Алтернатива на трупен дарение е трансплантацията на органи от живи донори. Методът има няколко предимства в сравнение с трансплантация на трупни органи: най-добрите незабавно и дългосрочни резултати, по-рано функциониране трансплантация, не е необходимо операция дълго чакане и планира своята същност; използването на меки условия имуносупресивна терапия (6). Съгласно един от водещите центрове трансплантация тригодишен оцеляване на бъбречни трансплантати от идентични сестра получен, равна на 95%, от идентични отнасящ донор - 85% при използване на бъбреците, получен от починали мъжете - 65%. Средната продължителност на преживяемостта на присадения бъбрек, взет от живи донори, свързани - 15-20 години за трупен трансплантация - 7-9 години (10).
Най-активни в използването на бъбреците от живи донори се наблюдава в Норвегия - 16 трансплантации на 1 милион души годишно, САЩ -. 13, Швеция - 14. предпазливи по отношение на този въпрос са в Германия, Финландия, Австрия, но те са в резултат на недостиг на органи е бавно се променя становището си (9).
Етични проблеми в трансплантация на бъбреци от живи донори привлякоха вниманието към себе си веднага след първата операция. Д-р Франсис Мур пише: "За първи път в историята на медицината общество одобри процедура, при която напълно здрав човек причинява щети за подобряване на съществуването на другия" (4).
Разбира се, с такива операции е налице риск за донора: рискът от операция, рискът от останалите двойки заболявания на органи (рядко, но на донора е установено, протеинурия, хипертония, а понякога дори и бъбречна недостатъчност). Законът забранява на трансплантиран орган, ако априори ние знаем, че това ще доведе до необратимо увреждане на здравето на пациента.
Понастоящем риска от отстраняване на бъбрек от донор е минимална следоперативна смъртност е почти отсъства (0.03%) (6), с един донори бъбречни живеят дълги. Въпреки това, като се смята, че използването на органи от живи донори е възможно само в изключителни случаи, когато лекарите трупни бъбреци и част от обществото е напълно невъзможен.
Дарение в този вид трансплантации, трябва да отговарят на редица етични изисквания (2):
- доброволно (без роднини, административна и финансова принуда);
- алтруизъм (с изключение на финансов интерес на донора, търговската сделка);
Не се допуска Дарение неспособен (поради възраст или здравословно състояние). Въпреки това, има случаи, когато Върховният съд на САЩ право на дарението и от непълнолетни. По този начин, когато се е случил инцидентът трансплантирания бъбрек от психично болен детето на брат си, без да има психопатология. Съдът обясни решението си дългосрочни интереси на донора: по-голям брат, който е здрав, може да му помогне, когато родителите вече не са в състояние да направят това (2). Също така е широко известен случай на семейството Аяла. 7-годишният Аниса болен с левкемия. За дълго време, тя не можеше да се намери донор на костен мозък. Родителите замислени дете, което веднага след раждането, за събиране на костен мозък е извършена (1).
Въпреки това, тези случаи са изключение от правилото. В основата на трансплантацията на органи от живи донори е алтруизъм. Моля, имайте предвид, че не винаги решението е доброволно. В близките на донора да има налягане, приятелите и лекарите. Особено внимание следва да се обърне на възможните донори от определени етнически групи, в които, например, ниско оценяват правото на жената на свобода на избор. Някои трансплантация центрове медицинска информация за потенциални донори (или получател) се предава дори и да роднини само с изричното съгласие на същия (като по този начин елиминира свързани налягане).
В Русия, трансплантацията на органи от живи донори законово разрешение, само ако те са генетично пряка връзка с получателя. Въпреки това, в някои страни, бъбреците са широко използвани през последните години, получени от генетично несвързани живи донори - приятели, съпруги и съпрузи. Този така наречен емоционални или алтруизъм (11). Има привърженици, така и противници на този метод. Един от основните доводи на противниците на този метод: възможно криминализирането на използване несвързани донори.
Броят на хората, които идват да центровете в САЩ с желанието да се даде доброволно на бъбрек или костен мозък расте. Този вид алтруизъм - най-висока степен на алтруизъм, защото често е никакъв интерес и поради болния. Много от тях дори не знам кой ще им бъда трансплантиран орган.
Въпреки това, само с решение, взето от донор-доброволец, не е достатъчно. Необходимо е да се направи оценка на правилността на решението и възможните вреди за здравето на донора. Тази оценка се извършва като правило, експерти trancplantatsionnogo център, стърчаща от патерналисткия позиция. Патернализъм в този случай е свързано с отказ или мълчаливо съгласие Желателно становището или човешко действие от името на друго лице. Патернализъм се нарича етични принципи на благотворителност и на принципа на "да не се вреди". Лекар е една трета от участниците в процеса заедно с донора на трансплантация и получателя. Лекарят трябва да прецени годността на професионални решения донор и да бъдат сигурни, че няма противопоказания за даряване, рискът за здравето на донора, е компетентен да работи като доброволец, алтруизъм си мотивиран и че трансплантацията получател от жив несвързан донор е оптималният метод на лечение.
В случай на отказ на лекари да се използва от бъбречна трансплантация е необходимо да се информира открито донор Причината за това, както и тези центрове, където могат да се приемат други решения.
По този начин, алтруизъм, информирано съгласие, нисък риск от едностранно нефректомия, ползата за болен човек, като неуместен дарение живот е етично напълно оправдано. Не е възможно на принципите на морала забранят свободното решение на донора да даде тялото си към болния човек, ако това не е алтернатива.
Използването на живи донори несвързани при определени условия: процесът трябва да бъдат легализирани, тийм трансплантация и получателят трябва да бъдете сигурни, че предметът на дарението е алтруистично.
Свързани статии