Увреждане на нервите с грип
Инкубационният период продължава при птиците 12-48 часа.
Грипният вирус принадлежи към група от респираторни вируси (вирус на грипа). Заболяването се предава по въздуха капчици. но е възможно и трансплацентарно предаване на вируса от майка на плода.
Грипните вируси са членове на семейството Orthomyxoviridae. включително типове А, В и С.
Грип А вируси са разделени на подтипове на базата антигенните свойства на повърхността на хемаглутинин (Н) и невраминидаза (N). Изолира се като отделни щамове в зависимост от мястото на произход, брой изолати и подтипове, разделяне (например, грип A (Виктория) 3 / 79GZN2).
Genome сегментирани вирус А се състои от вирусна РНК сегменти 8 единични. Благодарение на това сегментиране на вероятността от ген рекомбинация.
Грипен вирус е pantropic вирус; никой от известните щамове на грипни вируси все още няма истински невротропни свойства. Известно е, че грипния вирус има токсичен ефект върху съдовия ендотел, особено мозъка.
Патогенетични механизми с грипна инфекция са neurotoxicosis и dyscirculatory явления в мозъка.
нервни лезии система на грипа не са рядкост. Тя страда от двете централната и периферната отдел нея. Клиничната картина се характеризира с голям полиморфизъм.
Поражението на нервната система се проявява във всички случаи на грип и се проявява със следните симптоми, които са свързани с obscheinfektsionnym и церебрална в обичайния грип:
• главоболие
• болезненост по време на движение на очните ябълки
• болки в мускулите
• адинамия
• сънливост или безсъние
Тежестта на нервни разстройства, когато инфекцията е различен от светлина главоболие до тежка енцефалопатия и алергичен енцефалит, свързани с процеса на мозъка.
Описва следните клинични форми на грип с участие на нервната система, срещащи се във формата на:
• менингит
• meningozntsefalita
• енцефалит
• енцефаломиелит
• миелит
• неврит (на всяко ниво на нервната система - невралгия на троичния нерв, голяма тилната нерв, слухови невропатия, и околомоторна нерви)
• радикулит (лумбална и цервикална)
• полиневрит
• поражение симпатичен ганглии
Увреждане на нервната система често се наблюдава в токсични форми на грип. Усложнения възникват остри или подостри при фебрилни период и избледняване по време на грипна инфекция, а понякога и много по-късно. Най-честите симптоми на токсикоза общи: бързо увеличаване на телесната температура до 39-40 ° С и по-висока, главоболие, виене на свят, повръщане, единична или двойна. Тези симптоми са доста чести и редовни. Те обикновено се изразява по-силно, отколкото по-тежък процес на инфекция. Косвено, те показват повишено вътречерепно налягане. Промени в дихателната (. Кашлица, хрема и т.н.) обикновено се допълват от клиниката грип; те са доста чести, но не постоянно.
Устойчиви симптоми на токсичност по птиците са признаци на увреждане на вегетативно част на централната нервна система. който разполага с разнообразие от функции и регулира дейността на вътрешните органи: сърце, бели дробове, органи на стомашно-чревния тракт. Учените са установили, че особено резки промени се случват в хипоталамуса. който поставя високи регулаторни центрове на вегетативен част на нервната система.
Увреждане на нервната sietemy са следствие както на преките последици от грипен вирус, и obscheinfektsionnyh и токсични ефекти.
Патологичните промени в възпалителна и токсичен характер на лимфоидни и плазма инфилтрати около кръвоносните съдове, кръвоизливи, trombovaskulita, дегенерация на нервни клетки са открити:
• в съдовете и около кораб
• в ганглий клетки
• в глиални клетки
В цереброспиналната течност намерено:
• лека плеоцитоза
• умерено повишаване на съдържанието на протеин
• подобряване на налягането на алкохол
В кръвта се определят левкоцитоза или левкопения.
За - благоприятен, болестта продължава от няколко дни до един месец и завършва в пълно възстановяване.
. Но в острата фаза на грипа може да се развие до сериозни увреждания на нервната система под формата на грип енцефалит.
Нека разгледаме енцефалит грип и грипоподобни психозата, която често е придружено от грипоподобни енцефалит.
Наречен грипни вируси А1, А2, AZ, V. възниква като усложнение на вирусен грип.
Той все още не е решен въпросът за произхода на грип енцефалит. Заедно с безспорните случаи на това заболяване, второ разработване на вирусен грип. особено на токсични си форма, има основание да се смята, че е налице първичен influenzal енцефалит.
Клиничната експресията на грип енцефалит не може да се намали и да е от повече или по-малко типична форма. Най-често срещаните форми на грип енцефалит, са:
• остър хеморагичен енцефалит
• дифузни meningo-енцефалит
• Ограничено meningo-енцефалит
Остър хеморагичен енцефалит
Заболяването започва с типични симптоми грипна инфекция: слабост, неразположение, охлаждане, неприятни усещания в различни части на тялото, особено в малките стави, катар на горните дихателни пътища. Главоболие появява по-често в сравнение с нормалното протичане на грипа. Тежка реакционната температура не винаги се случва, така че хората често продължават да работят и да бъдат лекувани ambulatorno.Primerno една седмица след появата на първите признаци на грип заболяване се развива безсъние, тревожност и чувство на инстинктивен страх, се появяват ярки визуални и слухови халюцинации страшно soderzhaniya.Osobenno типично за хеморагичен енцефалит рязък мотор стимулация. Първоначално то е, така да се каже оправдано от естеството: пациентите са защитени от въображаемата опасност, вдъхновен страх и халюцинаторни изживявания, влезе в спор с халюцинаторни образи бързайте да полети, и те да се окаже трудно да се задържи по-нататъшно posteli.V моторно възбуждане се обезсмисля характер, принудително хиперкинетично: болни плувни движения грим, стереотипни сортирани крака. С напредването на болестта е налице засилване на хиперкинеза и ступор на съзнанието настъпва, достигайки до дълбок летаргичен сън и кома.
Ограничени meningo-енцефалит
Limited meningo-енцефалит, както изглежда, е най-честото заболяване на мозъка от грип. Поради различното местоположението на клиниката лезия на meningo-енцефалит се характеризира със значителен полиморфизъм. Има случаи, когато meningo-енцефалит не се носи на краката и в острия стадий на заболяването е нищо друго освен обичайните признаци на грипна инфекция, тя не е маркиран. След изчезване на симптоми на остри събития открити фокални лезии на мозъчната кора, която в остра обикновено маскирани общи клинични признаци на грипна инфекция. При деца, ограничен meningo-енцефалит често е така наречената psychosensory форма. Остро заболяване с внезапна поява и се характеризира с повишена температура или чрез дневни вариации на това през седмицата от 37 до 39 °. Има, като правило, силно главоболие с гадене и повръщане. Простудни явления като хрема, кашлица и болки в гърлото, както и разнообразие от болка, особено в областта на корема, се записват в остър период с невероятна последователност и се приемат като нормален грип картина. В разгара на острия период на разработване Объркване и епизодични зрителни халюцинации. Пациентите се оплакват от потъмняване, мъгла и дим в очите, чувство на безтегловност, повърхностните неравности на пода, почвата, metamorphopsia. От неврологични симптоми наблюдава пареза на сближаване и вестибуларни разстройства на соматични rasstroystv- eterokolity и хепатит. Като цяло, прогнозата за ограничен форма на psychosensory meningo-енцефалит добро. Остри реакции изчезват, а децата се върнат в училище. Често има дълга умора. Въпреки това, остатъчни ефекти в тази форма са доста общи и са главно в това, че когато са изложени на допълнителни външни фактори (повтаря инфекция, интоксикация, травма) psychosensory подновява разстройство.
Когато птиците енцефалит участва в процеса за предпочитане обвивката и мозъчната кора.
При хеморагичен енцефалит разкрива дифузно увреждане на мозъчните съдове, изразена в тяхната експанзия, хемостаза и периваскуларни кръвоизливи. Субстанцията на мозъка характеризира с конгестия, има характерен цвят и слаб розово докосване. Микроскопско изследване разкри дифузно васкулит като съдов ендотелен подуване, периваскуларно оток и масивни диапедеза еритроцити. Хеморагични съединители около малките кръвоносни съдове се срещат с еднаква честота и в двете мозъчната кора и в подкорова.
В обща токсичност meningo-енцефалит хемостатично феномен е много по-слабо изразено. На преден план протеин перисъдово оток в областта на мозъка, а в черупките. В ексудат обикновено не клетъчни елементи, намерени или малък брой на белите кръвни клетки и плазмени клетки.
С ограничен meningo-енцефалит се наблюдават същите промени. Фаворитът е тяхната локализация темпоро-париетален лоб и фунията средна мозъчна камера. Локализацията зависи от неврологично картина на ограничен meningo-енцефалит. Имало е случаи на процеса на локализация в хиазма на зрителния нерв, което често води до слепота. Арахноидитът и възникващите в бившите инфилтрати и секрета глиални белези нарушава циркулацията на гръбначно-мозъчната течност и да предизвика хипертония нарушения, по-рядко - хидроцефалия. Заедно с фокусно остатъчни явления и общия поражение на знаците.
1. Когато може да възникне токсична форма на грип картина делириум синдром. който обикновено продължава няколко часа и най-малко - 2 дни.
2. Най-често грипоподобни психоза проявява amential синдром. Тя се развива по времето, когато температурата падне вече. В това действа в нарушение на паметта на настоящи и бивши наскоро събития. Заболяването продължава от 1 1/2 - 2 седмици до 2 месеца и завършва с възстановяване.
3. енцефалит форма на психоза грип свързани. В някои случаи, той протича с психопатологични картина грип делириум, които обаче отнема повече продължителен (1 1/2 - 2 седмици) и се придружава от неврологични симптоми. Може да се наблюдава при различни увреждания от черепните нерви, насилствени и неволни движения на атаксия, aphasic разстройство реч. При някои пациенти, делириум се трансформира в прояви на лека тежка депресия със симптоми на деперсонализация, дереализация и gipopatii. Този синдром може да се съхранява в продължение на няколко месеца, постепенно затъмняване. В други случаи това се случи, без предварително делириум. Всички тези симптоми постепенно отстъпление, и пациентите да се оправят, но те са понякога и двете неврологични и психопатологични остатъчно явление. Пациентите стават афективно нестабилни и податливи на конфликти. Тяхната оперативност намалява. Особено тежки нарушения се срещат при хора, които са имали грипоподобни енцефалит в юношеска възраст.
Диагностика на грип енцефалит
Диагнозата се основава на определянето на високи титри на антитела срещу вируса, каза в кръвта и гръбначно-мозъчната течност.
Диагнозата на птиците може да бъде инсталиран в острата фаза чрез изолиране на вируса от роторите или назофаринкса (тампони, тампони) или храчките на тъканна култура 48-72 часа след заразяването.
Антигенен състав преди вирусът може да се определи с помощта на имунни техники за тъканна култура или директно в намалиха назофарингеални клетки, получени от промивка, въпреки че тези техники са по-малко чувствителни от изолиране на вируса.
Възможна ретроспективен диагноза при 4-кратно или по-голямо увеличение в титъра на антитяло между двете проучвания - в острата фаза и след 10-14 дни. Това се отнася до техниката: ELISA, за инхибиране на хемаглутинация.
При лечението на influenzal енцефалит прилага антивирусни агенти (ацикловир. Интерферон. Римантадин. Arbidol и др.), Дейности поведение, насочени към предотвратяване и отстраняване на мозъчен едем. детоксикация. предпише симптоматични средства. включително психотропно.
Лечение на неусложнена грипна инфекция е да се улесни симптомите; салицилати не трябва да се дава на деца под 18 години, поради възможна връзка между употребата им и появата на синдрома на Рей.
Амантадин (200 мг / ден орално) се прилага в случай на тежко заболяване. Amantadine намалява общата продължителност и респираторни симптоми на заболяването от 50% в началото на лечението, в първите 48 часа от началото на заболяването при доза от 200 мг дневно през устата; продължителността на лечението 3-5 дни, или 48 часа след изчезване на симптомите. Амантидин е активен само срещу грипен вирус и причинява леки странични ефекти (възбуждане на централната нервна система, безпокойство, безсъние) 5-10% от пациентите.
Ремантадин. в непосредствена близост до амантадин, равна на изпълнението, по-рядко има странични ефекти.
За рибавирин съобщава, че е ефективен срещу двата вида грипен вирус (А и В), когато се прилагат в аерозол, но по-слаби, когато се приема орално.
Също така е предписано дехидратиране (25% разтвор на магнезиев сулфат, 40% разтвор на глюкоза, Lasix) и desensebiliziruyuschie (дифенхидрамин, Pipolphenum) означава, калциев глюконат, рутин, аскорбинова киселина, тиамин хлорид, седативи.
Важен инструмент за предотвратяване на грипа неврологични усложнения е преди всичко превенция на грип, който се провежда от противогрипната ваксинация.
Грипът до нормализиране на телесната температура и симптоми на изчезване простудни трябва да бъдат освободени от работа.
Заедно с противогрипни средства трябва да се използват лекарства. повишаване на защитните сили на организма, осигурява храна с висока енергийна стойност, добро обслужване, проветряване на помещението и така нататък.
За предотвратяване на инфлуенца ежегодно ваксиниране срещу грип А и В; използвате инактивирана ваксина. извлечени от вирусни щамове, циркулиращи в населението през последната година. Ваксинацията се препоръчва за деца над 6-годишна възраст с хронични белодробни и сърдечно-съдови заболявания, увреждания, живеещи в общежития и се нуждаят от постоянни грижи, лица на възраст над 65 години, здравните специалисти, хора с диабет с бъбречно увреждане, хемоглобинопатии, или имунодефицит. Инактивираната ваксина може да се използва при имунокомпрометирани пациенти.
Жива ваксина срещу грип А се използва в носа при деца и възрастни.
Свързани статии