Етиология и патогенеза
Заболяването се причинява от няколко вида грам-отрицателни бактерии Brucella.
В човешката патология на бруцелозата еквивалент малтийски треска. Банга или заболяване. Заболяването и патогена - Brucella - по името на Д. Брус, който намери през 1866 г. в козе мляко патоген Малта, повишена температура (Brucella melitensis), или тип кози овце Brucella. В ветеринарен бруцелоза идентифицират инфекциозни аборт при едрия рогат добитък и свине. агент причинител на аборт при говеда (Brucella абортус), или тип говежди Brucella, открит през 1897 г., Б. взрив и причинител на свине аборт (Brucella суис), или тип свински Brucella, -. 1914 J. Traum.
. Всички три вида на патогена, които са обединени сега в една група Brucella са патогенни за хората.
Основният източник на инфекция са болни животни (едър рогат добитък и малки животни), представляващи естествен резервоар на Brucella в природата.
Инфекцията се случи.
• при контакт
• храносмилателния от
• чрез капчици
Докато заразяване на човека Brucella крава или бруцелоза при свинете е по-често спорадично. Brucella и кози овце тип - епидемия.
Инфекция се появява през кожата, лигавицата на дихателните пътища от хранителните или при консумация на мляко и млечни продукти.
Заболяването най-често е професионален характер (болни животновъдни работници).
Инкубационният период е 1-3 седмици. На мястото на промяна на входната врата на инфекцията не се развиват. Причинителят се съхраняват в регионалните лимфни възли. тогава има хематогенен неговото обобщение. Тази болест се среща на фона на сенсибилизация бруцели. където имунологичната реакция на различни периоди на заболяването се изразява по различен начин.
В организма Brucella прилага.
• hematogenically
• lymphogenous
• периневрално
Играят важна роля за автоимунно заболяване. води до сенсибилизация на тъкан. Neyrobrutsellez е част от общата телесна повреда при това заболяване.
Промени когато бруцелоза в остра, подостра и хроничен стадий, са различни.
В острата фаза.
• характеризира с остра поява и протичане на сепсис (1-2 месеца)
• hyperergic характеристика реакция в отговор на генерализирана инфекция - разширяване на далака, черния дроб, лимфни възли поради лимфоидна хиперплазия и ендотелни клетки, пролиферативна васкулит с тромбоза и явления на повишена съдова пропускливост, развива хеморагичен диатеза
• В паренхимни органи се появяват дегенеративни промени и серозен възпаление
В етапа на субакутен (3-4-д месеца на заболяване):
• доминирана от свръхчувствителност от забавен тип
• в различни органи появи brtstselleznye гранулом - те се състоят от епителоидни клетки и гигантски тип Пирогов-Langhans с смес на плазмени клетки и еозинофили; в бруцелоза гранулом за разлика от туберкулоза. спомня си тя много съдове, епителоидни клетки, разположени на случаен принцип, и централна некроза е рядкост
• характеризира с развитието на алергичен васкулит продуктивен разрушаване, което е системен характер
• преобладаването на съдови промени в определен орган има местни прояви на бруцелоза
• Най-често засяга черния дроб (хепатит), сърцето (polypous язвен ендокардит, миокардит продуктивен), мозъка и неговите мембрани (енцефаломиелит, ексудативна ефект менингит), бъбреците (гломерулонефрит)
• в далака обикновено са маркирани маса хиперплазия, образуване на грануломи, което води до неговото увеличение
Хронична етап.
• наблюдава в случаи на дългосрочно (над една година) на заболяването
• характеризира с тежка продуктивен реакция с образуване на грануломи, васкулит, дегенерация, атрофия и склероза на паренхимни органи
• При спускане резистентност хронична бруцелоза на организма се проявява като удължено сепсис и придружени от развитието на кахексия
• изрази ясно местно (органи) нараняване, така че има няколко клинични и морфологични форми на хронична бруцелоза: сърдечно-съдовата, нервната (neyrobrutsellez), Banti, урогенитални и ставна
Сърдечно-съдова форма.
• разработване polypous язвени аортна клапа ендокардит, наподобяващи промени в бактериална (продължителни септична) ендокардит
• припокрива с клапан засява Brucella
• ендокардит комбинира с продуктивна миокардит
• в стромата на миокарда се появи грануломи, както и в клоновете на коронарните артерии - продуктивно възпаление, тромбоза (trombovaskulit)
• В дългосрочен хода на развитие на аортна болест на сърцето, кардио
Нервната форма (neyrobrutsellez).
• характеризиращ менингоенцефалит, въз основа на производствения безразрушителен васкулит с глиални реакция
• В случаите, когато се присъединява към тромбоза на, има джобове за омекотяване на мозъка, кръвоизливи, кисти
Gepatolienalny форма.
• доминиран от промени в черния дроб и далака с резултатите от цироза на черния дроб и спленомегалия, придружени с жълтеница и хеморагичен диатеза.
Урогениталния форма.
• характеризира с развитието на специфичен орхит и епидидимит с крайния резултат в атрофия на тестисите и техните придатъци (оофорит бруцелоза са рядкост)
Остео-артикуларно форма.
• грануломатозен процес преобладава в мускулите, сухожилията, апоневрозно, капсулата и синовията на ставите, костен мозък
• развиват остеомиелит на тръбна и плоските кости, периостит и артрит с разрушаване на костите и ставите
Освен това има и смесена форма на хронична бруцелоза.
. Смърт в острия стадий на бруцелозата може да се случи от сепсис. В подостра и хроничен стадий, то е причинено от местните лезии.
Нека разгледаме увреждането на нервната система при бруцелоза
В острата фаза, или в периода на обостряне на болестта се засича.
• ЦНС ефекти serosanguineous възпаление
• възпалителни промени в корените, периферни нерви, симпатикови възли
Характерен.
• продуктивен безразрушителен васкулит - ендо-, пери- и trombovaskulit
• дифузно и фокална глиални реакция.
При хронична stadiibrutselleza контролирани от дегенеративни промени в тъканите на нервната система.
• с вакуолизация и tigrolysis ганглий клетки
• с подуване и фрагментация на аксоните
Инкубационният период е средно 2-4 седмици, но може да продължи много по-дълго.
Остра начало (остра фаза), стр.
• повишаване на температурата до 40 ° С
• студени тръпки
• обилно изпотяване
• ставни и мускулни болки
• безсъние
• главоболие
• увеличени лимфни възли
• хепатоспленомегалия
Треска често е чуплива (вълнообразен) характер.
Често е налице хеморагична диатеза с петехии обрив и кръвотечение от носа. тогава заболяването става хронична и субакутен фаза с намаляване на общите инфекциозни прояви, но с доминиране на клиничните симптоми на вътрешен орган - артрит, абсцес, остеомиелит, миокардит и др.
В хроничен стадий може да се развие менингоенцефалит и енцефаломиелит.
Увреждане на нерв може да се появи в различни стадии на заболяването.
• първоначалната (остра) период, доминиращ други симптоми на заболяване от бруцелоза;
• В подостра или хронична период - след прекратяване на вълнообразен треска
• фаза на привидно възстановяване
. Остри неврологични симптоми могат да бъдат общи първите клинични признаци на бруцелоза.
Когато бруцелоза може да засегне всички части на нервната система (централната, периферната и автономната).
Понякога има менингит бруцелоза. проявява скованост на мускулите на врата, симптомите Kernig, Brudzinskogo, спондилит, черепни нерви (често VII и VIII). Цереброспиналната течност (често ksantohromnoy) детектиран лимфоцитна плеоцитоза, повишено съдържание на протеин, глобулин, намалена глюкоза и хлориди.
Бруцелоза енцефалит проявява пареза (парализа) крайници, смущения проводници чувствителност, хиперкинеза, атаксия и умствено. CNS когато бруцелоза се характеризира с полиморфизъм на клиничната картина. Често има са комбинирани засягане на ЦНС с развитието на менингоенцефалит, енцефаломиелит, meningoentsefalomieloradikulita.
Типични неврологични прояви на бруцелоза са.
• невралгия и неврит на периферните и черепни нерви
• radiculitises
• plexites - лумбосакралната, рамо
• полиневрит
• полирадикулоневрити
Поражението на вегетативната нервна система се наблюдава при почти всички пациенти с бруцелоза, и се характеризира с:
• хиперхидроза
• суха кожа
• оток
• акроцианоза
• косопад
• чупливи нокти
• хипотония
• остеопороза, загуба на тегло
• нарушаване на функциите на вътрешните органи, поради лезии на целиакия (слънчеви) и мезентериална сплит на вегетативната
Неврологичните прояви на бруцелоза се наблюдават в продължение на дълго време. с рецидиви и подобрения периоди.
Има сериозни форми на менингит и менингоенцефалит, смъртоносна.
Диагноза и диференциална диагноза
За диагнозата на важна медицинска история:
• професия пациента
• епидемиологични особености на мястото на пребиваване
• контакт с животни
Материята предходни периоди с вълнообразна треска.
• силна болка - мускулите, ставите, радикуларната, невралгична, неврити
• увеличени лимфни възли, черния дроб, далака
• обилно изпотяване
• изразен астенични синдром
бруцелоза диагноза се потвърждава от положителните резултати от лабораторни изследвания.
• аглутинация Райт (титри на 1: 400 и по-висока)
• Ускорено реакция Heddlsona
• алергия тест Бърн
Диференциране neyrobrutsellez трябва да бъде предимно на лезиите нервна система на туберкулоза и туларемия.
При остри и подостри форми neyrobrutselleza предписват антибиотици. рифампицин, хлорамфеникол, ампицилин, колистин, еритромицин, гентамицин, канамицин, тетрациклин лекарства. курсове за 5-7 дни, 2-3 курсове на разстояние на една седмица.
Най-често срещаният рифампицин - 600 мг орално веднъж дневно.
В острата фаза и в присъствието на енцефалит и менингит изрично препоръчва парентерални антибиотици.
При хронични форми на бруцелоза показва antibrucellar многовалентна ваксина.
Симптоматична терапия - аналгетици, седативи, десензитиращи, укрепващи средства.
В лезиите периферната нервна система ефективно физиотерапия - UHF, парафинови и кал приложения, електрофореза новокаин и калций.
Свързани статии