- тестикуларна торзия Vnevlagalischny (над закрепването на париеталната листовката на ргосеззиз Vaginalis на перитонеума) - при деца до 1 година.
- Вътрешновагиналният усукване на тестисите.
Утаяване фактор може да бъде яйчни обрат наранявания и натъртвания скротум, резки движения, подчертават коремните мускули, което води до рефлекс свиване на повдигащия мускул тестисите на (кремастеричната рефлекси). Липсата на нормален закрепване към долната яйце скротума на - аномалия, произтичащи при закрепване на епидидимиса на тестисите, - води до взаимно смущение фиксиране, че включва отделяне на тези две лица. Усукване при излагане на яйцата малформации, свързани с нарушаването на своята миграция в скротума (крипторхизъм).
Когато завъртане случва яйце въртене около вертикалната ос. Ако яйцето се върти заедно с семенната връв надвишава 180 °, кръвообращението в тестисите, образувани множество кръвоизлив възниква семенната венозна тромбоза настъпва serosanguineous кухина трансудат собствен яйце черупка; кожата на скротума стане оточни.
Vnevlagalischny (nadobolochechny) тестикуларна торзия възниква заедно със своите черупки. Решаваща роля в развитието на тази форма на тестисите усукване играе дефект на развитие и морфологичен незрялост на семенната връв и околните тъкани - мускули хипертоничност, вдигане на яйце, отпуснатост шев черупки заедно, кратко широк ингвинална канал, който има почти посока напред.
Вътрешновагиналният (интратекално) тестисите усукване среща в кухината на обвивката Vaginalis самостоятелно. Това се наблюдава при деца на възраст над 3 години, особено в ерата на 10-16 години. Така тестисите усукване осъществява по следния начин. С намаляването на мускулната повдигане яйце, че заедно със заобикалящата обвивка се издърпва нагоре и изпълнява въртеливо движение. Твърдост и плътност на сраствания кожи, както и на ингвинална гънка, интимно, покриваща семенната връв под формата на тръба (в по-големи деца), не позволява на яйцеклетката да се направи пълен оборот около оста си, така че в някакъв момент, ротацията е спряло. Тестиси, имащо дълъг мезентериална тъкан и по този начин имат висока мобилност в рамките на процеса на вагиналната кухина перитонеума, продължава да се върти по инерция. След това се отпуснат мускулни влакна. Тестиси, повдигнати в горната кухина отделя скротума, се фиксира и се задържа с техните изпъкнали части в хоризонтално положение. При по-нататъшно свиване на мускулите, тестисите усукване повдигащия продължава. Колкото по-дълго мезентериума и увеличаването на силата на свиване на мускула, който повдига яйце и колкото повече масата на яйцата, толкова по-ясно изразена степен на тестисите усукване.
Тестисите усукване проявява остро остра болка в тестисите, разпространява и към ингвиналната област, понякога придружена от гадене, повръщане и collaptoid състояние.
Клиничните признаци зависят от продължителността на заболяването и възрастта на детето. В новородено тестикуларна торзия е най-често могат да се намерят чрез физическа проверка като безболезнено увеличение скротум половина. Често в този момент, или обратно промиване бланширане на кожата на скротума и хидроцеле (хидроцеле). Бебета са неспокойни, плач, отказва гърдата. По-големите деца се оплакват от болки в областта на корема и слабините. В външен ингвинална пръстен или горната третина на скротума появява болезнена образуването на тумори. В бъдеще, усукана тестис е вдигната, а когато се опитате да го вдигне още по-високи увеличения на болка (Симптом разискване).
Трябва внимателно да се събира историята на заболяването. Заслужава да се отбележи наличието на фактори като скорошен травмата на скротума. дизурия. хематурия, освобождаване на уретрата, сексуална активност, и времето, изминало от началото на симптомите.
Необходимо е да се разгледа на корема, гениталиите и извърши ректален преглед. Особено внимание следва да се обърне на наличието или отсъствието на секрет от уретрата. защити засегнатата тестиса и неговата ос, наличието или отсъствието хидроцеле (оток) на противоположната страна, или присъствието на излишък от тъкан втвърдяване в тестисите или епидидима, цвят промяна скротума.
Тестиси обикновено палпира в горния край на скротума, което е свързано с мазнината на семенната връв. На палпация maloboleznennaya на скротума. Понякога, когато усукване на придатък разположен в предната част на яйцето. Семенната връв поради усукване, сгъсти. В следващата бележка хиперемия и оток на скротума. Поради смущението на изтичане лимфен образува вторичен хидроцеле (оток).
Важна роля в диагнозата на ултразвуковите пиеси. Echografically тестисите усукване характеризиращ паренхим нехомогенност изображение с безредно променлив хипер- и hypoechoic области сгъстяващи обвивен тъкани скротума оток hyperechoic придатък хидроцеле малък обем (оток). В ранните етапи echografically промени не могат да намерят, или те не са специфични. Стари яйчни структурни промени се записват (инфаркт и кръвоизлив).
Също така от голямо значение при диагностицирането на тестисите усукване на тестисите играе Доплер съдов (Доплер). В засегнатия тестис е изчерпан кръвен поток или дори напълно определена. Спонтанно елиминиране на усукване тестисите води до повишен кръвен поток струя.
За да се определи естеството на съдържанието на яйцето мембрани (кръв, ексудат) може да се използва и преминаваща диагностичен пункция.
Диференциална диагноза включва орхит (възпаление на тестисите) и алергичен ангиоедем. Най-накрая, като правило, повишена цяло скротума, течност прониква всички слоеве, образувайки изтънената блистер кожата.
В 2-3% от пациентите с тестисите усукване може да се елиминира първите часове на болестта, след като е извършена външна употреба detorsiyu (развиване) яйца. Ако външната страна detorsiya тестис не е дал на резултатите от оперативно лечение се извършва.
Ако ултразвук не е възможно или резултатите от прилагането му несигурна, той е показан хирургическа намеса. синдром оточни скротум необходимо аварийно операция, тъй като яйцето е силно чувствителен към исхемия и може бързо да умре (необратими промени, разработени в рамките на 6 часа). Избор на достъп зависи от формата на усукване и възраст. При новородени и кърмачета, използвани ингвинална достъп, тъй като преобладават ekstravaginalnaya форма на тестисите усукване. В по-големи деца и възрастни е доминиран от вагинална форма, така че по-удобен достъп през скротума.
Национално лидерство в урологията - NA Lopatkin.
Свързани статии