Хирургия, травматология и ортопедия
Terminal кучета и котки илеит: болест на Крон или отделна клинична форма
EM Козлов (ветеринарна клиника "Enimalz", Новосибирск)

Клиничните признаци терминал илеит съответстват на клиничните симптоми на чревна обструкция анорексия, повръщане устойчиви различна интензивност, увеличаване на обезводняване, оскъдни изпражненията, често се смесва с кръв, напрежението на мускулите на коремната стена, коремна нежност при палпация органи. Някои пациенти са имали съпътстващи заболявания: увеит, артрит.

Диагностика - традиционното признаване на чревна непроходимост: история; Клиничният изследвания; палпация на корема; Рентгеново изследване, включително renggenokontrastnoe; ултразвук; лапаротомия.

Предварителната диагноза се основава на клинични, рентгенологични изследвания, а финалът - в лапаротомия.

В лапаротомия ясно показа ограничен възпаление на терминалния илеум, изразена хиперемия на чревните стени bryzzheyki съдова хиперемия, оток, серозен обвивка, умерено повишаване на мезентериалните лимфни възли. Много често във възпалителния процес са включени илеоцекалната фистула, слепи и дебелото черво. В този случай, чревната стена има гъста консистенция с тежка стесняване на чревния лумен.

Аферентни линия илеум и йеюналната черва бяха разширени. В повечето случаи, съдържанието на dilyatirovanyh червата се представени с изобилие, дебел като мазилка маси. Съдържанието проксималния стане по-течност и свободно евакуира през хранопровода-чревния сондата. Много по-малко често открива постно, влажни и ронлива съдържание. Още по-рядко, съдържанието е течно или полутечно. Винаги intraenteric тегло трябваше ihoroznym, остра миризма.

В раздел засегнати червата стена се сгъсти значително 5 mm при котки и 15 мм при кучета. Язви лигавица, язви - широка и дълбоко, но не се отвори, - са достигнали мускулна мембрана на чревната стена.

Хистологично изследване на биопсии на чревната стена и мезентериалните лимфни възли се извършва във всички случаи, обаче данни gistopatomorfologicheskih натрупани малко количество, но често открива лимфохистиоцитично инфилтрация на всички слоеве на чревната стена, формирането на лимфоидни фоликули атрофия и язва на лигавицата, фиброза мускулна слой, язвен илеит , некроза на чревната стена. Двама пациенти (котки) са тумор чревната стена: maltoma и лимфобластна лимфосарком.

Хирургично лечение на обструкция (стеноза на червата тръба), причинена от регионален ентерит, се извършва чрез използване на две оперативни етапи:

• прилагане през чревната стена, последвано от зашиване раната в напречна посока ДИЛ, серо-мускулно, навързани шев.
• илеоцекалната резекция анастомоза в здравата тъкан и образуването на tonkotolstokishechnogo анастомоза "приключи до страна".

Резултати от лечението на терминал илеит при животните е лошо - по-голямата част от пациентите (8) почина в началото или късно, след 2-6 месеца след операция, следоперативен период. Само един пациент е стабилна ремисия, продължава вече повече от година.

Болест на Крон - възпалително заболяване пристъпно характеризират главно грануломатозни, улцерозни и некротични-цикатрициална стенотични процеси в стените на храносмилателния тракт, обикновено носещи ограничен, сегментна природата. Човек има няколко имена: грануломатозен ентерит, грануломатозен колит, регионален ентерит, терминален илеит, трансмурален колит и т.н.

Заболяването описан през 1932 г. от немски лекар Б. Crown. Тя има хронично протичане със симптоми на чревна малабсорбция, утвърден признаци на чревна непроходимост. Страдат от жените, така и мъжете - 40-60 хиляди случая на 100 000 население ..

Заболяванията започва остро, а след това преминава в хроничен ход. В същото време из поражението на терминалния илеум над 15-20 см под формата на ясно определена област на възпаление на червата тръба и bryzzheyki. Под серозен мембраната са грануломи белезникав оттенък. Лимфните възли са увеличени средно, може да съдържа видими грануломи. В допълнение към пода-често определя поражението на различни отдели на дебелото черво и дори началото на тънките черва, дванадесетопръстника, червата, стомаха и хранопровода. Хронична процес често води до стеноза (strikturirovaniyu) чревната кухина, развитие на лепило заболяване, вътрешна и външна interintestinal фистула.

Етиологията на болестта на Крон е неизвестен. Има няколко теории за обяснение на причините за болестта. Най-обещаващите от тях е теорията на имунопатогенезата.

Диференциална диагноза: пептична язва, тънките черва и дебелото черво, туберкулоза, тумори, хроничен колит, инфекциозен гастроентероколит.

В типичните случаи диагнозата се основава на характерните клинични данни, резултати от рентгенови лъчи, ендоскопия и хистологично изследване на биопсия.

болест на Крон е екстраинтестинални прояви: артрит, ирит, възлест еритема.

Лечението е неефективно, работи антибиотик, кортикостероид, инфузия и имуносупресивна терапия. Стенози и фистула хирургично лечение - чревна резекция, редакция фистули. Въпреки това, заболяването се повтаря постоянно.

Тези данни показват, че очевидно сходството на симптоми при животни терминал илеит и болестта на Крон при хора с автоимунен произход надеждно потвърждава. Въпреки това, малък брой пациенти и хистологични материали се говори за необходимостта от продължаване на изследванията, за да разгледате причините за терминал илеит при животните и развитието на по-ефективни процедури.