Проверка на работата по темата:
Общи реакции към нараняване
В човешкия живот често има ситуации, когато той е бил действат много силни патогенни фактори причиняват широко разпространени промени в по-голямата част или дори всички физиологични системи и органи. В случай на такива ситуации в организма се развива на няколко общи реакции, които най-често се проявява под формата на стрес, шок и кома.
Стресът - общата реакция на организма в отговор на аварийно или патогенни стимули проявява синдром адаптация. В основата на този синдром са адаптивни реакции.
Adaptive отговор - реакцията на биологичната система, когато са изложени на фактори на околната среда, или смени в рамките на системата, насочени към неговото оцеляване и постоянство свойства на новите условия на съществуване.
Етап на стрес. състояние Стрес се случва, когато действието на тялото на всички силни дразнители: след преохлаждане и прегряване, прекомерно упражнения и обездвижване, нараняване и наркотици, отрови, хипоксия, психо-емоционални напрежения и др.
Първият етап се характеризира с отделяне стрес адренокортикотропен хормон (АСТН) от adrenogipofiza който подобрява влизане в кръвта на глюкокортикоиди. Емоционален стрес активира симпатиковата-надбъбречната система. Тези промени в нервната и ендокринната системи, причинявайки спешна мобилизация на адаптивни сили на организма. Първият етап се нарича стрес тревожност реакция, и променя метаболизма и функциите, насочена към борба и елиминиране на фактора на стрес в резултат щети.
В повечето случаи действието на тялото, за да се справят със стреса фактор, реакция на алармата изчезва, което води до щети елиминирани. Подсилена синтетични процеси и попълва доставка на гликоген, мазнини и протеини, нормално функциониране на нервната и ендокринната системи и физиологични функции. Развиване на втория етап на стрес, който се нарича етапа на устойчивост (резистентност на организма).
Ако стресът продължава за дълго време, компенсаторни и адаптивни способности на организма са изчерпани и има трети етап на стрес - етап от изтощение. Тя се характеризира с отслабване на синтетични процеси в тъканите, инхибиране на физиологични системи функции, намалява образуването на хормоните на надбъбречната кора.
Шок - развива остра, животозастрашаващи патологичен процес, причинено от действието на тялото на свръхмощните инфлуенца стимул и се характеризира със сериозни смущения на CNS, кръвообращението, дишането и метаболизма. Шок развива в огнестрелни рани, тежки механични наранявания общи изгаряния, преливане на несъвместима кръв, понякога въвеждането на ваксини и серуми и сътр.
етап шок. За шок се характеризира с двуфазен промяна в активността на централната нервна система: първоначалната разпространението на възбуждане на мозъчни структури (еректилна етап) се заменя със широко потискане на дейността си (бездеен етап). промяна фаза активност CNS свързани с прекомерни аферентни влияния от различен произход: силно дразнене extero-, intero- или proprioceptors, увреждане на нервните проводници, сплит или мозъчна тъкан. В шок съзнание може да бъде закрита, особено в състояние на летаргия стъпка, но тя не се губи напълно.
Етапът на еректилна за увеличаване на активността на симпатикови-надбъбречни и хипофизни-надбъбречната системи усилва сърдечно-съдовата система - повишаване на сърдечната честота, повишено кръвно налягане, кръвния обем се намалява в бъбреците, храносмилателния тракт, кожата и мускулите, но се увеличава в мозъка и сърцето , Повишена честота на дишане. Еректилна етап обикновено не трае.
В етап бездеен шок активност симпатоадреналното система е намалена, и нивото на кортикостероид в кръвта намалява. Драстично понижава кръвното налягане може да се намали сърдечната честота, отлагане възниква и намаляване на обема на кръвта. Микроциркулацията възникват нарушения. Повишената пропускливост бариери gistogematicheskih води до появата на токсични продукти в кръвта, във връзка с което се развива токсемия.
Благодарение на дихателната и кръвоносната система, по-специално нарушения на микроциркулацията в шок винаги възниква от хипоксия и неговата тежест зависи от състоянието на пациента по много начини. Хипоксия насърчава щети допълнителен орган, особено в мозъка, сърцето и бъбреците.
За шок характеризира с появата на така наречените порочен кръг, които играят важна роля в растежа на тежестта на шок. Заболявания на ЦНС в шок води до прекъсване на дишането и кръвообращението. Такова притеснение от тези жизненоважни функции е развитието на хипоксия, а вторите утежнява нарушения на ЦНС. По този начин, обхватът на патологични реакции се затваря.
В шок някои органи са повредени най-често. Тези органи се наричат "шокови органи". Те включват белите дробове и бъбреците.
Видове шок. В зависимост от причината на шок, заделят част от неговите видове.
Травматичен шок се случва, когато честите наранявания на костите, мускулите и вътрешните органи. В същото време винаги има увреждане на нервните окончания, дънери и плексуси. По време на травматичен шок се утежнява от кървене и инфекция на рани.
Burn шок развива с обширни термични кожни лезии. Тежестта на шока зависи преди всичко от засегнатия район, тялото и степента на изгарянето. Когато се изгарят шок настъпва много рано токсемия, така еректилна етап минава бързо в състояние на летаргия. В по-късните етапи от процеса на изгаряне, поради появата на променени протеини може да се развие лезии autoallergens с микро кръвоносни съдове на паренхимните органи и клетки. Това състояние се нарича "горят болест."
Анафилаксия е най-страшен и опасен проява на алергия незабавно при хората. Той възниква, когато се прилага терапевтични серуми или ваксини, някои лекарства в кръвта на брой насекоми.
Анафилаксия се развива с бързи темпове. Еректилна етап е много кратко, той показва чувство за страх, безпокойство, възбуда мотор. Често се появи сърбеж по кожата и изразено изпотяване. Бързо възникне потисничество функция на централната нервна система може да се развие гърчове. чувство на задушаване се случва често, разработване асфиксия. Медиатори на алергия, причиняващи спадане на кръвното налягане и драстично нарушават микроциркулацията. Налице е дисеминирана интравазална коагулация.
Трансфузионна шок е резултат от кръвопреливане донор на несъвместима с кръвна група от факторите получатели, Rh или отделни антигени. Shock може да се развие, ако използвате лошо качество на кръв.
Трансфузионна шок се развива бързо. След етап на кратко еректилна, проявява мотор възбуждане, печалба и задух, болка в различни части на тялото, особено в бъбреците, настъпва бездеен стъпка. На фона на обща слабост, неподвижност намалява кръвното налягане. Намалена съсирването на кръвта и множество кръвоизливи се срещат в различни области на тялото и вътрешните органи. Характерни за кръвопреливане шок и често е определящ фактор за бъбречната функция.
Свиване - разработване на остра васкуларна недостатъчност, характеризиращ се с падането на съдовия тонус и намаляване на масата на циркулиращата кръв. Проявява се с рязко понижаване на артериалното и венозно налягане, признаци на мозъчна хипоксия и депресия на жизнените функции на тялото. Свиване е следствие на първично кръвоносната заболяване, което се развива, когато кръвта обем по-малък от обема на съдово легло. Това несъответствие е резултат от или бързо намаляване на обема на кръвта (например, масивна загуба на кръв), или в резултат на падане на остра съдов тонус и рязко разширение (например, в нарушение на ендокринната система).
стрес кома шок
Кома - дълбок състояние на депресия на централната нервна система, характеризираща се с пълна загуба на съзнание, загуба на реакции към външни дразнители и дълбоки нарушения на регулиране на жизнените функции на тялото. Кома е един от най-тежките и животозастрашаващи състояния. За типичен кома прогресивно увеличаване на инхибиране на мозъчна активност, и загуба на съзнание.
Причините за кома. Coma възниква под влиянието на различни патогенни фактори на околната среда, екзогенна наречен кома. Тя може да бъде травматични, токсични, термични, хранителен, радиация, инфекция токсични, хипоксично и други. Ако причина кома стане различни заболявания, се говори за ендогенен кома.
механизми кома. В появят коматозни състояния е няколко общи механизми. Най-важните от тях - интоксикация - свързани с действието на екзогенни токсини или метаболитни продукти трябва да се отстрани от тялото. Друг общ механизъм на кома, до голяма степен свързано с интоксикация тялото е кислород и енергия глад на мозъка. Трето, играят важна роля в появата на кома, са разстройства на киселина-основа, електролитния и водния баланс.
Характерно за различни коматозни състояния са лошо кръвообращение, особено микроциркулацията в мозъка, депресия на дихателния център и развитието на патологични форми на дишане (Kussmaul, Чейн-Stokes), който често завършва смърт на пациента.
Видове кома. Има няколко разновидности на кома.
Уремичен кома. В остра или хронична недостатъчност на бъбречната отделителната функция са токсични продукти на метаболизма, които обикновено трябва да бъдат отстранени в урината, се натрупват в кръвта и да причини отравяне организъм. Това състояние се нарича уремия. Отглеждане, азот интоксикация "шлака" води до развитието на уремичен кома.
Когато уремичен кома загубил съзнание се появява урея дъх миризма, често се развива оток на мозъка, придружено с моторна възбуда. Потискането на дихателния център често е ненормално дишане, което показва, подходът на смърт на пациента.
Чернодробна кома се извършва или в поражението и смъртта на основната маса на чернодробната тъкан, която се проявява при по-тежки форми на вирусен хепатит, отравяния хлороформ, гъбички, или чернодробна цироза. Основният механизъм на чернодробна кома е получен от интоксикация с амоняк и аминокиселини, тъй като образуването на токсични продукти, което се случва в черния дроб.
Проявите на чернодробна кома се увеличава постепенно. Объркване и сънливост се заменят с вербална и моторна възбуда. По-късно идва до загуба на съзнание. Има един вид черен дроб дъх, расте жълтеница, се появява сърбеж по кожата. Може възпаление или токсичен белодробен оток. Често има ненормално дишане.
Диабетна кома е усложнение на диабета и се дължи на тежки нарушения на въглехидратния метаболизъм в организма. Има две версии на диабетна кома - хипергликемични свързани с рязко увеличение на нивата на кръвната захар и хипогликемия, която настъпва във връзка с предозиране на инсулин за лечение на диабет. Съществената развитието на хипергликемична кома са натрупването на кетонни тела, както и ацидоза, нарушена електролита и водния баланс.
За диабетна кома хипергликемична се характеризира с постепенно развитие. Първоначално се появяват все повече слабост, силно главоболие, жажда, възможно повръщане. В бъдеще, има загуба на съзнание, загуба на рефлекси, може да са признаци на менингеално дразнене. Миризмата на ацетон дъх. Типични са изразени като суха кожа и лигавици, мекота очите поради загуба на вода. Значително увеличава отделянето на урина, кръв глюкоза и кетонни тела се увеличава значително в урината е глюкоза. Често има ненормално дишане Kussmaul.
Водещият механизъм на възникване на хипогликемична кома е остра енергия глад на мозъка.
За хипогликемична кома се характеризира с остра проява на развитие. Налице е силна обща слабост, виене на свят, шум в ушите, остър глад. Той обикновено се вижда треперещи пръсти, зачервяване на лицето, студена пот, разширени зеници. Бързо загубил съзнание, има общи конвулсии. По време на припадъци, кръвното налягане се повишава, а след припадъци рязко намаля, постоянно е налице висока сърдечна честота. Хипогликемичен кома може да доведе до смърт на пациента.
1. Spider VS Khitrov NK Патология: uchebnik.- М. Medicine 1989.
Свързани статии