Оценка по Апгар първо новородено

Предишен ◈ Следващото

T само във новородено е първото нещо, стига до лекар, който извършва първична обработка pupovinki и оценка на състоянието на детето. Акушер казва височина мама и тегло на новороденото, както и неговите резултати по Апгар. Изглежда, че бебето все още не знаеше как, но първата ми оценка, която получава в първата минута на живот.

Специална скала за оценка на състоянието на новородено бебе е приет през 1952 г. на 27-та Годишна конгрес на анестезиолозите. Американската д-р Вирджиния Апгар предложи да се оцени не само състоянието на бебето, но и вероятността от развитие на неврологични заболявания от него веднага в родилната зала.

Скоро тази скала е била включена в медицинските учебници и медицинска програма за обучение. През 1963 г., която е педиатър Joseph Butterfield за по-добро запаметяване, предлагани по Апгар възприемат като съкращение, където

A - Външен вид (цвят на кожата) - външен вид (цвят на кожата);

P - Pulse (Heart Rate) - дете на пулса (сърдечна честота);

G - гримаса (рефлекси) - гримаса, което се случва в отговор на стимулация (рефлекси);

А - активност (мускулна активност) - активността на движения, мускулен тонус;

R - дишане - дихателните движения.

За оценяването на детето не се нуждае от сложни инструменти. Доктор неонатолог трохи експонати не един, а два оценки, така че те са написани от една малка част. В числителя - данните в първата минута на живот, в знаменателя - петата.

Всяка оценка е сумата от всички пет показателя. Като се вземат предвид всички компоненти на съкращения Апгар: цвят на кожата, дишането, сърдечния ритъм, мускулния тонус и рефлекс отговор, се дават точки във всяка една от три-точкова система за (0 до 2). След това се прибавят получените резултати заедно и са пуснати първата оценка. Максимална може да е 10 точки.

Точки в зависимост от тежестта на даден елемент е показано в таблицата.

PriznakBally12Tsvet кожата Общи цианоза или бледност на кожата Torso розово, а ръцете и краката синкав розово торса и крайниците дъха Слаба Вик, редки епизодични вдишвания силен вик, ритмично дишане Heartbeat Не по-малко от 100 за 1 минута Повече от 100 през 1 минута тонус на мускулите Не са намалени, някои флексни на крайниците Active движение рефлексни реакции Не гримаса Крийк, движение, кихане

Пет показатели на раждане

Цветът на кожата

Розов цвят теле и крайници се оценява на две точки, и розово тяло и синьо-крак дръжка - в една точка. Ако е налице обща цианоза или бледност на кожата - е нула точки.

Това често се случва, че при раждането на кожата има синкав оттенък, а няколко минути по-късно придобиват ярко розов цвят, наречен неонатална физиологичен Катар: тя се изразява в първите два дни от живота на детето и е особено често за недоносени бебета.

Лекарят поставя оценка и наличието на въздух, и неговата честота. Обикновено, при раждането на бебето дихателната честота е от 40 до 60 в минута, което се оценява на две точки. В същото ритмично дишане, викат - силен.

Ако плачът е слаб, дихателните движения са редки, самотен, тогава такова състояние се оценява на 1 точка. За липсата на дихателни движения и вик сложи нула точки.

При здрави бебета сърдечната честота достига 120-140, а дори и до 160 удара в минута. В сърцето на над 100 минути измерва в две точки, най-малко 100 - една точка, а не пулсовата вълна - нула точки.

Норма unovorozhdennyh - тонус на мускулите на флексорните. Това се дължи на специфична поза на плода още в рамките на майката, а след раждането се счита за физиологично състояние, когато се дръжка бебе сгънат във всички стави и се притиска към гърдите си, с ръце свити в юмруци, краката свити във всички стави и леко по бедрата. И дори по време на сън мускулите не се отпуснете.

Движение на детето в същото време прекалено, некоординирано, хаотична. Това състояние на Апгар се оценява на две точки. В един момент оценява държавните трохи, ако тонът се понижава, ръцете и краката са леко свити, а движението бавно и рядко.

На тихо, без активно движение и са разположени по магистрални ръцете и краката бебето - резултат нула.

Грешка е да се мисли, че новороденото бебе не знае как. Той има рефлексите лекарят да проверява веднага след раждането: някои от тях ще са за цял живот, а някои ще изчезнат в определена възраст.

За да се оцени значението на този параметър навременна поява на рефлексите. Ако отражения са причинени в пълен размер, усилията на бебето се оценява на две точки. Когато рефлексите на детето, причинени от не всички, но с натиск върху pyatochku дете отговаря гримаса, той сложи една точка. Липсата на рефлексите - нула точки.

Колко точки - е, колко точки - лошо?

Здрави новородени имат оценка по Апгар на 7-10 точки. Въпреки, че максимален брой точки - 10 точки, той получава много малък процент от бебетата, по-голямата част - 7/8 или 8/9 точки. Втората оценка, която постави пет минути след раждането, обикновено една или две точки по-висок от първия, въпреки че може да бъде същият (например, 7/7).

Какви са тези тайнствени фигури? Получените бебе 5 или 6 точки при раждане могат да бъдат оценени като лека степен на недостиг на кислород (хипоксия), 3 или 4 точки - средна степен на хипоксия, и от 0 до 2 точки - тежка хипоксия, асфиксия (задушаване). Това означава, че по-тежко състоянието на детето, толкова по-ниска числа.

Ако оценка по Апгар пет минути по-късно не са достигнали 7 точки, изпитването се извършва чрез определяне на състоянието на детето след всеки пет минути до момента, когато достигне 7 или повече точки. Въпреки динамичната оценка по Апгар след една и след пет минути е малка, но тя увеличава значително, ако резултатът 0-3 задържан на 10-ия, 15-ия и 20-ата минута от живота.

Най-често, от тежестта на новородено състояние, причинено от кислород глад преди, по време или веднага след раждането. Въпреки това, други неблагоприятни фактори - например, травма или инфекция - може да доведе до такива нарушения.

Клиничните прояви на неврологични разстройства са комбинирани Терминът перинатална енцефалопатия (PEP). Има много възможности PEP - например, увеличава синдром невро-рефлекс възбудимост. В тази лека форма на мозъчно увреждане оценка по Апгар на 6/7 точки.

Хипертонията-hydrocephalic синдром и депресия на централната нервна система се отнасят за средната степен на увреждане се оценява от тежестта и 4-6 до 6-7. Рисковите фактори за възникване на този синдром е вредна за бременност и раждане.

Конвулсивните и изпада в кома, синдром включва тежко увреждане на централната нервна система, в която резултатът Apgar не надвишава 1/4 точки.

Деца с Апгар резултати под 6 точки се препоръчва да се прехвърлят от болницата в болницата. Само към подобряване на състоянието, в което може да се изпуска вкъщи под надзора на педиатър и невролог.

По-голямата част от децата, които са имали лека до умерена форма на перинатална енцефалопатия, там е пълно възстановяване на централната нервна система. Така че първоначалната ниска оценка по Апгар не трябва да ви плаши, или разстроен, просто Отнасяйте се внимателно към съветите на педиатър и невролог за поддържане на здравето на вашето бебе.