В по-големите деца се е разпространил радист-Chiari (1950), същността на която е хоризонтална-висок рейтинг пълна дисекция на илиачната кост на ацетабуларния падане план и измести навън на проксималната фрагмент.
Съществува мнение, че Chiari операция води до промяна във входната форма в таза, така че не е приложим при момичетата. Тази ситуация доведе до търсенето на такива реконструкции на тазовите кости, когато не нарушат-лас целостта на тазовата пръстен. В това отношение, забележителни операции Олби, Lanza, Pembertana, АА Торта и ZM Mitilevoy, AM Mitilevoy, AM Миронов.
Оперативно лечение на вродени vyvixabedra. Болшой и труден проблем е лечението на деца с напреднали форми на вродена луксация на тазобедрената става. В случай на късно откриване на вродени хип дислокация ортопеди трябва да прибегне до по-покрив се намества главата на бедрената кост в кухината,
Ако индикациите за отворени намаляване на вродена луксация на бедрото трябва да вземат под внимание много фактори и най-вече vozrasg дете, степента на вторичния анатомична анатомични промени tazobedren-метров съвместно в дислокация и отказ на или непълна ефективно-ност преди консервативно лечение.
При определянето на възрастовите показанията трябва да се разглежда отделно единични и двустранни лезии на тазобедрената става, защото индикациите за отворени намаление с тях ще бъдат различни.
Ако показанията за отворен намаляване на вроден хип объркване трябва да имат предвид следните: висока преместване на главата на бедрената кост, сплескването на ацетабулума, патологични antetorsiyu идентифицирани в Артрография стесняване провлак капсули и посредничество края в. Въпреки това, лечението на деца до 3 години, като правило, трябва да се започне с опитите postepennogo затворен намаляване и само ако неуспех да премине, за да отворите намаление.
Всички по-горе се отнася за едностранно хип дислокация. Когато трябва да се извърши размествания двустранно отворена намаление. Тези деца трябва да се предписват консервативна терапия за укрепване на мускулите и подобряване на походката.
Сред голям брой палиативно операцията предложени за лечение на хронични vpozhdennyx навяхвания, най-широко създадат операция стърчащ "vilkovanie" на Bayyaru- Lorenz, остеотомия Schantz, изпадане на по-големия трохантер (етап В-Lyami) и тазобедрената става Arthrodesis. Палиативни операция за цел да създаде ограничител за бедрената кост, което се постига или чрез създаване на капака на крилото на нивото на илиума (Koenig навес) поради автоложна или остеотомия на Schantz и хип абдукция. Получената щепсела се основава на мястото на бившия кухина.
Палиативни операция може да се направи за подобряване на походката и намаляване на оплакванията. Въпреки това, при някои пациенти с болка, куцота и умората след това се върнете отново. Тези операции са обикновено помагат на възрастни. При деца, те в крайна бързо изправяне ъгъл, създаден (след остеотомия Schantz) и не е задължително да се позове.
Следоперативни усложнения. Open намаляване на вродена луксация на бедрото, както и много операции на тазобедрената става, е сред най-големите и травматични хирургични интервенции, които се случват с висока загуба на кръв. Травматични отворен намаление е по-голяма в случаите, когато това е необходимо да се допълни остеотомия на бедрената кост или реконструкция на покрива на ацетабулума.
Когато osteoplastic операции възникват в пациента значителни хемодинамични промени, които са важен компонент на цялостната реакция на организма към хирургична травма, загуба на кръв и анестезия (Menyaylov, NV 1968). Повечето ортопедични следоперативни усложнения са разделени на общи и местни. Общи усложнения включват шок, пневмония, гноен отит на средното ухо, местни - абсцес в оперативната рана, остеомиелит на главата на бедрената кост, relyuksatsii (рано - на операционната маса, или в един глас, по-късно - след отстраняване на гипсовата отливка в периода на възстановяване). Асептична некроза на феморалната глава е сериозно усложнение постоперативна; пареза и парализа на периферните нерви. Един от най-много сериозни усложнения по време на отворен намаляване на изкълчване на тазобедрената костите са наранявания - фрактури на ацетабулум, издатината на главата в кухината на таза, фрактури на бедрената кост на врата.
В заключение, че е необходимо още веднъж да подчертаем, че проблемът с вродена луксация на тазобедрената става е все още далеч от цялостно решение. Само ясна организация идентифицират predvyviha при новородени, най-кротките на лечението си в първите няколко дни на живота, постепенно намаляване на дислокация и сублуксация в другите възрастови групи, навременна и началото на корекция на патологични усукване хип след консервативно лечение, което създава добра Тренч покрива на своята изостаналост, строги индикации за получените отворен за намаляване, развитието на най-ефективните методи за настройка, точната организация на намаляване на лечението, както и много строга цел оценка на резултатите Другарю може да ни донесе по-близо до решаването на този труден проблем.
1. ортопедия и травматология детство. Насоки за лекари. Москва, "Медицина", 1983 година.
2. детската ортопедия. AF Краснов, 1983 г., Kuibyshev.
3. детската ортопедия. MV Волков, Москва, "Медицина", 1980.
4. рентгенова диагностика на заболявания на костите и ставите.
Свързани статии