Основи на основната терапия в хеморагичен инсулт имат някои особености.
Регулирането на сърдечно-съдовата система:
- с хипертония и оптимизация кръвоизливи BP има патогенетичен значение,
- в някои случаи, пациентите трябва да провеждат дългосрочна контролирана хипотония. Средството за този метод на лечение е натриев нитропрусид, която се въвежда чрез инфузия помпата с постоянно наблюдение на кръвното налягане.
Мерки, насочени към намаляване на оток на мозъка:
- приложение мембрана (deksazon 4-8 мг / м 4 пъти на ден),
- възстановяване и поддържане на хомеостаза,
- Хирургични техники - отстраняване на хематом,
- камерна отводняване, декомпресия.
Мерки за превенция и лечение на соматични усложнения: DIC, флеботромбоза и белодробна емболия (използвайки gemangiokorrektorov - антитромбоцитни средства, антикоагуланти, ниско декстран молекулно тегло). Решението за назначаването им трябва да се направи консултация с хематолог-терапевт.
Патогенетични лечение на хеморагичен инсулт (консервативен)
Прилагане на ангио действия, които насърчават съдовата стена.
Когато субарахноидален кръвоизлив и интрацеребрален хематоми кръв пробив в системата за течност - предотвратяване на вазоспазъм (блокери на калциевите канали vazoselektivnye - нимодипин до 25 мг / ден / вливане или 0.3-0.6 всеки 4 часа навътре вазоактивни агенти). ,
За подобряване на микроциркулацията и вторична профилактика на исхемични лезии на мозъка тъкан използват декстрани с ниско молекулно тегло, антитромбоцитни средства под непрекъснат контрол на кръвното налягане, на параметрите на хемостаза система.
Показания за хирургично лечение на пациенти с инсулт
Интрацеребрален кръвоизлив полусферичен обем от 40 мл (от CT глава).
Кръвоизлив в малкия мозък.
Обструктивна хидроцефалия в хеморагичен инсулт.
Аневризми, артериовенозни малформации, артериовенозна фистула синус, придружени от различни форми на вътречерепен кръвоизлив и / или церебрална исхемия.
Малкия мозък на миокарда с изразена средно стебло синдром на мозъчния деформация (по CT / MRI главата), обструктивна хидроцефалия.
Рехабилитация на пациенти с инсулт
Основните цели на рехабилитация
Възстановяване (подобрение) на нарушените функции.
Предотвратяване poststroke усложнения (еластичност, контрактура и др.).
Показания за рехабилитация: при извършване на рехабилитационни дейности изискват всички пациенти с инсулт.
Противопоказания за активна рехабилитация са:
Тежка соматични патология декомпенсирано.
Основните принципи на рехабилитация са в ранен стадий на възстановяване, нейната продължителност и редовност, етапи, сложността, активното участие на пациента.
Продължителността на рехабилитация, се определя от възстановяването на времето на обезценените функции: максимум подобрение на моторната функция се наблюдава през първите 6 месеца, местни умения и способност да работят - в рамките на 1 година от говорните функции - над 2-3 години от развитието на инсулт.
Организация етап на грижи за пациенти, които са претърпели инсулт:
Angionevrologicheskoe отдел многопрофилна болница.
Клон ранна рехабилитация General Hospital:
- пациентите преминават, обикновено след 1 месец след инсулт,
- проведе пълен курс на лечение рехабилитация,
- Продължителността на курса е 1 месец.
Освен това лечение се определя от тежестта на неврологични дефекти:
- . В присъствието на мотор, реч и други разстройства на пациента е насочен към центъра на рехабилитация или рехабилитация санаториум;
- изразено в липсата на неврологични заболявания на пациента се изпраща на местен курорт неврологични или сърдечно-съдови профил.
За хеморагичен инсулт включват кървене в мозъка вещество в интратекалното пространство, и комбинации от тях. Разпределяне на субарахноидален паренхимни, субарахноидален паренхимни-камерна кръвоизлив.
Церебрална хеморагия често се случва при хипертония, артериална хипертония. Той може да бъде във вроден ангиома, артериовенозни малформации, секуларни аневризми, мозъчни тумори.
В клиниката се различи кръвоизлив в мозъчните полукълба в мозъчния ствол и малкия мозък. Локализация кръвоизлив в полукълба са разделени в латерална (навън от вътрешността на капсулата), средната (навътре от вътрешната капсулата) и се смесва, заемащи цялата област на базалните ганглии.
Заболяването обикновено започва внезапно, обикновено по време на интензивно активност на пациента. Разработване изразени церебрални симптоми (внезапно главоболие, повръщане, нарушено съзнание. От фокални симптоми са открити хемиплегия, комбинирани с централната пареза на лицевите мускули и езика, както и gemigipesteziya в контралатералния крайник и хемианопсия. Чрез фокални симптоми на кървене в голям мозъка трябва да включва парализа око, сензорно-моторна афазия (с ляво полукълбо локализация в десничарите), анозогнозия (за полукълбото локализация) - непознаване на болната си парализа човек. imatoznyh кръвоизливи в рамките на няколко часа там са симптомите на менингит.
Смъртността от церебрална хеморагия варира от 75 до 95%, половината от пациентите умират в първия ден. Причината за смъртта е оток на мозъка idislokatsiya на. Вторият най-честата причина за смърт е на кръв почивка в системата за камерна и 1U камерна тампонада.
Свързани статии