Обикновено изследването на горната част на стомашно-чревния тракт се извършва в тялото на пациента лежи на лявата си страна.

В някои случаи, когато пациентът, които по някаква причина не могат да лежат на лявата си страна, ендоскопия може да се извършва в легнало положение или седнало положение. За да се улесни разглеждането на някои отдели и позиция на специалните процедури на пациента по време на изследването може да варира.

Ендоскопа е поставена под светлината на прожекторите и при пряка видимост. Са отправни точки, когато се прилага епиглотиса, аритеноидния гънки и горната езофагеален сфинктер откриването време на поглъщане движение.

Ендоскопа се извършва чрез устата на хранопровода и горната езофагеален сфинктер по време на поглъщане движение с малко усилия. След въвеждането на устройството в хранопровода започне да инсуфлирането на въздух, създавайки по-нататъшното въвеждане на устройството в рамките на "визуален" контрол и инспекция.

Топографски изолиран езофагеален 3 - цервикален, гръдни и коремни (subdiaphragmatic отделя, прага на кардия) може да бъде още разпределя четвъртата - диафрагмата (или физиологичен кардия). Всяка една от тези секции има определени анатомични забележителности наречените ограничения, разстоянието се мери от които приетите резци. Разстоянието от резците до устието на хранопровода - 15-18 см, за да кардията - 35-41 см дължина на шийните прешлени. - 5-7 см на гърдата - 16-18 см, в корема. - 1-5 см дължина на хранопровода при жените - 23- 24 см за мъжете -. 23-30 см в средно възрастен дължина на човешки хранопровода е 25 см.

В ежедневната практика, лезии описание endoscopists често се използват, като се раздели на хранопровода в горната част, средата и отдолу трети условно се дели на три равни части.

Ширината на лумена на хранопровода на нивото на горната граница обикновено е 18 mm, по-ниско ниво - 22 mm, и на нивото на гръдния 21-25 мм.

Хранопроводът има 2 сфинктер. Горната сфинктер е удебеляване на кръгъл мускул. Гладкомускулни дисталния хранопровода над 2-4 см образуват долния сфинктер.

4 признава физиологичните ограничения. В местата ограничения често задържане на чужди тела, има наранявания, езофагит, белези, израстъци.

Първото ограничение е формирана при входа на хранопровода и фаринкса-езофагеален сфинктер. На хранопровода има втори физиологичен стесняване - STJ. Третото ограничение поради депресия в стената на хранопровода на левия основен бронхите. Четвърто, стеснение на хранопровода, причинени от компресиране на краката на диафрагмата.

Малко по-горе или на ниво определя от анатомични кардия така наречените "назъбена линия" - граничен преход на стратифицирана плоскоклетъчен епител на хранопровода neorogovevayuschy в колонен епител на стомаха.

На изследване на хранопровода е необходимо да се обърне внимание на лумена на тялото, състоянието на лигавицата, позицията на назъбен линия и periezofagealnye деформация, която може да предостави ценна информация за състоянието на медиастиналните органи.

След преминаване през ендоскопа кардия се вкарва в кухината на стомаха.

Хранопровода от стомаха отделя дъното пъти Gubarev, която е ясно видима, когато retroflexion.

Основните анатомични дивизии и ендоскопски забележителности са: на кардията, набор, тялото, кухина, и пилора. Границата между купола и тялото на стомаха е билото - капака по протежение на задната стена на по-малка кривина до голяма, добре определена, когато се гледа с малка степен на напълване на стомаха с въздух. Чрез ендоскопски ориентации са също "мазен езеро" и "ъгъл на стомаха" (надвиснали на малка кривина напречна semilunar кратно отделяне на тялото от пилоричната част на стомаха). Тялото на стомаха е разделена на горна, средна и долна трети. Когато ориентацията на стомаха трябва да се забравя, че правилната позиция на ендоскопа, малка кривина в горната част, където зрителното поле има показалеца под формата на "етикет", по-долу е една голяма кривина на правото - назад и наляво - на предната стена.

Когато се гледа от кухината на стомашното съдържание се оценява "мазен езера." Обикновено, съдържанието трябва да е прозрачна, размерът на неговата малка, почти покриващи лигавични гънки.

Промените в цвета се измерва и лигавица, позицията, размера и посоката на гънките, наличието и активността на перисталтиката определя като кръгла, движещи се в дисталната посока на гънките.

При нормална стомашната лигавица розово-червен цвят, цвета зависи от степента на васкуларизация и напрежение; по-голямата напрежението, лигавица блед. Дори разширени стомаха има приятен съдова модел, но това може да стане по-ясно изразен максимум надут, симулиращи атрофия, особено в близкия му част. Лигавицата има финозърнеста повърхност поради наличието на стомашни области. Ясно дефинирани Z-линия - границата между бледо розово на езофагеална лигавица и

-червен стомашната лигавица. Разликите между цвета на тялото и кухина, на стомаха, както и между цвят кухина, и дуоденални язви, мек и неясни граници.

Gatekeeper е мощен мускул маса, потокът дозиране на стомашно съдържимо в дванадесетопръстника. В ендоскопия, тя изглежда като периодично затварящ се отвор. Прегледът трябва да бъдете внимателни, защото Висока физическа активност предотвратява подробни патологични промени на пилора канал лигавица. Най-често портиерката полуотворени и диаметърът му е достатъчна за провеждане на устройството.

Само след пилора пръстен е началната част на дванадесетопръстника - колбата с размери 30-40 mm в диаметър и 30-50 mm в дължина.

Намерено няколко варианта на крушка форма:

• тя прилича очертае плода кестен база завърта в близката посока; преход към горната крушка 12 отделя хоризонтална дванадесетопръстника ясно разграничени високо кръгъл кратно, което стеснява лумена на 15 mm; част от кошарата, пролапси в лумена на задната стена на крушката, наречена горния ъгъл на дванадесетопръстника;

• удължени и заострени, без ясна граница, преминавайки в низходящ част на дебелото черво;

• междинен вариант.

Когато ендоскопия в очите:

• ляво - предна стена;

• Право - обратно;

• в горната част - горната стена (малка кривината);

• дъно - на долната стена (голяма кривина).

Слуз дванадесетопръстника крушка бледо розово, сочно, кадифен, задната стена не може ясно да бъдат проследени с неправилна форма гънки се виждат по-ясно кръгови гънки в преходната зона в луковицата, проксималната част на горната хоризонтална клон образуване Kapandzhi сфинктер.

В допълнение към луковиците в дванадесетопръстника се изолира горната хоризонтална, надолу, нагоре и долни хоризонтални секции (клонове). За провеждане на ендоскопски Postbulbarnye отдели необходимото, огъване на дисталния край на ендоскоп надолу и назад, да се върти около оста на правото от 60-90 ° (по часовниковата стрелка), чрез избутване, а след това, няколко изправяне, обърнете се към левия (обратно на часовниковата стрелка), докато с оглед на чревния лумен. Postbulbarnye част на дванадесетопръстника, за разлика от луковицата, под формата на гофрирана тръба с диаметър 3-4 см, покрита с влакнеста лигавицата. Има също така споделят предната, задната, медиална и странични стени. На средната стена на низходящ част определя на единична надлъжна пъти, голям и малък дванадесетопръстника папила. Ендоскопските устройства с предните оптика обикновено смятат, голям дванадесетопръстника папила не винаги е възможно. Въпреки това, в присъствието на патологични промени в тази област на надлъжна гънка и голям дванадесетопръстника увеличението на папила в размер чрез промяна на заоблен контур и нормално облекчение на червата, което трябва да се създаде ендоскоп да проведе задълбочено и подробно проучване на района и може да е индикация за ERPHG.

Анатомично дванадесетопръстника разделена на горна хоризонтална част, парс хоризонталите високо (около 4-5 см дължина), горна кривина, flexura дванадесетопръстника високо, низходяща част, парс Низходящата дванадесетопръстника, нисш кривина, flexura дванадесетопръстника ниско, а долната хоризонтална част, парс Хоризонтална ниско, възходящ част, парс възходящата на дванадесетопръстника, дванадесетопръстника, на тънките черва кривина, flexura duodenojejunalis.

Малко по-различен набор от служби и дванадесетопръстника завои предлага 3. Marzhatka в duodenoscopy.

Крушки (L 1) е разширена част на дванадесетопръстника с гладка слизестата мембрана, която е разположена между портиерката и горната инфлексия дванадесетопръстника; стесни своя връх се нарича върха.

Второ (Postbulbarnye) низходящ част (D2) е разположена между горната и долната завои на дванадесетопръстника и е облицована с кръгъл плисета (valvulae conniventes).

Голям дванадесетопръстника папила (папила на Vater) обикновено се намира в средната част на втората карта на надлъжната гънка.

МАЛКИТЕ дванадесетопръстника папила (удължаване папила) може да се разглежда като втори, по-слабо изразени височина, разположена проксимално и напред на папила.

Необходимо е да се подчертае, че трябва да се запознаят внимателно горния стомашно-чревния тракт като системата за разплод въвеждането и, като се обръща специално внимание на предавка линия, карта, комплект, гребен, а ъгълът на стомаха, пилора; проследяване на перисталтиката, неговата симетрия по стените; прецени дали обратен хладник; състоянието на лигавиците, по-специално на огнища на хиперплазия, ерозионните зони, анастомози, белези. Проверка се улеснява от пълните разгъване кухини, изглаждане бръчки, дават подробности за облекчение. Ъгловият малка кривината на тялото на стомаха и по-добро гледане, когато retroflection. За тази цел, в кухина, по-далечния край на ендоскопа се наведе колкото е възможно повече и затегнете самият апарат. Когато дисталния край на ендоскопа се простира по-малка кривина. И постепенно теглителното устройство, като я завъртите по посока на часовниковата стрелка и обратно, произвежда малка кривина преглед, на стомаха ъгъл. След това, като в корнер в полето на видимост, се отваря на стомаха тяло. За да се провери кардия, кардия на устройството за стомаха и арка с извита дисталния край на изхода, превръщайки по оста. Разполагане на устройство за обръщане на кардията инспекция трябва изключително внимателно, проверка, извършена по умерено "напомпани" стомах, защото Това понякога се случва, когато вклиняване на ендоскопа в хранопровода, което води до сериозни усложнения при опит за премахване на устройството.