4. списък с въпроси за проверка на първоначалното ниво на знания:
1. Изследване на пациента.
2. Описание на устната лигавица (Suppli, Lund).
3. Определенията "преходен пъти", "отстъпчивост" и "мобилност" лигавицата на устната кухина.
4. болка чувствителност, методът на определяне.
5. Получаване на устната кухина за ортопедично лечение.
6. Видове протези, използвани в частична загуба на зъби.
7. Impression при пациенти с частичен отсъствие на зъбите.
5. Списъкът на въпроси за проверка на окончателния размер на знания:
1 едностранно терминал дефект се отнасят до всеки клас на Кенеди?
2. Какъв вид устройство се определя от чувствителността на болка на лигавиците протеза леглото?
3. Какви са функционални методи на изследване в зъбни протези.
4. Как е възможността да се променя нивото на мукозната облекчение по време на вертикален натиск?
Едно изследване на пациенти в клиниката по ортопедична стоматология се извършва в съответствие със схемата: 1) на жалбата; 2) история; 3) клиничен преглед 4) специален изпит.
Целта на изследването е да се идентифицират етиологията и прогресията на заболяването, определяне на естеството, морфологични и функционални разстройства на зъбна система
Клиничният преглед се извършва в съответствие със схемата, която определя същността на попълване медицинска история
Когато за първи път се срещна лекарят трябва да се запознае с жалбата. Събиране на историята, че е необходимо да се знае причината за загуба на зъби, продължителността на тяхното отстраняване. Необходимо е да се установи дали пациентът е използвал протези. Ако се използва, е необходимо, за да разберете следното: продължителността на използване на протези, протези на проектни характеристики: субективна оценка на протезни пациенти по отношение на ефикасността на дъвченето и говора и във връзка с естетическите изисквания. По време на разговора, лекарят преценява промени в конфигурацията на лице във връзка със загубата на зъби.
В резултат на прегледа лекарят трябва да се направи преглед на физическото и психическото състояние на пациента и спецификата на челюстно-лицевата му система.
Инспекция и палпация възможно да се определят характеристиките на освобождаване на костите и лигавица протезен легло и отделните му части, степента на активност, мускулен тонус и степента на тяхното закрепване, които се вземат под внимание при избора на последващото на впечатлението (отпечатък) на материал и метод за получаване на печат (отпечатък).
Разглеждането на останалите зъби се обърне внимание на vnealveolyarnyh intraalveolar съотношението съпротивление и техните части, позицията по отношение на дъвкателната повърхност на съзъбието. Изследването предоставя предварителна представа за характера на дъвкателните криви.
Допълнителна оценява тип захващане съзъбие в ориентирана позиция оклузия.
Рентгенография в стоматологията протеза позволява цел контрол на промените в пародонта, за да получите представа за степента на костна атрофия ямкови зъби от формата, дължината и пълнене корена, наличието на възпалителни изменения в периодонта.
Диагнозата отразява същността на заболяването, неговото нозологична форма: etiopathogenetical специално проявление. Предвид единство, целостта на организма, диагнозата трябва да бъдат посочени и заболявания, свързани от общ характер.
В зъбни протези, диагноза е описателна Etiopatogenetichesky характер. Например:
1. Морфологични
(Основното заболяване): частична загуба на зъби. Клас на Кенеди: I клас.
2. функционална част
(Загуба на дъвченето на ефективност): 45%.
3. Усложнения вторичен деформация; намаляване на височината на долната част на лицето.
4. съпътстващи заболявания: karies3 |. диабет.
Една добра диагноза е възможно, когато има ясно разбиране на етиология, патогенеза, клинична и патологична анатомия на заболяването.
Лигавицата на устната кухина е разделена на подвижен, а в зависимост от неговата връзка с мускулатура (обхваща бузите, устните, етаж на устата), и при което се получава (алвеоларна кост, твърдото небце). В тези места, където субмукозно слой е добре развито, има мастна тъкан или жлеза разположена в основата и не мускул, лигавицата е неактивен, но когато съвместим налягане. Daylight движимо с мукозна което се получава алвеоларен кости върху устните, бузите, устата етаж се нарича преходен гънка, която facially е купол, купол предверието на устата.
Лигавицата покриваща горната челюст има различна степен на съответствие, в която, в зависимост от отпуснатите Лунд 4 зони:
1) междинен влакнест зона - площ сагитален небцето конец, прикрепен към лигавицата периоста:
2) влакнеста периферна зона - алвеоларна кост и прилежащата зона са лигавицата, почти лишен от субмукоза, т.е. минимална гъвкавост;
3) мазнини зона - предната част е покрита с твърдото небце мукоза, който има мастната субмукозно слой и различни вторични гъвкавост:
4) жлезиста зона - задната третина на твърдото небце има субмукозно слой, богат на жлезиста тъкан. Слизестите тази зона добър пружиниращ под натиск, тя има най-висока степен на еластичност.
Описвайки състоянието на лигавицата на полето за протеза Suppli разпределя на четири класа:
I - гъста, с различен субмукозно слой;
II - гъста, но разреден лигавица, субмукоза атрофирали;
III - разхлаби лигавица;
IV - разреден лигавица с движещи се гънки, така наречената "излиза" гребена.
Изследване устната лигавица чувствителност болка esthesiometry произведени, както следва. Esthesiometry щифт лост се поставя в устата на пациента: подвижен сонда натиснете който лигавица. При преместване на лоста за изход се отклонява устройство игла, показваща налягането произведен от лигавица.
Болка чувствителност лигавица в различните зони е различен. праг на болката (PBCH) се определя в предната, средата и задни зони в района на арката на твърдото небце. Когато дефекти зъби изследвани площ на горните и долните челюсти на алвеоларна костна билото, вестибуларни и орални повърхности на алвеоларна кост.
PBCH знания има стойност в производството на пластинковите протези за профилактика и лечение на усложнения при налягане от бази протези на подлежащите тъкани.
Лигавицата на устната страна на челюстта е по-чувствителни към болка, отколкото с орално страна. Най-голямата чувствителност в областта на неговите странични долни резци facially, най-ниската - в първите горните зъби с перорален страна.
Когато дефекти зъби ниво чувствителност болезнено лигавицата, особено алвеоларната кост билото, се намалява. Налагане на протезата се отразява и на това ниво: на първия ден се наблюдава нейното увеличаване, 20-45 дни - намаляване и сближаването с оригинала (преди да започне прилагането на протезата).
Ако прага на чувствителност за болка се понижава, протезата показано лека конструкция или двуслойни бази.
Специална подготовка преди ортопедично лечение с частична загуба на зъби се извършва в съответствие с план за лечение направен за конкретен пациент. Той е съставен на медицински, хирургични и ортодонтски дейности.
специални терапевтични дейности включват зъб коренови канали, когато необходимостта от значително съкращаване на короната на зъба, което нарушава оклузалната повърхност.
Hirurgicheskayaspetsialnayapodgotovka преди ортопедично лечение ламинарен протезиране е както следва:
1) отстраняване шипове (образуване на кости на алвеоларната кост и тялото на челюстта под формата на издатини, насипи, генитални ръбове). Горната челюст са разположени на вестибуларния повърхността на алвеоларна кост, толкова по-ниска - от езика страна до предкътник областта. Ошипяване покрити изтъняване, лесно уязвими лигавицата, те пречат на налагането на протезата;
2) отстраняване на "висящи" билото лигавица. Обикновено, алвеоларна кост покрита с неактивна лигавица плътно свързан с периоста. Въпреки това, когато бързо атрофия на алвеоларна костна тъкан в излишък от "гребен" лигавицата на повърхността му, която се намира под епитела добре развита субмукозно фиброзна съединителна тъкан;
3) отстраняване на белег нишки лигавица. Следва да се разграничат два вида нишки устната лигавица. Първият са юзда езика, устните и други мукозни ленти, носещи специфична функция (те ограничават обхвата на движението на ръба на бузите). Тяхната позиция е решен. Вторият вид на нишки, - е белези на различни форми и размери, възникващи след изгаряния, операции некроза. Белези нишки са сериозна пречка в протезни протези. Отстраняването на цикатрициални нишки три начина: пластичност местни тъкани от свободните присаждане на кожата, изрязване белези последвани рана епителизация под протезата;
4) пластмаса алвеоларния гребен;
5) За да се увеличи преддверието на устната кухина;
7) отстраняване на тумори.
Една специална подготовка на ортопедични протеза на устната кухина.
Средно деформация захапка, обикновено се усложни, а понякога и да направи невъзможно протези. Когато dentoalveolar удължаване зъби могат да достигнат лигавица алвеоларна кост срещу челюст, намаляване пространство antagoniruyuschego протеза. При преместване на медиалната наклона на зъбите към паралелизъм дефект дава зъбите и протези трудно.
Средно деформация дъвкателната повърхност зъби елиминира чрез увеличаване височината на оклузия, мазнината и определен чрез смилане и наклонени зъби, протезиране зъби движат с ухапване блок плочи предварително corticotomy (хардуерно хирургически метод), отстранява предложени зъби специално протеза. Изборът на метод зависи от характера на състоянието на деформация е изместен Пародонталните зъби, възрастта на пациента и общото му състояние.
Видове протези.
Когато I, II и III в редица случаи на класове IV и дефекти поклати използване на подвижни протези. По проект, протези могат да бъдат разделени на 3 групи: пластинковите протези, кукички протези, подвижни мостове.
Чрез предаване метод дъвчене натоварване на протеза леглото тъканни протези се различават един от друг.
Plastinochnyeprotezy трансфер вертикална оклузално натоварване на подлежащите тъкани чрез лигавицата, адаптирана да възприемат малко значителен натиск.
Byugelnyeisemnyemostovidnyeprotezy- се основава протези, за предпочитане предава дъвчене натиск върху опорна зъби пародонта на. Въз протези в зависимост от дефект клас зъби и метод за определяне на челюстта функционално свързващи може да се обърне или пластинчатите протези.
Протезите имат характеристики, които се определят от лекуващия лекар. Дефиниране на параметри са стойността и местоположението на дефекта на съзъбието.
Сменяемият мост е структура на протезата на плоча покой че втвърдява върху опорни зъби или корени на зъбите и има седловидната междинна част, замяна на малка дължина включва едностранна дефект зъби (зъби, обградени от двете страни). Подвижни протези могат да имат подкрепа-поддържащите елементи под формата на прикачен телескопичен, мускулно-скелетни обезопасяване брави или куки.
8. Създаване на дома:
1. Добави клиничната и функционална методи за оценка тъкан протезен леглото.
2. За да изучават литературата по темата 10-11.
Свързани статии