Цените в аптеки в различни форми и дозировки *:
Показания obzidan подготовка:
Хипертония, стенокардия, нестабилна стенокардия. синусова тахикардия (включително тиреотоксикоза), суправентрикуларна тахикардия, атриална тахиаритмия, суправентрикуларна и вентрикуларна екстрасистоли, инфаркт на миокарда (систолично кръвно налягане над 100 mm Hg), есенциален тремор, симптоми на абстиненция алкохол (тремор и възбуда), тревожност, феохромоцитом (адювантно лечение), мигрена (предотвратяване на атаки), дифузен токсичен гуша и тиреотоксична криза (като спомагателна наркотици, включително непоносимост тиреостатици PM) sympathadrenalic кризи фона диенцефални синдром.
Възможни заместители obzidan подготовка:
Внимание: използването на заместители трябва да бъде одобрена от Вашия лекар.
групата на активното вещество:
Дълго-действащо капсули, разтвор за интравенозно, интрамускулно разтвори, таблетки, покрити таблетки
Свръхчувствителност към obzidan компоненти, остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност или сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок. AV блокада II-III чл. SA блок, синдром на болния синус, синусова брадикардия (сърдечна честота по-малко от 55 / мин), Prinzmetal ангина, кардиомегалия (без признаци СН), хипотония (систолично кръвно налягане по-малко от 90 мм живачен стълб, особено в миокарден инфаркт); COPD, бронхиална астма (тежко); оклузивно заболяване на периферните съдове (сложно гангрена, "периодично" накуцване или болка в покой), диабет с кетоацидоза, метаболитна ацидоза, едновременни МАО-инхибитори, лактация. Алергична реакция история, сърдечна недостатъчност, феохромоцитом. чернодробна недостатъчност. Хронична бъбречна недостатъчност, синдром на Рейно. миастения гравис. тиреотоксикоза. депресия (включително история), псориазис, бременност. възрастни хора, възрастта на децата (ефикасност и безопасност не са идентифицирани).
Дозировка и начин на приложение:
Когато хипертония - вътре obzidan 40 мг два пъти на ден. С недостатъчна експресия на дозата хипотензивен ефект се увеличава до 40 мг три пъти или 80 мг два пъти на ден. Максималната дневна доза - 320 мг (в изключителни случаи - 640 мг).
Когато ангина. сърдечни аритмии - при първоначална доза от 20 мг три пъти на ден, а след това постепенно да се увеличи дозата на 80-120 мг през 2-3 часа. Максималната дневна доза - 240 мг.
За предотвратяване на мигрена, както и есенциален тремор - при начална доза от 40 мг 2-3 пъти на ден, ако е необходимо, дозата се увеличава постепенно до 160 мг / ден.
При прилагането на състав със забавено освобождаване (депо капсула 80 мг) кратно цел - един път на ден.
В пароксизмални сърдечни аритмии и тиреотоксична криза - в / струя бавно, първоначалната доза от 1 мг (0.1 мл 1% разтвор), последвано след 2 мин се прилага същата доза на лекарството отново. Ако няма ефект / въвеждане се повтаря, докато максималната доза от 10 мг, под контрола на кръвното налягане и ЕКГ.
За акушерство и стимулиране на труда - 20 мг 4-6 пъти на интервали от 30 минути (80-120 мг / г) В случай на доза фетален хипоксия намалява. За предотвратяване на раждането усложнения - 20 мг 3 пъти на ден в продължение на 3-5 дни.
Ако нарушена чернодробна функция трябва да се намали дози. Не се изисква корекция Нарушена бъбречна функция дозата.
Не-селективен бета-блокер. Тя притежава антиангиално, хипотензивно и антиаритмично действие. Не-селективен бета-адренорецепторен блокиране (75% и 25% бета1- бета2-адренорецепторен), намалява образуването на катехоламини стимулирано сАМР от АТР, като по този начин намаляване на вътреклетъчен Са2 за доставка +, има отрицателно хронотропен, dromo-, BATM и инотропен ефект (забавя сърдечната честота Той инхибира проводимост и възбудимост и намалява контрактилитета на миокарда).
В началото на използването на бета-блокери OPSS в първите 24 часа се увеличава (в резултат на взаимно увеличение в активността на алфа-адреноцепторен стимулация и отстраняване на бета2-адренорецепторни съдове скелетната мускулатура), но след 1-3 дни се връща към оригинала и удължено намалява назначаване.
Хипотензивния ефект се свързва с намалена IOC, симпатична стимулиране на периферните кръвоносни съдове, намаляване на активността на ренин-ангиотензиновата система (има стойност при пациенти с начална хиперсекреция ренин) барорецепторна чувствителност на аортната дъга (няма да се увеличи тяхната активност в отговор на по-ниски ВР) и влиянието на ЦНС. Хипотензивния ефект се стабилизира до края на 2 седмици, разбира дестинация.
Антиангинални ефект се дължи на намаляване на инфаркт на потребност от кислород (поради отрицателен хронотропен и инотропен ефект). Намаляването на сърдечната честота води до удължаване на диастола и подобряване на перфузията на миокарда. Чрез увеличаване на края на диастолното налягане в лявата камера и повишаване на опън камерни мускулни влакна могат да повишат търсенето на кислород, особено при пациенти с CHF.
Антиаритмични ефект се дължи на премахване на аритмогенни фактори (тахикардия, повишена симпатиковата активност нервна система, повишени нива на сАМР, хипертония), намаляване на скоростта на спонтанно възбуждане на синус и ектопична пейсмейкъри и забавяне на AV. Инхибиране на импулси наблюдава предимно в antegrade и в по-малка степен в ретроградна посока чрез AV възлова точка и допълнителни начини на. Съгласно класификацията на антиаритмичните лекарства се отнася до препарати на група II.
Намаляването на степента на миокардна исхемия - чрез намаляване на инфаркт на потребност от кислород, скоростта след инфаркт смъртност може да се намали поради антиаритмично действие.
Способността да се предотврати развитието на главоболие от съдов произход, поради намаляване на тежестта в резултат на разширяването на мозъчните артерии adrenoblockade съдови бета рецептори, инхибиране на катехоламини, индуцирани липолиза и агрегирането на тромбоцитите, намалена тромбоцитна адхезия, предотвратяване активирането на коагулационни фактори по време на освобождаването на адреналин. стимулиране на кислород до тъканта и намаляване на ренин секреция.
Намаляване тремор срещу приложение главно поради блокада пропранолол периферни бета2-адренорецепторите. Увеличава атерогенни свойства на кръв. Укрепва маточни контракции (спонтанни и предизвикани от лекарства, които стимулират миометриума). Повишава тонуса на бронхите, в големи дози причиняват седация.
От нервната система: умора, слабост, виене на свят. главоболие. сънливост или безсъние. "Кошмарен" сън, депресия, безпокойство, объркване, или краткотрайна загуба на паметта, халюцинации, умора. миастения гравис. парестезии в крайниците (при пациенти с "периодично" накуцване и синдром на Рейно), тремор.
От сетивните органи: нарушена зрителна острота, намалява секрецията на слъзната течност, сухота и възпаление на окото, кератоконюнктивит.
От СМС: синусова брадикардия, сърдечна честота, проводни нарушения на миокарда, AV блок (до пълното развитие на кръстосано блокиране и сърдечна недостатъчност), аритмия. отслабване на контрактилитета на миокарда, развитие (разширяване) на CHF, понижено кръвно налягане, ортостатична хипотония, проява на вазоспазъм (укрепване на периферното кръвообращение, охлаждане на долните крайници, синдром на Рейно), болка в гърдите.
От храносмилателната система: сухота в устната лигавица, гадене, повръщане, болка в епигастриума, подуване на корема, запек или диария, чернодробна дисфункция (потъмняване на урината, пожълтяване на кожата или склерата, холестаза) промени на вкуса.
На дихателната система: назална конгестия, ринит, затруднено дишане, ларинкса и бронхоспазъм.
От ендокринната система: хипергликемия (при пациенти с инсулин-зависим диабет), хипогликемия (при пациенти, получаващи инсулин), намалява функцията на щитовидната жлеза.
Алергични реакции: сърбеж, обрив, уртикария.
За кожата: изпотяване, зачервяване на кожата, обрив, алопеция, псориазис кожни реакции, обостряне на псориазис симптоми.
Лабораторни находки: тромбоцитопения (необичайно кървене и кръвоизливи), агранулоцитоза. левкопения, повишена активност на "черния" трансаминазите, хипербилирубинемия.
Ефект върху плода: вътрематочно забавяне на растежа, хипогликемия, брадикардия.
Други: болка в гърба, артралгия, отслабване на либидо, намалена активност, синдром на "повдигане" (увеличаване ангина атаки повишено кръвно налягане.).
Предозиране Obzidanom. Симптоми: брадикардия, замаяност. AV блок, маркирани понижаване на кръвното налягане, загуба на съзнание, аритмия. камерна аритмия, сърдечна недостатъчност, цианоза ноктите на пръстите или ръцете, конвулсии, задух, бронхоспазъм.
Лечение: стомашна промивка, назначаване на активен въглен, в нарушение на AV проводимост - в / прилага 1-2 мг атропин. ниска ефективност на формулирането се извършва временно пейсмейкър; с камерна аритмия - лидокаин (la клас лекарства не се прилага); докато понижаване на кръвното налягане на пациента трябва да бъде в позиция Trendelenburg. Ако няма признаци на белодробен оток, / в plazmozameschayuschie прилага решения, неефективността - адреналин. допамин. добутамин; когато CH - сърдечни гликозиди, диуретици, глюкагон; при спазми - в / диазепам; с бронхоспазъм - инхалация или парентерално бета adrenostimulyatorov.
пациенти, получаващи obzidan мониторинг трябва да включва следене на сърдечната честота и кръвното налягане (в началото на лечението - дневно, след това 1 на всеки 3-4 месеца), ЕКГ, концентрация на глюкоза в кръвта при пациенти с диабет (1 на всеки 4-5 месеца) , При пациенти в напреднала възраст се препоръчва да се следи бъбречната функция (1 на всеки 4-5 месеца).
Тя трябва да научи процедура на пациента отчитане на сърдечната честота и да възложи на необходимостта от медицинска помощ в сърдечната честота под 50 / мин.
Преди определяне пациенти пропранолол с хронична сърдечна недостатъчност (ранна фаза) трябва да се използва дигиталис и / или диуретици.
В "пушачи" ефективността на бета-блокери по-ниска.
Пациентите, които използват контактни лещи трябва да имат предвид, че по време на лечението може да намали производството на слъзната течност.
Пациенти с феохромоцитом, предписани само след получаване на алфа-адренергичните блокери.
Тиреотоксикоза пропранолол може да маскира някои клинични признаци на хипертиреоидизъм (например тахикардия). Внезапното преустановяване при пациенти с хипертиреоидизъм противопоказано, тъй като симптомите може да се увеличи.
В назначаването на бета-блокери при пациенти, приемащи хипогликемични лекарства, трябва да се подхожда с повишено внимание, тъй като по време на дълги прекъсвания в приема на храна може да се развие хипогликемия. И неговите симптоми като тахикардия и тремор, са маскирани от действието на лекарството. Пациентите трябва да бъдат инструктирани за това, което е основният симптом на хипогликемия по време на лечение с бета-блокери се потеше.
В същото време, като клонидин назначаването му може да бъде прекратен само няколко дни след прекъсване на пропранолол.
Може да повиши степента на реакции на свръхчувствителност и липсата на ефект на конвенционални дози епинефрин с влошава алергичен история.
Няколко дни преди обща анестезия с хлороформ или етер трябва да спрат приема на лекарството. Ако пациентът е взел лекарството преди операцията, той трябва да вземете лекарства за обща анестезия с минимален негативен инотропен ефект.
Взаимно активиране може да елиминира n.vagus / об атропин (2.1 мг).
Лекарства, които намаляват запаси катехоламини (например резерпин), могат да усилят действието на бета-блокери, така че пациентите, приемащи медикаменти такива комбинации трябва да бъдат под постоянно лекарско наблюдение за откриване брадикардия или хипотония.
Не може да се използва едновременно с антипсихотични средства (невролептици) и анксиолитични средства (транквилизатори).
Внимателно се прилага заедно с психоактивни вещества, МАО-инхибитори, например, когато техните обмен приложение в продължение на 2 седмици.
В случая на пациенти в напреднала възраст увеличаване брадикардия (по-малко от 50 / минута), хипотония (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg), AV блокада бронхоспазъм, вентрикуларни аритмии. тежки функции на черния дроб и бъбреците, необходими за намаляване на дозата или прекратяване на лечението. Препоръчително е да се прекрати терапия в развитието на депресия, причинена от прием на бета-блокери.
Не внезапно прекъсване на лечението поради риска от тежки аритмии и миокарден инфаркт. Анулиране постепенно намаляване на дозата в продължение на 2 седмици или повече (25% в 3-4 дни).
Прилагане на бременност и кърмене е възможно, че ако ползата за майката надхвърля риска от странични ефекти при плода и детето. Ако е необходимо, се вземат по време на бременност - внимателен мониторинг на плода, в продължение на 48-72 часа, преди да бъде премахната доставка.
Следва да се повдигне преди тестването на кръв и урина катехоламини, normetanephrine и ванилилбадемова киселина; титри на антинуклеарни антитела.
По време на периода на лечение, трябва да бъдете внимателни при шофиране и други урок. Потенциално опасни дейности, които изискват висока концентрация и реакции психомоторна скорост.
Алергените използват за имунотерапия, или алерген екстракти за кожни тестове увеличават риска от сериозни системни алергични реакции или анафилаксия при пациенти, получаващи пропранолол. Йод-съдържащи рентгеноконтрастни лекарства за I / V приложение увеличава риска от анафилактични реакции.
Фенитоин в / във въведението, лекарства за инхалиране обща анестезия (въглеводородни производни) увеличаване на тежестта кардиодепресивен действие и може да намали кръвното налягане.
Променя ефективността на инсулин и орални хипогликемични медикаменти, маскиране на симптомите на развитие на хипогликемия (тахикардия, повишено кръвно налягане).
Намалява клирънс на лидокаин и ксантин (с изключение dyphylline) и увеличава тяхната концентрация в плазмата, особено при пациенти с първоначално повишен клирънс на теофилин под влиянието на пушенето.
Хипотензивния ефект на отслабване на NSAID (закъснението Na + и блок синтеза Pg бъбреци), SCS и естрогени (забавяне Na +).
Сърдечни гликозиди, метилдопа. резерпин и гуанфацин. БТПП (верапамил. Дилтиазем), амиодарон и др антиаритмични средства увеличават риска от развитие или влошаване брадикардия, AV блокада на сърдечните и сърдечна недостатъчност. Нифедипин може да доведе до значително намаляване на кръвното налягане.
Диуретиците, клонидин. симпатолитик, хидралазин и сътр. антихипертензивни лекарства могат да предизвикат прекомерно намаляване на кръвното налягане.
Удължава действието на недеполяризиращите мускулни релаксанти и антикоагулантния ефект на кумарин.
Три- и тетрацикличните антидепресанти, антипсихотични средства (невролептици) етанол. успокоителни и сънотворни лекарства повишават потискане на ЦНС.
Не се препоръчва едновременното приложение с МАО-инхибитори, поради значително увеличение на хипотензивно действие, прекъсване на лечението между приемане и пропранолол с МАО-инхибитори не трябва да бъде по-малко от 14 дни.
Нехидрогенирано ергоалкалоиди увеличават риска от периферни циркулаторни нарушения.
Тя усилва действието и тиреостатичните uterotoniziruyuschih лекарства; намалява ефекта на антихистаминови лекарства.
едновременно назначаване на obzidan с фенотиазинови производни повишава концентрацията на двете лекарства в плазмата.
Свързани статии