Нематода - огромно образуване на доброкачествена природата, е локализиран в костите или меките тъкани с течни или полутечни съдържание, чиято стена е облицована с епител. Pseudocyst липсва епителни изстрела.
Кисти на челюстите могат да бъдат от одонтогенен произход и neodontogennoeo. Одонтогенен кисти се разделят на: кореновата (апикална, странично, subleriostalnye, остатъчен), фоликуларен, околозъбното и епидермоиден.
Neodontogennye кисти разделят на: nasopalatine (набляга канал), глобул-челюстен (кълбовидни-челюстен) и globulomaxillary (назолабиални).
Кореновата киста.
челюсти Radikulyarnyekisty възникват най-често възникват в развитието на хронично възпаление в periapekalnyh тъканите. Почти еднакво често те се срещат при мъжете, така и жените. Най-голям брой кисти намерен на възраст от 20 до 50 години. Кореновата киста в челюстта се появяват по-често, отколкото в долната част, съответно: 56% (горе) и 44% (в долната челюст).
Кореновата кисти се развиват от епителните острови Malyasse. Когато са изложени на възпалителния процес настъпва пролиферацията на епителни клетки, подредени в кореновата гранулом с последващо образуване на кисти. Алтернативно, под въздействието на химически вещества, произведени в възпаление в епителната prolifirate, микроскопични кухини са оформени, че постепенно попълнено кистозна съдържание и обединяване образува образуване кистозна.
Кореновата кисти са склонни да бъде бавно, експанзивен растеж, като по този начин причинява атрофия на челюстната кост. При дългосрочна киста е възможно да се образуват костния дефект и киста поникването в мека тъкан.
Клиника. Root киста обикновено се намират в областта "periodontitnogo" или лекувани преди зъб, както и зъб-podvergavshe Gosia вреда, поне във външната част на зъба (остатъчен киста).
За първоначален период на развитие на кисти характеристика е липсата на клинични симптоми, с изключение на характерните симптоми на периодонтит (ако обостряне). Киста расте бавно, в продължение на много месеци и дори години. В долната челюст, първите признаци на костна деструкция, открити на вестибуларния повърхността на алвеоларна процес, те се характеризират с киста лигавица пролапс и издуване.
Ако кистата идва от корените на втори или трети кътници на долната челюст, може да бъде разположен по-близо до повърхността на езични като От друга страна има дебел слой компактно и трабекуларната кост. Невро-съдов сноп в долната челюст се изтласква кисти, тъй като расте в патологичния процес не участва
В случай на кисти от корена на зъба, която е обърната към небето, и изтъняване се наблюдава дори резорбция небцето плоча. Киста, която се развива в границите на кухините максиларните и но-бухал, разпределени в тяхната посока.
Кисти на челюстта рядко причиняват лицева деформация. Проверката става ясно, изправяне или издут на преходен пъти арка вестибюл от устата закръглена форма с доста ясни граници. С локализацията на небето с ограничен марка-насипно състояние. На кожата и лигавиците, покриваща кистата не променят цвета си. Регионалните лимфни възли не са увеличени. На палпация на киста на костта шнур под силен Е-tonchenii определи т.нар пергамент криза (знак на Дюпюитрен), при липса на кост - колебание. Ако има значителен недостатък на челюстната кост под прозореца осезаем костна слизестата мембрана. Може да се наблюдава конвергенция (сближаване, конвергенция) корони на съседните зъби.
Percussion "причинна" зъб дава тъп звук. Еди зъби е разположена в зоната разкрива намаляване киста electroexcitability (маса отговаря на ток от 6-8 mA) киста поради компресия на нервните окончания.
Нагнояване кореновата кисти съпроводени от признаци на възпаление: треска, болка, подуване, хиперемия на лигавицата и кисти в други симптоми. Гноясване кореновата кисти обикновено се извършва по одонтогенен vospolitelnogo заболявания (периостит малко остеомиелит) придружени от регионалната лимфаденит, гнойно възпаление на меките тъкани. Разработване на горната челюст, кистата може да доведе до хронично възпаление на максиларния синус, или излъчват клиниката одонтогенен синузит. се наблюдава преход в злокачествен форма на кореновата киста.
Рентгенова снимка на кисти се характеризира с хомогенно кост разреждане част заоблени или овална форма с остри ръбове. В кистозна кухина с лице причинител зъб корен, пародонтални пукнатина офлайн. Причинител зъб корен намира в кухината не претърпява резорбция кисти. Връзката на корените на зъбите с киста може да бъде много различно. Приема разделяне кисти в следните видове: в близост до дъното на максиларния синус, той се изтласква или проникване в синус.
Диференциална диагноза с други видове челюстни кисти и кистозна тумори на челюстните кости (амелобластом, остеобластом).
Лечение на кореновата кисти хирургическа или консервативна операция. Планът за лечение включва отстраняване на кисти и причинна зъб (указание). При запазване причинител пломби трябва да притежават до върха на материала на кореновия канал за пълнене не е абсорбиращ. Цялостни зъби изправени в киста кухина трябва да бъдат запечатани.
Радикална цистектомия е операция, състояща се в пълно отстраняване на обвивката на киста последвано от зашиване на хирургическата рана плътно.
Индикациите за цистектомия са:
1) малък размер кистата, интактна в рамките на 1-2 зъби,
2) обширна киста челюст в които няма зъби в нейната зона се съхранява и достатъчна дебелина (1 cm), базовата челюст,
3) голяма киста в горната челюст, която няма зъби в тази област, с съхранява кост долната стена на назалната кухина
4) киста съседен на максиларния синус или го избутва без признаци на синусите възпаление.
Методи за работа. Изработване facially намали повърхност на алвеоларна костна трапецовидна ъглово или дъгообразна форма. Изрязва mucoperiosteal клапи с основата пред преходен пъти. Страничната границата на улея трябва да бъде най-малко 0,5 см от кистозна граници кухини, които осигуряват адекватен достъп до челюстта и премахване на припокриващите шев линии и граници на костната кухина. Произведени трепанация външната кортикална кост от размера на челюст прозорец трябва да съответства на границите на кистозна кухина. След люспи киста обвивка резекция зъби връх изправени в застой кухина сплескват остри ръбове. Костен дефект попълнено osteotropic лекарство или кръвен съсирек. Клапата се вписва в място и се зашива плътно.
Cystotomy е метод за хирургично лечение, в които резекция външна стена киста и съседна на кортикалната кост на челюстта, наличната вътрекостно кухина съобщава с вход устата.
Показания cystotomy:
1) пациенти в напреднала възраст, пациенти с недохранване отслабени (поради нисък потенциал костна регенерация а).
2) пациенти с тежки съпътстващи заболявания, като нежелателно или невъзможно дълго травматично (радикал) операция.
3) обширни кисти на долната челюст с остър изтъняване (колона план кост поне 1-0.5 см) на базовата челюст,
4) детство, тъй като невъзможността на пълни лющене кисти, без да вредят на зъбите primordia.
5), в която киста е малко непокътнати зъб избутва максиларния синус.
Предоперативна подготовка на зъби за cystotomy разлика цистектомия се отнася само за "причинно-следствената зъб", останалите, въпреки че участва в киста зона след cystotomy остават забулени черупка нея.
Методи за работа. Изрязва dugooblazny mucoperiosteal клапи с основа, с лице на преходния пъти. Изтрит предната (външен) стена на челюстта на най-големия диаметър на кисти. Изрязва външен (предна стена) кистозна обвивка. Остри ръбове внимателно загладени. Муко-периостална клапа се поставя в киста кухина и включване yodoformnoy turundy. Всяка седмица има подмяна yodoformnogo тампон. След 3-4 седмици след операцията epithelialized кухина и се превръща в допълнително устата залив.
Пластмасови цистектомия - операция, в която обвивката е напълно премахната кисти, но не следоперативната рана се зашива и в образуваната костен дефект въведена mucoperiosteal клапата и го задържа в нея yodoformnogo тампон.
Той се използва за дефект муко-периостална клапа. Когато възпалителни усложнения цистектомия - гнойни кръвен съсирек и отклонение на хирургическата рана е възможно.
Oranazalnaya tsisetomiya - показва с кисти проникващи максиларния синус. Принципът на действие е, че костния дефект, който се образува след отстраняване на киста е свързан към максиларния синус с последващо съобщение образува единична кухина с по-ниска люлка лък (направени rinostoma).
Свързани статии