Гуша допълнителни щитовидната жлеза (гуша нетипично) е от особен интерес за хирурзи и онколози във връзка с тенденцията си на злокачествено заболяване.

Патогенезата на нетипично гуша

Допълнителна щитовидната е аномалия на медиалната или странично пъпка щитовидната жлеза. Въпрос на допълнителна щитовидната жлеза развива анормална гуша, topografoanatomicheskoe подреждане варира (между щитовидната жлеза и подезична кост или по-горе; между shchitovidkoj и възходящата аорта, в предната част на щитовидната жлеза, трахеята или гърлото, в задната част на гърлото или хранопровода, но по- заедно стерноклейдомастоидалния мускула, на ъгъла на долната челюст или зад ключицата). Той заема специално място гуша език.

Въпреки че броят на лекарите отрича възможността за развитие на гуша странично primordia щитовидната жлеза и да го третира като метастази на папиларен диференциран папиларен аденом или рак на лимфните възли в страната на врата, сега все още не достатъчно основания за отказ на признаване на истинската странично нетипично гушата. В действителност, ако след отстраняване на страничен монтаж на врата, с хистологично изследване който щитовидната тъкан е намерено, отне много години и през годините не разкри тумор на първичния щитовидната жлеза или всякакви метастази, че е трудно да се твърди, че на отдалечения възел е метастази окултна рак на щитовидната жлеза.

Хистологично изследване на нетипично Щтрум все намери снимка на папиларен цистаденом, която често се подлага на злокачествено заболяване. Отличителна черта на папиларен цистаденом и тенденция да се повтори.

Диагнозата на нетипично гуша

Чудесни възможности за диагностика нетипично Струма отвориха с въвеждането в практиката radiyoddiagnostiki клинична, особено метода на сканиране. Този метод не само ви позволява да определите тумори на природата врата, но заподозреният или диагностика на злокачествени дегенерация нетипично гуша. Тези възли нетипично гуша лошо усвояване радиоактивен йод и радиоактивен силно абсорбира фосфор. Така че има radioyoddiagnostika предимство с последователно прилагане на два изотопа.

Нетипично ретростернална гуша, която се развива от средната Anlage на щитовидната жлеза, трябва да се разграничава от основната ретростернална гушата на щитовидната жлеза. Когато диференциалната диагноза на тумори на медиастинума с основната си значение радиография и радиоизотоп метод.

трудност диагноза се усложнява от факта, че сглобяването може да претърпи промени деструктивни и елементите на лимфен възел може да бъде изцяло изместени от метастазирал тумор. Окончателната диагноза на нетипично гуша може да се постави само въз основа на изследването на дългосрочни резултати. Съмнение за метастазирал характер на възлите страничните врата е по-често в случаите, когато има повече от един сайт или двустранното си локализация. Злокачествен характер страничните възли на шията, състоящи се от щитовидната тъкан, също не могат да служат като пълен основа за признаване на метастатичен своя характер, за извънматочна щитовидната тъкан е особено податливи на злокачествено заболяване.

Клинично злокачественост нетипично Струма като гуша основната щитовидната проявява бърз растеж, ограничена подвижност и загуба на ясни контури, появата и развитието на компресия израстък симптоми (Гласът на климата, нарушения в дишането и преглъщането, появата на болка, преминаваща надолу или нагоре).

Диференциална диагноза на нетипично гуша е трудно, особено при деца и млади хора. Често първоначално диагностициран с болестта на Ходжкин, limfosarkomatoz, туберкулозен лимфаденит неврофиброматоза, странично или медиална врата киста. ракови метастази, паратироиден аденом, hemodektomu.

От лъчетерапия в цервикалната област, които се използват при деца над голямо разнообразие от заболявания, е един от факторите, които допринасят за рак на щитовидната жлеза, злокачествено израждане на допълнителни щитовидната жлеза, става ясно защо е необходимо да се вземат специални онкологична будност в диференциалната диагноза на туморните подобни формации на шията в деца. Честотата на рак на щитовидната жлеза при деца все повече привлича вниманието на лекарите. До сега, много често се произвежда диагностика игла биопсия. Съмнение за образуване кистозна предложен заедно с пункция произвеждат кисти радиография използване на контрастни вещества. Въпреки това, по-добре веднага след откриване на тумора произвеждат неговото отстраняване, отколкото опериране на биопсия или пробиване, в която е възможно разпространението на туморни клетки. Определени диагностична стойност все още няма сраствания с околните тъкани, значителен странично изместване възли в различни посоки, бавното им растеж. Възли нетипично гуша разработен от медиалния Anlage и е разположена в средата, и обикновено все още не се смесват заедно с трахеята по време на преглъщане.

Откриване плътен, мобилни възли в други области на кожата причинява лъка до диагнозата на неврофиброматоза, и откриването в различни части на тялото на увеличени лимфни възли - диагноза левкимия limfadenoza. Изследването на костния мозък потвърди диагнозата в този случай на последния.

болест на Ходжкин се характеризира не само широко разпространени увеличени лимфни възли, но също и от вида на треска Pel-Ebstein.

Калцификация - само във връзка с характерна черта на туберкулозен лимфаденит, тъй като тя също се наблюдава в гуша от всяко място.

От елементи тиреоидна тъкан, разположени по протежение на schitovidnoyazychnogo канал, сублингвално развиват гуша и Струма schitovidnoyazychnogo канал. Такива като гуша може да се развие вродени athyreosis и с нормално функционираща щитовидна жлеза. поколение може да бъде следствие на реакционната giperkompensatornoy след субтотална резекция. Гуша thyroglossal канал може да се приема като анормална растителна идващи от допълнителните щитовидната жлеза, разположени между подезична кост и щитовидната жлеза или по-горе.

Лечение нетипично гуша

По време на работа е необходимо да се стреми да инспектира съответните страна дял shchitovidki и откриване единици него или произвежда тумор спешно хистологично изследване и подходяща хирургична интервенция (Enucleation възли едностранно общо или субтотална резекция hemithyroidectomy).

премахване на възли нетипично гуша операции включват риск от увреждане на големи кръвоносни съдове и лимфна главния канал. След приключване на работа може да се появи симптом на Хорнер; също може да повреди мандибуларна клон на лицевия нерв.

Особено големи технически трудности възникват при отстраняване на изродените възли нетипично гушата. OV Николаев рак нетипично гуша, както и рак на щитовидната жлеза, Крайл операция не се препоръчва, ограничен само от премахването на възлите, но на няколко пъти бе принуден да се връзвам на г-н правя ресекция вътрешния югуларната вена. Премахване на отделните компоненти понякога са произведени в рамките на 2-3 етапа. Това не винаги е възможно едновременно да направи операция на щитовидната жлеза.

Тъй като не е привърженик на общата тиреоидектомия, OV Николаев не провежда и постоперативна лечение с радиоактивен йод, и предпочита kilocuritherapy. Увеличаване на използването на последващо лечение е tireoidinom.

Резултатът от хирургично лечение зависи преди всичко от микроскопични анатомията на рак. Когато са получени диференцирани форми задоволителни и добри резултати не могат да се мерят с резултатите, получени от хирурзите, стоящи гледна точка на екстремни радикализъм на.

За да премахнете аберантни гуша възли използват различни достъпи (пред или зад гръдноключичносисовиден мускул, успоредна на ключицата или низходящ клон на долната част на челюстта, когато се използва в операциите на щитовидната жлеза, но с удължаване на горната комбинация sosudistonervnogo лъч на тези и други раздели).

В хирургичното отделение на Института по ендокринология на медицинските науки на по-голямата част от сделките на нетипичното гушата извършва под местна упойка.