новородено диагностика и лечение на хеморагичен заболяване

общо описание

Хеморагичен заболяване на новороденото - патологично състояние се характеризира с висока степен на кървене поради дефицит на витамин К, се среща в около 1,5% от децата.

новородено диагностика и лечение на хеморагичен заболяване

Фактори, допринасящи за появата на вроден дефицит на витамин К, са антикоагуланти, антибиотици, антиконвулсанти и наличието на прееклампсия, ентеропатия и чревна дисбиоза в бременна жена. Развитие на патология също допринесе за хронична хипоксия и асфиксия при раждането и недоносени деца. Придобитата хиповитаминоза К се образува при детето в антибактериална терапия, хепатит, билиарна атрезия, синдром на малабсорбция, дефицит α1-антитрипсин и цьолиакия. Стойността на витамин К в тялото включва активиране на плазмените фактори на кръвосъсирването (II, VII, IX и X) и антипротеази С и S на плазмата участва в antisvertyvayuschey механизми. Влиянието на рисковите фактори, които допринасят за недостиг на витамин К в организма на детето, което допринася за повишена честота на кървене, което се дължи на комбинация от хеморагичен и тромботични дисфункции.

Симптомите на хеморагична болест на новороденото

Третира се по-рано, класически и късна форма на хеморагична болест на новороденото.

Ранна форма се появява най-често, когато като изходните лекарства, включително ацетилсалицилова киселина. хеморагичен синдром може да започне в утробата и при раждането новороденото намерени kefalogematomy, кожни кръвоизливи и кървене от пъпа. Възможна хематемеза, белодробен и чревен кръвоизлив, кървене в надбъбречните жлези, черния дроб и далака.

Класическата форма се проявява през първите пет дни от живота на новороденото, кърмени. Характеризира се с кървави изпражнения и повръщане кръв. Честото екхимоза, петехии, кървене от пъпната рана и носа cephalhematoma. Усложнява от развитието на исхемична некроза на кожата.

Късно форма се среща при деца на възраст под 12 седмици, като един от прояви на болестта, които детето е в момента страдат. Характеризиращ kefalogematomy (половината от децата), богат екхимоза, повръщане на кръв, кървене от мястото на инжектиране. Усложнява от хиповолемичен хеморагичен шок.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на рискови фактори, специфични симптоми и показатели изследователски лабораторни методи. АОК удължен време на съсирване на нормалното време на кървене и броя на тромбоцитите. Когато тежка загуба на кръв е намален хемоглобин. В coagulogram удължава протромбиновото време и активираното парциално тромбопластиново време, време на тромбин в нормално. Държани neurosonography, ултразвук на вътрешните органи.

Лечение на хеморагичен заболяване на новороденото

Тя се основава на усилията, насочени към спиране на кървенето. За тази цел, прясно замразена плазма едновременно прилаган 10-15 мл / кг или концентриран препарат на протромбинов комплекс 15-30 IU / кг i.v. болус веднъж и 1% разтвор "менадион" интрамускулно 0.1-0.15 мл / кг веднъж дневно в продължение на 2-3 дни.

Основни лекарства

Има противопоказания. Трябва да се консултирате със специалист.

Витамин К (Vikasol) - Antihemorrhagic означава. Режим на дозиране: прилага като интрамускулна инжекция на 1% разтвор на 0,3-0,5 мл, 2 пъти дневно в продължение на 3 дни. За новородени максимална доза - 4 мг на ден.
Протромбинов комплекс концентрат (Oktapleks, Protrompleks) - хемостатично. Режим на дозиране: концентрира протромбинов комплекс препарат се въвежда в размер на 15-30 единици / кг интравенозно болус доза.

препоръки

Препоръчителна съвети неонатолог.