Ортостатична, сенилна тремор. лечение тремор
Ортостатична тремор развива само в краката в изправено положение и е с честота от 16 Hz. Пациентите се оплакват от нестабилност и несигурност с ходене, виене на свят и падения, особено на тъмно. Ортостатична тремор не винаги е видима с невъоръжено око и могат да бъдат открити само чрез електромиография. Той се използва за лечение на клоназепам, примидон, леводопа. При деца, през първите седмици от живота пароксизмална треперене и гърчове могат да се дължат на хипомагнезиемия.
Сеиилиа тремор честота 4-5 Hz се появява сам и покрива, заедно с ръцете, главата и долната челюст. Geniospazm - заболяване, но наследил автозомно-доминантно и явно трепет брадичка. Тя започва в детството и се засилва от емоционален стрес. Geniospazm следва да бъдат разграничавани от предния миоклонус и есетата и не ала един от първите труса с участието на главата.
Диференциална диагноза на есенциален тремор се извършва с паркинсонизъм тремор, тремор токсичен от различен произход, като алкохолизъм и наркомания, и висока честота тремор nizkoampligudyym тиреотоксикоза един и asterixis. Последното е отрицателен миоклонус, характеризиращ се с невъзможността да се проведе поза на ръцете или други части на тялото, като по този начин причинява периодично, наподобяващ тремор, но аритмични радикални движения. Asterixis най-често симетрични и се среща в метаболитни енцефалопатии, като portocaval байпас или други чернодробни заболявания и уремичен entssfaiolatii. но понякога е едностранно, обикновено с контралатерални фокусни мозъчни лезии (предимно таламуса).
Повечето от описаните форми на тремор, особено важно и семейството (но не и ортостатична), тя се повлиява добре от лечението с бета-блокери. Средства в първия ред и тремор семейството esseniialnom е бета-блокер пропранолол а (начална доза от 40 мг, последвано себе бавно се увеличава до получаване на ефект, ако се понася - 240 мг). Може да бъде ефективна kardiosslsktivnye и р-блокери, като атенолол.
Ако има противопоказания (астма, атриовентрикуларен блок, диабет), странични ефекти или липса на ефикасност използва примидон (начална доза от 62.5 мг на нощ и след това бавно се увеличава до постигане на желания ефект, максимум 500 мг на ден, разделен на няколко приеми). Пациентите трябва да бъдат предупредени за възможна слабост и soshlivosti през деня (трябва временно да се откаже от движение на превозното средство).
Stereotactic деструктивна интерференция на таламуса или електрическо стимулиране на таламуса чрез имплантирани електроди може да се проведе във всички форми на тремор в случай на липса на ефективност на лечение - независимо от възрастта на пациентите (включително пациенти в напреднала възраст).
Препоръчано от нашите посетители:
Очакваме с нетърпение да ви въпроси и предложения:
Свързани статии