Според нашите данни, тумор на костта се случва при 8% от пациентите с тумори на костите на челюстите, е по-често при млади и на средна възраст жените. Разграничаване между периферната и централната остеома. Периферни остеома като образуване на кости заоблени, по-малко неправилна форма се свързва с челюст тесен или доста широка основа, води до деформация на лицето.
Клиничната картина на тумор на костта зависи от неговия размер и местоположение. Това повишава бавно безболезнено развива в различни части на скелета на лицето разкрити случайно или когато лицето се открива деформация. Функционални смущения могат да възникнат в локализацията на горната челюст остеома (диплопия, назално дихателни затруднения) за ябълчната дъга (ограничаване на отваряне на устата). процес Остеома styloid (т.нар megastiloida) води до неприятни усещания и болка pozadichelyustnoy площ и съответстващ на половината от гърлото. се наблюдава Остеома на злокачествено заболяване.
Рентгенова снимка остеома, особено компактен характеристика. От определянето на рентгенография е под формата на по-плътен от образуване на кости, с остри ръбове, простиращи се извън челюст с периферна форма. Порести остеома на рентгенова снимка не е еднакъв, има редуване на уплътнителните части и разреждане. Диференциална диагноза, особено порест остеома, извършена осифицираща фибром, хондрома, остеосаркома. Грубо тумор на костта тъкан е порест материал или от плътна кост.
Тъкан под микроскоп, компактен тумор на костта наподобява структурата на зрял кортикална кост, но се различава от това в нарушение на общия устройствен план: остеон канали (Хаверсови канали) са подредени на случаен принцип, Остеоните различен фантазия форма. Порести остеома представени свързване гофрирана кост balochek различна степен на зрялост, затворени в клетка-фиброзна тъкан.
лечение остеома е ексцизия в незасегнати костта. Операцията се използва за козметични и функционални причини, но също и в случай на затруднение при зъбни протези. Ако това е невъзможно да се извърши хирургично лечение (нарушена общото състояние на пациента, недостъпни локализация остеома и др.) Създаване на динамично наблюдение.
Времето благоприятни за живот.
Остеоидна остеома и остеобластом - тези тумори са доброкачествени остеобластна тясно свързани, въпреки че има някои разлики в клиничните прояви. Те са редки, предимно на хора на средна възраст.
Когато рентгенова остеоидна остеома изследване разкри костна загуба диаметър огнище на 1 см с точни контури и костта околните sclerosed. Понякога кост печат характер се определя в ядрото на центъра. Когато остеобластом зона образуване реактивен кост в околната тъкан не е налична, голям вакуум център, отколкото в остеоидна остеома.
Тумори отличават от неврит, невралгия, хронична остеомиелит, цистоидната челюстите на поражението.
Двете макроскопски тумори са образуване на меките тъкани на червено, често с парцел в центъра на втвърдяване, с остеоидна остеома околната костна белезникав поради множествена склероза.
Хистологично изследване на клетката откриване vysokovaskulyarizirovannuyu тъкан, състояща се от незрели кости и остеоид. В някои случаи е трудно да се разграничат от остеобласти на остеосарком.
Лечението включва отстраняване на тумора заедно с околните области на склеротични кост. С непълно отстраняване на възможно рецидив.
Прогнозата за добър живот.
Фибром осифицираща (fibroosteoma) - това доброкачествен тумор се намират само в челюстта. Клинично и рентгенографски тече идентичен с фиброзна дисплазия, за разлика от последните ясни граници и присъствието на капсулата. Преди разглежда като фокална форма на фиброзна дисплазия.
Фибром осифицираща отличават от дезмопластичен фибром, fibroadamantoblastoma, доброкачествена cementoblastoma.
Лечението включва отстраняване на капсулата на тумора.
Времето благоприятно, настъпва възстановяване.
Остеосарком - висока степен тумор, характеризиращ се с директен образуването на костни или остеоид туморни клетки. Това се случва най-често (50%), наред с други първични злокачествени заболявания на костите челюсти. Остеосарком дава още в началния етап на хематогенни метастази в белите дробове, които понякога са открити преди първичния тумор. В голям процент от случаите, тя засяга млади и на средна възраст хора. Обърнете внимание на по-често локализацията на долната челюст по отношение на горната част.
Често предхожда появата на тумор нараняване. Налице е болезнено подуване ограничена върху външната повърхност на тялото на челюстта или алвеоларна кост. Зъби по номиниран надуе, да станат мобилни. Неоплазми се увеличава бързо в 1--2 месеца и изпъкналостите появява от устната кухина. Осезаем тумор е фиксиран, гъста консистенция, лигавицата опъната над него, става бледо, видима удължено съдова мрежа. Силна болка нарушен през нощта, парестезии случва съответните области. В края на етап тумор достигне големи размери. Вероятност за патологична фрактура на челюстта. Регионалните лимфни възли не са увеличени. Силна отпадналост, загуба на апетит.
Рентгенова снимка на остеосарком представя два основни варианта за промяна: osteoplastic (склеротични) и остеолитична (остеокластичните). Когато е маркиран формата osteoplastic изразен остеосклероза без видима унищожаване на костна субстанция. Тумор разпознава като костен уплътняване с размити граници и присъствието на различни частици, - костни игли, разположени перпендикулярно на повърхността на челюстта ( "игла периостит"). Остеолитични изпълнение се характеризира с неправилна форма дефект на костната тъкан с неравни контури неясни. Кортикални слой се разделя дефект гранични и се повдигат под остър ъгъл под формата на разклонения или маска. Наличието на последната прави възможно да се завърши външните контури на тумора. Понякога има смесен вариант.
Диагноза остеосаркома, особено в началния етап, а в случай на изпълнение остеолитични тумори е трудно. го разграничи от възпалително гигантски клетъчен тумор (литична форма), сарком на Ewing. Диагнозата трябва да бъде потвърдена морфологично. Ако е невъзможно да се получи пунктата цитология проведе открита биопсия.
Макроскопски osteoplastic тумори, когато формата е плътен kostepodobnuyu белезникав плат с разпад на центрове с остеолитични изпълнение - разпада маса кървене. Морфологичен проучване определя полиморфизъм туморна тъкан, недиференциран вретено клетъчна тъкан може да присъства.
лечение остеосаркома е резекция на челюстта с околната мека тъкан. Комбинирано лечение с предоперативна облъчване се използва в радиочувствителни туморите, но често тумор е резистентен към йонизиращо лъчение. Лъчева терапия се използва само за облекчаване.
Прогнозата е лоша, но за лечение на пациенти с ранен стадий на тумори в някои случаи води до възстановяване.
"Хирургия" редактирано от Т. Robustova
Свързани статии