Нови методи за подбор на пациенти с не-исхемична кардиомиопатия за сърцето

Предишен ◈ Следващото

Насочете. Изследване на различни методи за селекция на болни за сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT) и за оценка на възможността за тяхното използване в клиничната практика за подобряване на ефективността на лечението.

Материал и методи. В проучването са включени 88 пациенти (РАС). Диагностицирани с дилатативна кардиомиопатия (DCM) на възраст 32 до 75 години (55 ± 12), СН FC III на NYHA, фракция на изтласкване (EF) на лявата камера (LV) беше 30.1 ± 3.8%, на разстояние от 6 минути пеша-290,5 ± 64,3 m, крайното диастолично обем (EDV) - 220,7 ± 50,9 мл, интравентрикуларно и интервентрикуларната диссинхрония повече от 120 милисекунди. В етап пациенти избор се разделят на три групи: - първите 28 пациенти - дефект в метаболизма на миокарда е оценена (DMM) с радионуклиди техники; вторият - 24 пациенти - очакваните систолна скорост анулус fibrosus на трикуспидалната клапа (Spzh); трети - 36 пациенти - контролната група.

Резултати. Контролен преглед се извършва след 1 година. CPT клинични респондери бяха 69 пациенти (78.5%) не отговарят на СРТ - 19 (21.5%). При оценката на всеки метод избор е установено, че в първата група има 3 (10.7%) nerespondera, втората група - 6 (25%), третият - 10 (27.7%) от пациентите не реагират на СРТ. В първата група са отговорили 25 (89.3%) пациенти преди СРТ DMM нормата е по-малко от 15%, и ако то надвишава 15%, пациентът е neresponderami. Във втората група 18 беше отговор (75%) пациенти с СРТ Spzh е повече от 10 см / сек, средно - 12.5 ± 2.1, (р = 0.0001).

Заключение. 1. пестене на инфаркт на метаболизъм (DMM LV-малко от 15%) е предсказуем за ефикасност при пациенти СРТ DCM. 2. Spzh е независим предиктор за отговор на CRT и позволява чувствителност 85% и специфичност от 83% идентифицира респондери СРТ в избор стъпка. 3. При избора на пациенти за CRT препоръчително интегрирано използване на горните методи, които повишават ефективността на лечението.