Страница 1 от 2

За кожата меланом могат да бъдат класифицирани като локализиран (pT2N0M0 - етап I; pT3N0M0 - етап II; pT4N0M0 - Етап III), и локорегионално (всеки pTN1, N2M0 - етап III), т.е. обща зона на регионалната форма на болестта.

В клиничното протичане на тези форми е изключително разнообразна. Изисквания за диагностична точност е много висока, тъй като тя определя избора на подходящо лечение, и по тази причина, значително влияе върху прогнозата на заболяването.

Проверка на първичната камера се изолира nonnodal (повърхностно активно вещество разпространение меланома, злокачествена lentigomelanoma, lentigenoznaya акрална меланом) и нодуларно тип тумор (фиг. 1, 2, 3, 4). Разделянето на тези видове е оправдано, тъй като дори появата на тумори позволява да се говори за това, по какъв фон разработен меланома (nevogennaya, лунички, де ново), което е неговата хистологична структура (форма растеж, дълбочина на инвазия, клетъчен тип, и т.н.) и възможно прогноза ,

Фиг. 1. повърхностно разпространение меланома

Фиг. 2. Lentigomelanoma

Фиг. 3. акрална меланома lentigenoznaya

Фиг. 4. Възлова меланом

Меланом nevogennogo произход характеризира с последователни фази на предшестващо злокачествено melanomoopasnogo невус: а) "възбуда" и б) подробно злокачествено заболяване. Тук са описани Trapeznikov NN и сътр. макар и бегло, но много класически clinicoanamnestic картина злокачествено заболяване на пигментни невуси ". преди това "тихо" раждане или се появяват по време на живота на плосък пигментиран невуси на място или леко повдигната над кожата плосък пъпката без коса, често правилно закръглена, черен, кафяв или сив на цвят, не се увеличава, а не да се прояви след еднократна или многократна механична травма или масивна слънчасване се увеличава постепенно (в равнината на кожата или екзофитичен) понякога промени цвета си и да стане груб, започнете лющене, сърбеж понякога. Както екзофитичен растеж увеличава възможността за повторна контузия и един порочен кръг невуси става уязвим лесно кърви от триенето на дрехите, заразен, дълго moknet. Всяко следващо увреждане ускорява екзофитичен растеж. По това време невус на тумора сайт е оформена като плоска, малки нодули повдигнати над кожата с неравна грапава повърхност, повтаряйки формата на първите около невус или възел основава на широк, покрити подвижни сухи и влажни, диарични кървави кора. "

Описва друга опция nevogennoy меланом където има увеличено над тумора кожата плосък тъмен цвят на кожата, груба, лющеща се, с papillomatous израстъци. Този смесен nevogennoy изпълнение комбинира меланома и нодуларни компоненти повърхност.

Lentigomelanoma развива в резултат на преобразуване на меланоза Dyubreya. На дегенерация меланоза може да показва увеличение на огнището, бавно неравномерно кожа равнина ( "карта"), преразпределение на пигмент в различните секции на огнището, поява на нарастващите интрадермално инфилтрати, екзофитичен техния растеж и образуване на язви на повърхността.

Меланомът се развива наново върху здрава кожа. Налице е плосък възел или тъмно петно, което бавно се увеличава. Тези образувания растат екзофитичен и едновременно с това разпределени на повърхността на кожата. Растежът може да се направи пауза за няколко месеца, но под влияние на травма, излагане на слънце и други ефекти, той възобновява. След това образуваното повиши над кожата плосък пакет или възел на широка основа, може да се присъедини възпаление, инфекция и заболяване се проявява като когато nevogennoy меланом.

Seborrheic Кератомни (или изкуфял Кератомни, старчески брадавици, базално-клетъчен папилома, akantozny невуси) могат да се появят във всички възрастови групи, но най-често се наблюдават при хора на 50 и повече години. Като правило, разположен върху кожата на тялото, понякога по шията, лицето. Образование ясно разграничени, сиво или кафяво, повдигнати над кожата с тъп, люспеста, мазна повърхност, понякога напомня на "извивка". В някои случаи тя формира изразена хиперкератоза, възбудена скали падат части и има леко кървене. В последващо повторно отглеждане на областите на хиперкератоза и образование придобива предишната си форма.

Пигменти bazalioma (пигментирана базално-клетъчен карцином) се отнася до локално-destruirujushchego рак на кожата. образуване на тумора е с диаметър от 0.5-2 cm сиво, синьо-черен или синьо-черен цвят с капилярна или изразени пигментни включвания (телеангиектазиите или "перли"). Edge образование е valikoobraznymi, в центъра - впечатлението за пъпа, често хлътва, обхваща сменяема кора. За бавно мета не stazirovaniya наблюдава.

Хемангиоми. Намерени в няколко разновидности - звездообразна хемангиома ограничен ангиокератома, капилярна хемангиома, гломусен тумор. Тези видове са лесни за разпознаване. Диагнозата се поставя по-трудни ТРОМБОЗИРАЛ хемангиоми. Такава формация 0,5-1,5 см в диаметър, интензивно тъмно червено или черно, той може да съдържа, в дълбочина пигмент. Повърхността на тумора обикновено е гладка, лъскава, границата между заразените сайта и околните нормалната кожа важно, остър. При образуването на видими фини капиляри. В dermoscopy го разкрие обикновена кръв, но не и пигмент.

Дерматофибром (кожа хистиоцитома, лещовидна-tofibroz дермата, склерозиращ ангиома, кожен възел). По-често при жените, любимият локализацията - разбира се, може да бъде многократно. Клинично е уплътнение, което е от дебелината на кожата (в дълбоки дерма), малко над него, или с полусферична форма. Съвместимост гъста, гладка повърхност, размерът от няколко милиметра до 0,5-1 см в диаметър, от нормален цвят кафяв цвят, често заобиколен периферно пигментирани място, понякога, а напротив, пигментация намалява от центъра към периферията.

Pyogenic гранулом (гранулом teleangiektaticheskaya, riomikoma-бота). Тя може да се появи след травма. Локализирани най-вече на пръстите, ръцете, лицето. Туморът е образуване на съдова мокро до 1,5 см в диаметър, или мека еластична консистенция, повишени над повърхността на кожата на крака или широка основа. Образование безболезнено, лесно кървене, често покрити със свежи кръвни корички. Е типична за много бърза скорост на растежа на тумора, който се изчислява в дни или седмици, че е много по-бързо, отколкото с възлови меланом.

Поради една много разнообразна клинична меланом, най-вече в напреднал стадий, трудностите на диференциална диагноза, абсолютната недопустимост на частично отстраняване на тумори на съмнение за меланом, или инцизия биопсия на пигментни тумори в риск от бързо обобщение на процеса на тумор в случай на меланома и реална заплаха за злокачественост melanomoopasnogo пигмент невус (ако действително се оказа), по-голямата част от онколози дава съществен допълнително подправка сови изследователски методи са включени в Системата за диагностика. Те включват радиоизотопни диагностика с помощта на 32Р, термография, Yaksha реакция или радиация melanuriyu радиологична морфологична диагностика, директен (рентгенови лъчи) и (или) непряка (радиоизотоп) лимфография, цялостна диагностика.

Radiofosfornaya диагностика. Изследвания, проведени с дву-заместен натриев фосфат, белязани с радиоактивен фосфор. Лекарството се дава орално на гладно при доза от 0.11 MBq на 1 кг телесно тегло, и след това чрез контакт радиометрия използване на радиометър сонда, като например "комета", 3, 24,48, 72 и 98 часа се определя и сравнява с натрупването на изотопа в тумора и симетрична точка на здрава кожа. В зависимост от големината на неоплазма е избран с определен диаметър колиматор дупка. Изчислява процент 32Р относителната натрупване (ОРА). За критерий злокачествено заболяване (най-нисък OPA 32P хистологично доказан в меланоми), получавали постоянна високо натрупване 32P Процент 250-300.