Страница 31 от 77

Следоперативно дневно изпомпва кървава ексудат в плевралната кухина се прилага антибиотици. инсуфлирането на въздух се извършва в зависимост от степента на ателектаза определени съгласно флуороскопия.
Усложнения. Унищожаване на плеврални сраствания понякога са придружени от редица усложнения, характерни за тези операции. Плевропневмония белодробен шок, кървене, подкожен емфизем, pnevmoplevritah специфичен гноен плеврит и може понякога да се появи веднага във връзка с операцията.
Плеврата-белодробен шок се случва рядко. То се проявява рязко бледност, слабост, падане на пулса и студена пот. Тези събития се провеждат непосредствено след подкожно приложение на морфин, камфор и Ваго-симпатичен блокада. Най-доброто средство за предотвратяване на развитието на шок е педантичен анестетик гръдната стена на мястото на троакари и плеврални сраствания в прегаряне.
По време на операцията, сраствания прегаряне може да настъпи кървене от увредената междуребрие артерия при въвеждане на троакари и от увредените кръвоносни съдове светят линия Kauther гръдната стена, включително големите кръвоносни съдове (артерии и подключични Виена, hemiazygos и горна празна вена). За да се предотвратят усложнения, такива троакари използват трябва да влезе в плевралната кухина по горния ръб на основното ръб; не се движи, за да запояване на спойка изгаряне Kauther контур, и когато се движат на разстояние Kauther ток; внимателно проучване на тъканта в близост до мястото на прегаряне сраствания, особено в купола на плеврата, опитвайки се да забележите пулсации съдове.
Незначително кървене може да се появи от края на париетален пън, повредени сраствания.
Тежка и фатални кръвоизливи от повредени големи съдове (артерии субклавиална, горна празна Виена и др.) Са единствените рядко. Известно е, че само няколко описания на такива усложнения. Ако имате тежки кръвоизливи, хирургът трябва да се опита да го спре, да се прибягва до широк торакотомия.
Леко кървене от париеталните пън прегрял срастванията трябва да бъде спряно. За да спрете кървенето малко повече да предложи. В случай на кървене в nadzhiganii протегна шипове трябва да продължи работа и напълно изгаря острието. Пънове прегрял сраствания е намалена и спиране на кървенето. Леко кървене от пън може да спре кървенето съд натискане на края на производството в продължение на 3-5 минути. Един ефективен начин да се спре кървенето от пъна прегрява сраствания бавно съсирване на кораб кървене. За тази цел отстраняване на линия Kauther в случай, че краят не стърчи навън, натиснете края на корпуса на плавателния съд кървене и за обръщане на топлината Kauther. Loop, нажежено, нагрява случай - има бавно съсирване на основата на тъкани, включително кораба кървене.
Кървене от малките кръвоносни съдове тя също може да бъдат спрени от електрокоагулация. Кървенето съд натиснат дълго (изолиран) инструмент и да му край, да оцелеят над гръдната стена, е свързан или прилага хирургическа контакт диатермия (electrotome). Такава техника е описана от GI Peschanskii.
Значително кървене, не се вижда на сделката, е рядкост. Той е придружен от всички клинични признаци на вътрешни кръвоизливи: бледност, отслабване пулс, задух, виене на свят. Ударни определи глупост в долната гърдите, флуороскопски - увеличаване на натрупването на течното съдържание. Диагнозата се потвърждава чрез получаване на чист кръв спринцовка при пробиване на плевралната кухина
Увеличаването на кървене изисква незабавна хирургическа намеса - торакотомия, намери кораба кървене и лигиране или да го зашие. Такъв тежък кръвоизлив е изключително рядка. Незначително кървене не изисква хирургическа намеса. Достатъчно е кръвопреливане и отстраняване на спринцовка поточно кръв 1-2 дни след операцията.
Недостиг на въздух обикновено е причинено поради голям белодробен колапс след прегаряне на сраствания. В тежка диспнея трябва да произвежда 500-1000 cm3 изпомпване на въздух от плевралната кухина.
Навлизането на въздух през пункция рана и подкожната тъкан често се случва след операция (40-80%). Air отзвучава спонтанно в рамките на 5-7 дни, в тези случаи не се изисква специална обработка. Само с богат емфизем в областта на шията, което пречи говора и гълтането, е необходимо да се получи кожен разрез в областта надключична и от двете страни. Чрез тези разрези въздухът се освобождава от подкожната тъкан с лек масаж околните части на тялото към разрези.
натрупване на течност в плевралната кухина след операцията се наблюдава в 50-80% от случаите. В повечето случаи отнема само синусов ексудат плеврална кухина и предотвратяване на клинични признаци диагностицира само когато rengenoskopii. Тези изливи бързо резорбират и не изискват лечение Ако излив достига VI-V ръб и придружени от реакционната температура, изпомпва флуид и лечението се извършва както в конвенционален pnevmoplevritah усложнява изкуствен пневмоторакс.
В 1-2% от плеврални сраствания операции за унищожаване сложно гноен плеврит. Последно признат външен ексудат означава и данни цитологични намазка микроскопия като се вземат предвид общото състояние на пациента. Помътняване и появата на ексудат люспи в чиста течност показва, че ексудат абсцеси. Голям брой на белите кръвни клетки в утайката и откриване на бактериална флора потвърждаване на диагнозата.
Лечението се определя от естеството на флората намерени в ексудат на гноен. Подходящ промиване на плевралната кухина с антисептични разтвори и въвеждането в кухината на антибиотици плеврата (пеницилин, стрептомицин) след изпомпване ексудат.
При установяване на туберкулоза етиология нагнояване на нужда енергично използване като стрептомицин интраплеврално или мускулно. Гноен ексудат евакуация трябва да се извършва всеки ден или през ден. След пълното отстраняване на течността в плевралната кухина се прилага 0.2-0.5 г стрептомицин в 0.25% новокаин Когато дебелина гной трябва да произвежда промиване на плевралната кухина 1-2% PAS разтвор.
Ако няма ефект, въпреки използването на така нареченото лечение в продължение на 2-3 седмици, е необходимо да се започне разполагане белодробни аспирира течност и въздух, постигане на заличаване на плевралната кухина.