Лечение на деца обикновено се извършва в съответствие с правилата, приети в травматологията. Нанесете промените позицията на костите и костната-обстановка за навяхвания, фиксиране гипсови шини и бинтове, лента и метод на екстензия и в някои случаи хирургия показания за конкретен метод на лечение зависи от вида на фрактура. Оловото е консервативен метод за лечение. Повечето фрактури лекуват определяне гипсова отливка. Имобилизирането се провежда в повечето случаи в средно положение физиологичен покриващия 2/3 от обиколката на крайника и фиксирането на два съседни стави. Longetu определи марля превръзки.
Кръгов мазилка превръзка с пресни фрактури при деца не се използват, тъй като съществува риск от циркулаторни нарушения поради увеличаване подуване с всички последствия (исхемичен контрактура Volkmann, язви налягане и дори некроза на крайниците). Ако е необходимо, ако след намалява посттравматичен оток превръзка недостатъчно поправя повреден сегмент на крайник, е възможно да се засилят гипсови шини или повече кръга кръгла мазилка превръзка, но не по-рано от след 6-7 дни след нараняване. В хода на лечението изисква периодична радиологичен контрол (веднъж на 5-7 дни) за позицията на костни фрагменти, Това е важно, защото понякога има средно изместване, които могат да изискват многократно позициониране.
Traction се използва в фрактури на раменната кост, кости на краката и най-вече в фрактури на бедрената кост. В зависимост от възрастта, мястото и характера на фрактурата с помощта на лента или екстензия. Това е особено ефективно в по-големи деца с добре развити мускули и следователно със значително изместване на костите поради посттравматичен мускулна контрактура. При спазване на всички правила на асептика риск от инфекция по време на продължаващите минимални спиците.
Когато костни фрактури с изместване на костни фрагменти, препоръчани един етап затворен редукция при периодичен контрол рентгенова с максимална радиационна защита на пациента и медицинския персонал.
Също толкова важно е изборът на метод на анестезия. Добър анестезия създава благоприятни условия за препозициониране, като сравнение на фрагментите трябва да се направи нежен начин с минимални щети тъкани. Тези изисквания са изпълнени упойка, която се използва широко в болнични условия. В извънболничната практика препозициониране извършва под местна упойка. Анестезията се извършва чрез въвеждане в хематом на фрактурата сайт на 1% или 2% разтвор на новокаин (скорост 1 мл в продължение на 1 година от живота). В някои случаи, пациентът се инжектира едновременно promedola разтвор от 0,1 мл от 1,0% разтвор на 1-година живота на детето, но не повече от 1 мл). Това гарантира пълна леност и релаксация на мускулите. Той е много ефективен в амбулаторни условия под намества провеждане на анестезия.
При избора на метод на лечение при деца и да се определят индикациите за повторно затворен или отворен намаляване вземе под внимание възможността за самостоятелно коригиране на някои видове деформации в процеса на растеж на детето. Степента на корекция на повреден сегмент на крайниците зависи от възрастта на детето, и за локализиране на фрактурата, степента и вида на изместване на костните фрагменти. Ако повредата се разраства зона (с изкълчване на тазобедрената става) с увеличаване на деформация може да разкрие, че не е бил в периода на лечение, който винаги е необходимо да се има предвид, когато се оценява прогноза за бъдещото спонтанна корекция на останалата преместване се осъществява по-добре, по-малката възраст на пациента. Особено добре изразена изравняване разселени костни фрагменти при новородени. При деца на възраст под 7-8 години са допустими изместване на диафизарни фрактури на дължина в диапазона от 1-2 см и ширина почти диаметъра на костта на правилната ос на крайника. Направете по-големи деца се нуждаят от по-точна адаптация на костни фрагменти, и не забравяйте да се елиминира отклонение и въртене изместване като с растежа на тези щамове не изчезне.
С добро анатомичен сравнение на костни фрагменти, които постигат правилното лечение, ранени функцията крайник възстанови по-бързо.
Затворен намаление с обездвижване в гипс и техники за разтягане невинаги дават желания анатомичните и функционални резултати, а в някои случаи, консервативно лечение е неефективно. Остават офсет може да доведе до нарушаване на функцията на крайник. Особено опасни в това отношение някои видове интра- и периартикуларни фрактури с преместване и завъртане на костните фрагменти. Висящите дори малко изместване на костите при вътреставно фрактура може да доведе до ставата и да предизвика блокиране извивания навън или деформация ос на крайник. В такива случаи, операцията може да спаси само пациента от увреждане.
Open намаляване на деца се извършва с голямо внимание с лек бърз достъп, с минимално traumatization на фрагменти на меките тъкани и костите.
За свързване на костни фрагменти, заедно с конвенционалните методи за закрепване като Киршнерови спици Бек, конци, костни болтове от авто-, хомо- и geterokosti, сега използват вътрешни (метални пластини, винтове) и външните клеми (спици прът телефони). Използване в педиатрична травматология метални изделия позволява, заедно с абсолютната стабилност на костите да извършват локално лечение на увреждания на меките тъкани, ранна рехабилитация на ранения крайник до окончателното укрепване на костите.
Остеосинтеза matallicheskimi плочи трябва да се използват в по-големи деца с диафизиално наклонен, спирални фрактури на бедрената кост и тибията кости, и така нататък. Н. Този тип остеосинтеза ви позволява да даде редица случаи на дългосрочно лечение метод на екстензия и не се нуждаят от допълнително външно фиксиране в мазилка шина , Това елиминира postimmobilizatsionnyh усложнения за развитие .. контрактурите, загуба на мускулна маса и т.н. При лечението на открита фрактура със значително нараняване на меките тъкани, когато трябва да се счупвания използвани спици машина extrafocal остеосинтеза GA Ilizarov. Тази конструкция осигурява надеждно фиксиране на костни фрагменти, оставяйки достъпна за локално лечение на увреждания на меките тъкани. По време на лечението, апаратът Ilizarov позволява необходимата препозициониране на костните фрагменти. Използването на компресия разсейване устройство е показано в лечението на грешни intergrows или неправилно кондензирани костни фрактури при деца, фалшиви фуги посттравматичен бар етиология заявка апарати extrafocal остеосинтеза препоръчително костни фрактури на долните крайници, на фрактури на проксималните сегменти на крайниците (мишницата, бедрената кост) при използването на устройството Ilizarov технически трудно. Стволови клетъчни телефони могат да бъдат използвани като временно фиксиране на костни фрагменти в Обединените наранявания, когато, например, фрактура на бедрената кост придружава от увреждане на вътрешните органи или тежка черепномозъчна травма. В такъв случай адаптирани към забавяне позволява фрактура остеосинтеза стъпка osteoplastic операция, която дава възможност за спешна операция на вътрешните органи и мозъка. В момента, в практиката на ортопедични Травма също използва комбиниран дизайн спици прът.
Използването на метални пръти и нокти за интрамедуларно заковаване може да увреди хрущял плоча растеж епифизата и костния мозък възможно в изключителни случаи, диафизарни фрактури на големи кости при липса на други възможности за остеосинтеза.
Условия за консолидирането на фрактури при деца е много по-бързо, отколкото при възрастни. Един от факторите, на които срокът на натрупване, е с размерите на костта: костта е по-дебел, толкова по-дълго тя расте заедно.
консолидация условия и следователно условията са разширени обездвижване при деца да се изтощят, които страдат от рахит, хиповитаминоза, туберкулоза, които живеят в екологично опасни зони, както и на открити наранявания, за възстановителните процеси в тези случаи се забави.
Имайте предвид, че в случай на недостатъчна продължителност на фиксиране и началото на физиотерапевти, както и преждевременно натоварване може да се появи вторичен изместване на костни фрагменти и повторно фрактура. В същото време, дълго бездействие допринася за развитието на скованост на ставите, особено в интра- и околоставните фрактури.
Разглобявам фрактури и фалшиви стави при деца са изключение, и с право на лечение не се среща често. когато няма достатъчно контакт между фрагментите, с посредничество на меките тъкани и в резултат на повтарящи се фрактури на същото ниво като резултат от циркулаторни нарушения срастване фрактура възниква чрез образуването на фиброзна тъкан, без да осификация Забавено фрактура консолидация площ може да се появи.
След появата на консолидация и отстраняване на гипсови шини функционални и физиотерапия показано на деца главно само след интра- и периартикуларни фрактури, особено при ограничаване на движение на лакътната става.
Терапевтични упражнения трябва да бъдат нежни и безболезнено. Масажирайте близо до мястото на фрактурата, особено на интра- и периартикуларни лезии, е противопоказан, като тази процедура благоприятства образуването на прекомерно калус може да причини миозит осификанс частично осификация и съвместно капсула. Въпреки това, с лоша мускулен тонус и липса на активност на детето може да изпълнява мускулна масаж без допир с фрактура.
Фрактури на костите на горния крайник 84%, а с по-нисък - 16% от всички фрактури на крайниците при деца. Показания за операция фрактури на костите при децата са ограничени и представляват само 5% по отношение на всички пациенти с фрактури, които са хоспитализирани, а при възрастни цифрата е по-висока (30 до 50%).