Операция на тромбофлебит на долните крайници

съдова патология днес е един от най-честите заболявания. Тромбофлебит дълбоки вени на долните крайници е заболяване, при което стените на кръвоносните съдове са изложени на възпалителния процес, а също придружава от образуване на кръвни съсиреци в тяхната лумен.

Вена тромбофлебит се случва на фона на заболявания на кръвообращението, промяна на неговите реологични свойства и предизвика подобно заболяване на долните крайници са способни на инфекциозни агенти.

Лечение на дълбока венозна тромбофлебит може да бъде консервативно и хирургично. Кой метод да се използват във всеки конкретен случай зависи от естеството на заболяването, и физиологични характеристики на пациента. Това се обяснява с факта, че не всички пациенти могат да страдат хирургия.

видове дейности,

При диагностицирането на тромбофлебит за неговото отстраняване могат да бъдат използвани такива методи на операции на вените на долните крайници:

Радикалната намеса. Се използва само в случаите, когато причината за тромбофлебит е разширени вени. Тази операция включва отстраняването на патологично разширени съдове или превръзка. Ефективността на този метод е, че той елиминира засегнатата вена тромбофлебит на долните крайници, както и причината за самото заболяване. Въпреки това такава операция има противопоказания различно, така че не се използва широко при лечението на тромбофлебит.
Палиативни хирургия. Такива операции се използват, за да се избегне разпространението на дълбоките вени, тромбофлебит нататък. Те не се осигури пълно излекуване или премахване на първопричините. Ако, обаче, дълбока венозна тромбоза, разработен, палиативно интервенция е насочена към премахване на блокадата на кораба осигурява нормалното протичане на кръвта в долните крайници.

Когато е необходимо да се премине към операция?

Тромбоза на дълбоките вени на долните крайници не винаги се елиминират чрез операция. Този метод се използва в такива случаи:

С локализацията на венозна тромбоза в дисталните съдове спешна намеса не се прилага. Обикновено такива пациенти показва venectomy рутинно.
Ако присъстват в проксималните вените признаци на тромбофлебит, проведена crossectomy. Понякога има нужда от съд хип venectomy доставки. Според показанията на радикална намеса се прилага.
На 3 градуса тромбофлебит процес заболяване засяга дълбоките вени. В такива случаи, лечението се извършва в зависимост от характеристиките на отделния пациент. Като правило, отстраняване на анормален участък вена може да се проведе също crossectomy. В зависимост от това поражение е показано тромбектомията илиачната, задколенните, феморалната вена на. Понякога прибягват до радикални операции на долните крайници.
Когато тромбоза на дълбоките вени, комбинирани с поражението на повърхностно съдова мрежа е показано crossectomy, тромбектомия, може да се проведе също резекция на доставката на долните крайници. При тежки случаи, кух Виена изложени прилагането или употребата имплантиране кава филтър.

Основни видове операции

работа със сигурност ще помогне за премахване на тромбофлебит на долните крайници, но има няколко вида интервенции, които дават добър резултат. Какво е необходимо на пациента зависи от естеството на патологичния процес. Най-често се практикува тези техники:

Crossectomy.
кава филтър във вената спрат доставките на долния крайник.
Ендоваскуларна метод катетър тромбектомия.
Шевни вена кава крака.

Техниката на всеки е различен. Също така, на определен тип работа тромбофлебит използва, за да отговорят на всякакви промени. За да се разбере от характеристиките на всеки, е необходимо те да бъдат разгледани по-подробно.

crossectomy

Тромбоза на дълбоките вени започват да се излекува от извършването на тази намеса. Тя включва пресечната точка на анормални кръвоносни съдове в областта sapheno-бедрената възел. Преди това, такъв метод е операция Троянова-Trendelenburg.

Преди нарязани или пункция зона определя чрез палпация в слабините, но този метод не винаги е възможно да се идентифицира точно анастомоза. И всичко това заради патологични изменения, както и характеристиките на организма на всеки пациент, тази структура може леко да се отклоняват от нормалното място.

В съвременната медицина през crossectomy за премахване на тромбофлебит sapheno-бедрената фистула се определя с помощта на ултразвук.

техниката crossectomy

Първо трябва да се определи местоположението на бъдещи пробиви или изрязва кожата. Като правило, достъп до венозна анастомоза може да се получи по няколко начина:

Nadpahovaya пъти. В този случай, пункция се извършва от няколко сантиметра над nadpahovoy гънки.
Под ингвинална гънка. Поставете разреза се определя по същия начин, както в предишната версия, но в обратна посока.
Достъп до слабините. В този случай, разреза се извършва директно върху областта на слабините.

Ако пациентът, има някои анатомични характеристики, разрезите ще бъдат локализирани с промени в определена посока.

Възниква въпросът: какво параметри влияят на мястото на бъдещото намаление на лечение на тромбоза? За да се вземе решение за начина на пункция по време на операция, лекарят ще вземе предвид тези нюанси:

Индивидуалните особености на анатомичната структура на пациента.
Степента на прогресия на дълбока венозна тромбофлебит.
Наличие на козметични дефекти след операция на вените.
тип интервенция.
Други характеристики.

След определяне на вида на операцията и регистрация на всички на пациента crossectomy преминете направо към долните крайници. Първоначално, лекарят прави разрез на кожата и намиращите се отдолу тъкан, да получат достъп до вена сафена, че е необходимо да се уверите, че това е то.

Освен това, за да се премахнат тромбофлебит трябва да е добре да се определи с помощта на кораба клипове и да го преминат. Сега остава за лечение на вените и модерни шевовете.

Как да определите вена сафена?

Важно е да се идентифицират вена сафена, защото тя е напречно й по време на crossectomy. Когато фалшива идентификация и повредени друг кораб на пациента е причинена само вреда, и лечение на тромбоза ще се извършва неправилно.

Ако тромбофлебит на крайниците се елиминира чрез crossectomy, лекарят трябва да бъдат наясно, че подкожно бедрото Виена с доста сходен, но те могат да бъдат разграничени от външни различия. Първият има светло и плътна стена. Последните бележки по-силни пулсации.

Също така, когато дърпа вена сафена може да се види появата на фини бръчки върху горната част на бедрото. Такава функция се обяснява офсет напрежение и малките кръвоносни съдове, простираща се от гръбнака.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания за crossectomy са тези състояния:

Работещи соматични заболявания, в резултат на което е налице повишен риск от усложнения след интервенцията в дълбоките вени.
Периодът на бремеността и кърменето.
Атеросклерозата на долните крайници.

За относителни противопоказания за премахване на тромбоза използването на този метод включва:

Ако пациентът след операцията не е в състояние да се върне към активен начин на живот поради физически ограничения.
В случаите, когато няма възможност за извършване на компресията в периода на рехабилитация.
В тъканите, където има инфекция на интервенцията ще бъде извършена.

Treat крайник тромбофлебит с противопоказания по crossectomy не се препоръчва, тъй като има висок риск от развитие на усложнения. Освен това, методът може да бъде неефективно.

Постановка кава филтър

Често тромбоза на дълбоките вени, включва създаването кава филтър в лумена на долната куха вена. Този метод се използва доста широко в тази патология, и дава добър резултат.

Cava-филтър е специална конструкция, която е предназначена да държи голям тромбите и да се предотврати попадането им в общата циркулация. В зависимост от типа на устройството, то забавя кичури по-големи от 2-4 мм. Като правило, а тромбофлебит крайници, лекувани с антикоагуланти, те от своя страна допринася за тромба на резорбция отлага върху филтъра.

В зависимост от срока на експлоатация на филтрите за кава могат да бъдат:

Подвижен. Този тип е настроено за период от не повече от шест месеца, а след това се отстранява.
Постоянна. Са определени за цял живот.

Има и друг вид подобен дизайн, който може да се използва като подвижна или за постоянно. В първия случай може да се използва в продължение на 1 година 135 дни, вторият кава филтър не е отстранена изобщо.

на манипулация техника

Ако диагностициран с дълбока венозна тромбоза на крайник, можете да използвате този метод на лечение. Манипулацията се извършва в операционната зала под флуороскопско напътствие. Пациентът е потопен в повърхностна анестезия обикновено се използва за тази цел пропофол. Освен това е необходимо да се стигне до бедрената или вена сафена и установяване на дизайна в желаното място.

Тази манипулация се понася добре и не се придружава от неприятни усещания. Операция тромбофлебит приключи успешно, се препоръчва в първия ден на почивка на легло. В края на 5-6 дни при пациенти, получаващи предписано изтъняване и антибактериални лекарства.

Заслужава да се отбележи, че по този начин се елиминира напълно тромбофлебит на долните крайници се провали, тъй като филтрите за кава запазват само съсиреци и предотвратяват запушването на основните артерии. Въпреки това, на фона на комплексното лечение, те могат да постигнат по-голям резултат.

Характеристики на живот при пациенти с вена кава филтър

Като правило, лечение на тромбоза по начин, за да се съобразят с конкретни препоръки или да промени начина на живот, не е необходимо. Достатъчно работа с кръв изтъняване агенти в малки дози.

Ако аномалия се случва на фона на венозна недостатъчност, пациентът трябва да бъде поставен върху сметката на диспансера. В такива случаи, всеки месец се наблюдава от лекар. Също така да се използват редовно venotoniki, облечен компресия бельо.

Тромбофлебит на долните крайници, често се третират по този начин, тъй като тази техника не е придружена от сериозни усложнения. Само в редки случаи в местата на манипулация може да бъде хематом. Също така, понякога има лека промяна в дизайна на локализацията. Въпреки това, тези проблеми показват редки, така че ползите от този метод е много повече.

Набодат на засегнатите съдове

В някои случаи, да извършва по-горе методи елиминират тромбофлебит на долните крайници е невъзможно. Тогава покаже използването на мига съд, като резултат от манипулиране на лумена става много по-малък. Така кръв могат да се движат по същия начин, обаче, да се прехвърли голяма кръвен съсирек във вените не е в състояние да поради стесняване на лумена.

Шиене се използва в повтарящи се рецидиви дълбока венозна тромбоза, образуване на кръвни съсиреци, ако елиминират други средства не успяват, или има няколко поражения на кръвоносните съдове.

Недостатъкът на този метод е фактът, че когато значително стесняване на лумена се намалява вена в долната поток крайник кръв.

тромбектомията

Когато става разкри тромбофлебит крайници, често предписват на пациенти ендоваскуларни премахване на съсиреци или тромбектомията, с помощта на специален катетър. Този метод позволява да се изчисти напълно лумена на дълбоките вени на съсиреци и възстановяване на тяхната пропускливост, което води до значително подобряване на кръвообращението в долните крайници, както и намален риск от белодробна емболия, което е важно в такива заболявания.

Тромбофлебит такава намеса се показва, когато голям кръвния съсирек, или в случаите, когато тя запушва лумена на основния съд. Използването на ултразвуков позиция сканиране определя текущото местоположение на тромба. Освен това в тази зона се въвежда специално предназначени за това катетър. С него съсирек се отстранява или се извършва директно смилане на тромби в лумена на дълбоките вени.

Тромбофлебит ендоваскуларно тромбектомията се използва много широко. Той се счита за минимално инвазивна манипулация, тъй като предполага само малък разрез на мястото на засегнатата тъкан дълбоки и повърхностни вени. Фогърти катетър операцията се извършва от едната страна на който е специален балон. Когато се въвежда в съда е празна. Когато катетърът достига съсирека, балонът се запълва с разреждане на кръвта лекарства или физиологичен разтвор. Сега той, подобно на котва, е свързан с съсирека и да го премахнете в раната. Такива смущения се повтаря, докато, докато съсирека не се отстранява напълно.

Cure тромбофлебит операция от този вид го прави успешно в продължение на много години, така че тя се използва не само в сърдечно-съдовата хирургия, но и в кардиология, неврология. За да се постигне стабилни резултати и намаляване на риска от повторна поява на тромбоза след тромбектомията показано медикаменти.

Ендоваскуларна тромбектомията предписва на пациенти с тези условия:

Висок риск от тромбоза на белодробната артерия.
Ако тромбоза на дълбоките вени на крайниците, разработен в резултат на унищожаване на всеки процес, рак на органи.
Когато невъзможността за използване на филтъра за кава.
Ако лек тромбофлебит на крайниците, използващи консервативно лечение е било неуспешно или дава недостатъчен ефект.

Липса ендоваскуларно метод е, че той може след известно време да доведе до поява на рецидив. Ако патология е пренебрегван характер, лекарят може по времето на тази интервенция за отстраняване на засегнатата част на кораба. Що се отнася до подобрена манипулацията това ще зависи от степента на прогресия на заболяването и характеристиките на тялото на пациента.

След тромбектомията с Фогърти катетър чрез пациента по време на първите 3 дни е да използвате компресия бельо, с нуждата му да се носят през цялото време без да се налага да се премахне дори и през нощта. Този подход значително намалява риска от рецидив.

За да се излекува болестта, като използват различни хирургични процедури, като всеки от тях има свои собствени характеристики и указания. Какъв вид хирургия тромбофлебит се получи желаният ефект може да се определи само въз основа на лекарски провежда проучвания и като се вземат предвид особеностите на заболяването, в конкретен случай.