Разглеждане на окото изисква строг и систематичен последователност. Най-добре е да се изгради на принципа на анатомичното разположение на отделните части на органа на зрение. За да започнете, трябва да се консултирате с външната част на окото, като постепенно предварително уговорен план за вътрешни разделения него.
гнездо на очите и околните части
Лицето на теста трябва да бъдат добре осветени, тази светлина от лампата трябва да бъде насочено върху лицето на пациента, и лекарят трябва да останат на страната на източника на светлина. Лекарят изследва регион чело, задната страна на носа, предна стена на горната челюст, ябълчната кост регион, темпоралната област и оформлението на област prootic жлези. В меките тъкани около гнездото око, има всички тези патологични промени, които могат да бъдат в други части на тялото меки тъкани. Необходимост от внимателно проучване на тъканите около окото гнездо е продиктувано от възможността за смяна на патологичния процес на око и от време на време се изясни етиологията на заболяване на очите. Ръбове орбита прегледан от усещане. Изолирана орбитален ръб на заболяването са рядкост, тъй като те бързо се премине към стената на орбитата. В орбитален ръб може да се маркира периостит, кариес процеси, тумори, и т.н. вярно.
За изолирани лезии на орбитален ръб се характеризира с факта, че те се случват без промени в самата орбита, като първоначално се поставя в предната част на орбитален фасцията. Особено внимание следва да се обърне на образуване на тумори в средната третина на орбитален ръб. В този момент, особено в ставата между челната и етмоиден костите, мозъка херния може да бъде разположен.
Позицията на окото в окото гнездо и движението му
В нормално положение на очната ябълка в орбита, почти не се издава от неговата равнина и е малко по-близо до външния ръб. Патологична изместване на очната ябълка може да бъде напред (exophthalmos), назад (enophthalmos), и най-накрая, в дясно или в ляво от Антеропостериорните оста на очните кухини (странично изместване).
Enophthalmos най-често травматични, в някои случаи, той е включен като един от симптомите на синдрома Claude Bernard-Horner. Enophthalmos могат да определят чрез визуално отчитане, както и чрез exophthalmometer. Странично изместване на очната ябълка (ляво, дясно и нагоре и надолу) са свързани с дисбаланс на мускулите на хоризонтални или вертикални външни очни и изисква специални методи на определяне. В случаите, когато се комбинират с exophthalmos странично изместване на очната ябълка, следва, че за намаляване на орбитален кухината (тумор). Преместването на очната ябълка се среща в посока, обратна на тумора. В травматични enophthalmos едновременно може да бъде силно странично изместване на очната ябълка поради разрушаване на страничната стена на орбитата.
При определяне на количеството на движение на очите е необходимо главата на теста е стационарна и линията на зрение е перпендикулярна на предната равнина на главата. Най-простият метод за изучаване на движението на окото е както следва: на изследването улавя лекар пръст (на главата остава неподвижна) и се движи на окото след движението на пръста надясно, наляво, нагоре, надолу, и двата диагонала. В максимално навън отклонение на роговицата на очната ябълка външния ръб трябва да достигне външната шпайкове век навътре - към региона на слъзния myastsa. Когато се търси надолу отвъд ръба на долния капак трябва да бъде по-голяма от половината на роговицата, роговицата нагоре изглеждащи стърчащи извън горния клепач ръба от около 2 mm. Ограничаване движение очевидец вертикално ясно се вижда, когато го сравняват с движението на другото око, ако сумата на движение на последния не е ограничен. Заедно с определението на се открива в обхвата на движение на очите и естеството на тях. Понякога не очевидец веднага достига максимална точка на отклонение; В някои случаи, крайните положения на очната ябълка се откриват нистагъм. Чрез промяна на характера на движенията на очите се отнася нива движението му, състоящ се от например, ако за отделни малки движения. движение на очите се определя в едното око и бинокъл. Съвместни движенията на очите може да се сближили и сътрудници.
В сближаването на научни изследвания е необходимо да се принуди пациента да погледнете върха на пръста и постепенно да го приведе към очите й строго върху средната линия. По това време на визуален ред всички се събират в една точка на фиксация и само много близо до очите на разминаване. В патологията на отклонение на визуалната линия от точка заключване настъпва вече на разстояние далеч от окото.
Свързаните движения на очите:
- движение към целта - на пациента от различни страни на пръст на тавата и поиска да го гледа; страна, която е снабдена с пръст, не се нарича;
- движения по команда; принуден да гледа във всички посоки, без да се показва всеки обект за фиксиране;
- проследяване на движението; пръст се движи бавно във всички посоки - пациентът трябва да го последва;
- движение за пасивни завъртания на главата, субектът е в центъра; лекарят се върти главата на пациента, докато го накара да погледнете на обекта.
Нарушенията, свързани движенията на очите са в погледа парализа: пациентът не може да види двете очи в определена посока, а всяко око поотделно свободен да се движи обекта.
процеп око
При нормална ширина палпебралната фисура (очертава краищата на горния и долния клепач) е еднакво и в двете очи. Когато относително големи индивидуални вариации в средната ширина на палпебралната фисура е приблизително 6-10 mm. Горният ръб на роговицата по време на офталмологична отворена празнина от 1 mm, обхванати от ръба на горния клепач. Долният край на роговицата зад долния ръб на век около 2 mm, и се вижда тясна ивица на склерата тях.
Разглеждане на възраст произведени в дифузна светлина и в някои случаи с помощта на лупа.
В проучването на възраст се обърне внимание на формата и позицията на клепачите, кожни промени (цвят, повърхност) хрущяла, на свободния край на клепачите и растежа на миглите. Също така, да определи клепачите за мобилност и чувствителност.
конюктива
За подробно разглеждане на конюнктивата век те трябва да се обърне. Конюнктивата на долния клепач е на разположение за проверка от дърпа надолу долния клепач, ръб (изследвана с необходимостта да се търсят); по този начин се вижда ясно на конюнктивата на долния клепач, зоната на долната преходен гънка и конюнктивата на долната половина на очната ябълка. Необходимо е да се обърне внимание на цвета, на мобилността на лигавицата и принадлежностите му повърхност. За проверка на конюнктивата на горния клепач е необходимо да го включите.
За да направите това, пациентът трябва да погледне надолу, което елиминира ефекта на м. levatoris palpebrax супер. Палеца и показалеца на лявата си ръка на лекаря се хваща края на века, няколко дръпвания от горе до долу, а след това бързо се възстановява обратно около десния си палец, надзора на около 1,5 см над ръба на горния ръб на хрущяла. Същото може да се направи със стъклена пръчка (фиг. 1) и vekopodemnika Demarra (фиг. 2). За да се запознаят с горна преходен гънка трябва да се направи двойно обръщане на горния клепач (фиг. 3).
Фиг. 1. завинтване на горния клепач помощта на стъклена пръчка.
Фиг. 2. завинтване на горния клепач с помощта vekopodemnika Demarra.
Фиг. 3. Проверка на горния преходен пъти.
роговица
Външен преглед с обикновен светлина дава възможност да се види само на стържещи промени на роговицата. За да се изследва локализацията и фини промени на роговицата трябва да се използва фокусно осветление, предложен за първи път от Гимли (К. Hymly, 1806). В тъмна стая, и няколко предната страна на пациента се поставя източник на светлина, от която лупа 13,0 D изхвърля Основната, анализирания светлинния лъч в предната част на очната ябълка.
За да получите най-ярък фокусно осветление, лупа трябва да е на разстояние от очите на своя основен фокус. Ако едновременно осветена част на роговицата се вижда в увеличително лупа, фините промени в нея, ще бъдат видими дори по-ясно. Удобен за използване за тази цел бинокулярен микроскоп и лупа-очила. Focal роговицата светлина може да се подобри, ако използвате ръчно фокусна лампата Хес. Големината на роговицата се установява чрез измерване на диаметъра му. Възрастен роговицата среден диаметър е 12 mm хоризонтално, е малко по-малко във вертикална посока. Точното определяне на диаметъра на роговицата се извършва чрез Wessely кератометър.
При изучаването на повърхността на роговицата, използвайки основната си собственост - симетрия. Светещи огледални образи върху роговицата винаги са видими в проучването. Действайки като изпъкнало огледало, той дава за артикули са намалели и изображението на живо. Ако повърхността на роговицата е неравномерно, а след нея образ на обекта, за да бъдат разбити, и в неговата непрозрачност - мрачен и неясен. В случай на нарушение на друг имот на роговицата - сферична - огледален образ също ще се променят формата си в съответствие с промяната на кривината на роговицата. За проучване на кривината на роговицата се използва keratoscopy Placida.
Фиг. 4. keratoscopy Placida.
Устройство (фиг. 4) е кръг, съставен върху него с бели и черни пръстени в центъра на това е дупка. Keratoscopy близо до роговицата през отвора и природата гледане огледален образ на неговите пръстени, които при асферична роговица ще не кръгла (фиг. 5).
Фиг. 5. Korneoreflektofotografii.
и - нормален роговица; В, С - извита роговица.
Fotokeratoskop предложената структура Амслер и Gartingera (Амслер и Hartinger, 1930), издаден от Zeiss. Получава се чрез използване на устройството korneoreflektofotografii предоставят обективни данни за изучаване на кривината на роговицата.
Роговицата чувствителност се определя най-просто с помощта на парче памук, който се докосва повърхността си, което води до защитна мигане рефлекс. По-точно определяне на чувствителността на роговицата се извършва с помощта на набор от косми Frey.
предната камера
Решен дълбочина на предната камера и прозрачността на влага. Координационно осветление дава представа дълбочина на предната камера на (около 3.5 mm в областта на зеницата) и прозрачността на неговата влага. По-детайлно разбиране на това може да се получи чрез биомикроскопия.
Ириса и зеницата
Проучванията са основни свойства на ириса ще бъдат описани в Раздел V. Ширината на ученика средно 2-4 мм. Учениците трябва да са кръгли и с еднакъв диаметър и в двете очи. диаметъра на зеницата се измерва с конвенционален mm линийка, като се използва, coreometry Gaaba и по-точно при използване на метода на филм pupillografii предложен от Левенщайн.
Проучванията на зениците отговор на светлина (пряка и приятелски) може да се проведе при дифузна светлина (чрез затваряне и отваряне на окото), както и с цел на осветление (при отпадане на светлинен лъч за окото, когато лупа и последващото му потъмняване).
Свързани статии