комбинирани таблетки. Този беден препарати и на линейка не се използва. Нанесете като у дома си, преди постъпване в болница.
И накрая, няколко думи за първите представители на избирателните антагонист на мускариновите рецептори. Оказа се, че в различните органи на тялото има различни подкласове на мускаринови рецептори (М-и един или два). Неотдавна, лекарството е синтезирано gastrotsepin (пирензепин), който е специфичен инхибитор на един М-холинергични рецептори на стомаха. Клинично се проявява силно потискане на секрецията на стомашна киселина. Поради изразено потискане на секрецията на стомашна киселина gastrotsepin причинява постоянно и бързо облекчаване на болката. Използва се за стомаха и 12 -perstnoy язва, гастрит, doudenitah. Той има значително по-малко странични ефекти и почти никакъв ефект върху сърцето, не прониква в централната нервна система.
Страничните ефекти на атропин и неговите форми.
В повечето случаи, странични ефекти са следствие от фармакологичното действие на географската ширина изследвани лекарства и се появяват сухота в устата, затруднено преглъщане, атония на червата (запек), замъглено зрение, сърцебиене. Локалното приложение на атропин може да предизвика алергични реакции (дерматит, конюнктивит, оток на клепачите). Атропин е противопоказан при глаукома.
Остро отравяне атропин, атропин препарати и растения, съдържащи атропин.
Атропин не е безвредно средство. Достатъчно е да кажем, че дори и 5-10 капки могат да бъдат токсични. Леталната доза за възрастни, когато се прилагат започва с 100 мг, за деца - 2 мг; когато се прилага парентерално лекарство дори по-токсични. Клиничната картина на отравяне с атропин и атропин наркотици е много характерен. Там имат симптоми, свързани с потискането на холинергични ефекти и влиянието на отрова върху централната нервна система. По този начин, в зависимост от дозата на лекарството е влязъл, разделени леки и тежки ток.
Клиничните признаци се развиват в леко отравяне:
1) мидриаза (разширени зеници), фотофобия;
2) сухота на кожата и лигавиците. Въпреки това, поради намаляване на изпотяване кожата горещо и червено, има увеличение на телесната температура, тежка зачервяване на лицето (лицето "излъчва топлина");
3) изсушаване на лигавиците;
4) най-силният тахикардия;
5) чревна атония.
При тежко отравяне на фона на всички тези симптоми на преден план на ажитация, т.е., възбуда и психическо и мотор. Следователно известния израз: "блян пълнени". Broken моторната координация, то замъглено, объркан съзнание, маркирани халюцинации. Развиващите явление atropinovogo психоза, изискваща психиатрично лечение. В последващо потискане може да настъпи с центъра на вазомоторен от рязко разширение на капилярите. Разработва колапс, кома и парализа на дишането.
Мерки за помощ за отравяне атропин
Ако отровата приет, той трябва да се опита да го излее възможно най-скоро (стомашна промивка, слабително, и т.н. ...); адстрингенти - танини, адсорбция - активиран въглен, форсирана диуреза, hemosorption. Важно е да се прилага специфично лечение.
1) Преди измиване трябва да влезе ниска доза (0, 3-0, 4 мл) sibazona (relanium) за контролиране на психоза, възбуда. sibazona доза не трябва да са големи, тъй като пациентът може да се развие парализа на жизнени центрове.
В тази ситуация, не може да се прилага хлорпромазин, тъй като тя има своя собствена muskarinopodobnym влияние.
2) Необходимо е да се измести от връзката му с атропин holinoretseptorami, за тази цел се използват различни холиномиметици. Най-добре е да използвате физостигмин (в / в бавно, 14 мг), което се прави в чужбина. Ние използвахме AChE средства често неостигмин (2.5 мг, п / к). Медикаментите се прилагат в интервал от 1-2 часа преди до има признаци премахване блокада на мускариновите рецептори. Използването на физостигмин се предпочита, тъй като е добре в ВВВ в ЦНС, намаляване на централните механизми atropinovogo психоза. За да се улесни държавната фотофобия, пациентът се поставя в тъмна стая, да избършете с хладка вода. Има нужда от специални грижи. Често е необходимо изкуствено дишане.
Припомнете си, че локализиран H-холинергични рецептори в автономна ганглии и скелетната мускулатура крайната плоча. В допълнение, Н-холинергични рецептори, разположени в гломерулите каротидната (те трябва да отговори промени кръв химия) и надбъбречната медула и мозъка.
Чувствителност Н holinoretseptorov различна локализация на химични съединения варира, което дава възможност за получаване на материали с благоприятни ефекти върху вегетативната ганглии, холинергични невромускулните синапси на ЦНС.
Средства стимулиране на холинергичните рецептори Н наречената H-holinomimetikami (nikotinomimetiki) и блокиране - H holinoblokatorami (nikotinoblokatory).
Важно е да се подчертае, следната функция: всички N-холиномиметици вълнуват N-холинергичните рецептори само в първата фаза на неговото действие и се заменя с депресиращо ефект на втората фаза на възбуждане. С други думи, Н-холиномиметици, по-специално референтно вещество никотин имат двуфазен ефект върху H-холинергични рецептори: първата фаза действа като никотин N-холиномиметично, а вторият - като Н-holinoblokator.
Свързани статии