Модерни красива> Медицина> несъответствие между черепните шевове при кърмачета
Местна педиатър трябва да бъде в състояние да създаде инспекция на главата на новороденото и като педикюристи. Ортопедичен преглед на новороденото да започне проучване и изследване на главата, способността да го задържи и след това проверете лицето (отпразнува своята симетрия) и шията. Особено внимание се обръща на състоянието на мускулите на sternoclavicular-сисовидни (няма никакви печати, скъсяване и единия крак).
На преглед на главата на новороденото е необходимо да се обърне внимание на:
- позиция по отношение на тялото;
- делът на мозъка и черепа на лицето;
- състоянието на черепните конците;
Разглеждане на главата трябва да се комбинира с палпация и, когато е необходимо, водач и перкусии. Ако има характеристики на тяхната бележка изпратени.
Позицията на главата поради здраво новородено praevia при раждане и присъствието на физиологичен флексорния hypertonus (глава лесно се отнасят до гърдата).
Travmatichekie повреда по време на раждане sterno-ключицата мускулите или ниски цервикални и горните гръдни сегменти на гръбначния мозък води до отклонение на главата надясно или наляво. Във всички случаи се изисква консултация с ортопед и невролог.
А новородено бебе мозък череп преобладава над лицето. Ясно е благоприятно за предна и теменните възвишения. Често достатъчно в областта на шията, на границата на скалпа са червени петна с неясни граници, не, извисяващи се над повърхността на кожата. Границите имат неправилна форма. Под натиска на зачервяване пръст изчезва, но след това се появи отново. Подобрява с плач. Тези петна (телеангиектазиите) се дължат на местни разширителни следи от ембрионалните корабите. Изчезват от само себе си до около 1-1,5 години и са само козметични дефекти, които не се нуждаят от лечение. Те не трябва да се бърка с оригиналния съдова невуси. Какви са черно има наситен цвят и избледняват при натиск. Те не премине в края на 1,5 години от живота, а напротив, от време на време се увеличава по размер.
На кожата на главата може да е сребристо-лъскава или матови сиви скали (гнайси) - проява на себореен дерматит.
Формата и размерите на главата е много лично и може да бъде проява на конституционните как стафиди, и в резултат на общи деформации (вдлъбнатини, издатини). Различни наследствени и инфекциозни заболявания в неонаталния период (рубеола, морбили, паротит, грип, цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза и т.н.), и ендокринна патология могат да доведат до форма на главата трансформация или да трансформират своите размери.
Варианти на обичайната форма на главата на новороденото са:
- braheotsefalicheskaya (глава с относително силен надлъжната диаметър на развитието и относително огромните в диаметър);
- dolihotsefalicheskaya (череп удължена в посоката на предшестващата-последваща);
- кула (череп е по вертикалата). Рядко се вижда.
Освен възможните клин деформация на ляво или дясно.
Преждевременно новородени череп форма наподобява тази на хидроцефалия. Това се обяснява с относително рано узряване на мозъка вещество. Такава е огромна глава и здраво доносено бебе, чието семейство има Big- (господстващо или рецесивен наследен компонент) при липса на друга стигми disembriogeneza и конвенционални показатели на неврологичния статус. Тези случаи не се считат за патологични.
Трансформацията на формата на главата на новороденото може да доведе до наранявания и по време на раждането, какви са клинично изявени под формата на:
- трансформации, подадени към аспиратор вакуум или форцепс.
Generic тумор - в застой оток появява на представянето част на плода по време на раждането на тялото (врат, корона, лицето и др.). Той е локализиран в по-голямата част от случаите, в продължение на две или три освен костите и се характеризира с липсата на ясни граници и testovatoy консистенция. Цветът му може синкав, преминавайки в нормалния тъкан. В общ тумор област почти по всяко време има кървене в кожата и подкожната тъкан. Това е особено забележимо в локализацията на отока в челото и лицето. Решава да си на 1-2 седмична възраст.
Cephalohaematoma - subperiosteal кръвоизлив се появява в резултат на фрактура на кръвоносния съд по време на доставка, като в резултат на травма раждане (форцепс, вакуум аспиратор, тазова майка образуването на кост). Тя често е локализирана в париеталната или тилната област на и се ограничава само от една кост, без да се надхвърлят границите на шева. Той има доста компактен и лесен за променливото консистенция. На 7-10-ти ден cephalohematoma на бавно започва да намалява. Разтваря се много бавно и напълно да изчезнат в повечето случаи след първия месец от живота.
Трансформация, хвърлен към аспиратор вакуум. приличат генерично тумор в комбинация с хематом под апоневрозно.
Трансформация, причинени от форцепс. проявява под формата на вдлъбнатини в времеви или париеталните региони (феномена на топката пинг-понг).
От ненормална форма глава включва:
- turricephaly ( "кула череп" голям череп конична двойка сплескан в посока Антеропостериорните). Тя се появява като следствие от преждевременни неперфорирани шевове. Погледнато в синдроми: Crouzon, Apert, VANDERBURGH;
- scaphocephaly (навикуларната кост продълговат череп, череп с изпъкнали удължен хребет обрасли в място преждевременно сагитален шев) - синдром Apert;
- plagiocephaly (наклонена глава, наклонена череп). Черепа Asymmetry причинени преждевременна осификация част коронарната шев.
размер ръководител изразява обиколка му. Тя се измерва чрез измерване на лента, която трябва да преминава през най-известните супраорбитална и тилната точка. Централен обиколка ръководи, измерена при първия и последващо патронажа и неговото изпълнение следва да бъде сравнено с изходното ниво (нормална обиколката на главата на диапазони раждане от 34 до 36 cm). Централен обиколката при раждане по-малко от 34 см в преждевременно или когато конфигурацията на главата по време на раждане (възстановява в повечето случаи в рамките на 2-3 седмици) не се счита като патология.
От ненормална глава размери включват:
- макроцефалия - обиколка на главата повече от 36 см (megatsefaliya, огромна глава). Такава глава не е необичайно в хидроцефалия като проява на независим заболяване. В допълнение, може да бъде хидроцефалия проявите на някои синдроми:. Holter-Mueller-Wiedemann, Бекуит, Александър, Canavan, Пайл, Paget и др;
- микроцефалия - глава обиколка по-малко от 34 см (малка глава). Когато микроцефалия маркирани кожата съкращения в главата и се увеличава плътността на костите си. Погледнато в: алкохолно embryopathy, токсоплазмоза, синдроми и Greg Блок-Сулцбергер, Patau, Wolf-Hirschhorn, Edwards и сътр.
До края на първия месец от обиколката на главата се увеличава средно с 1,5-2 см. Забавянето на темповете на растеж могат да се отправят на конституционния индекса, което е косвено доказва от малкия размер на главата в една или и двете на техните родители, или симптом на забавяне в развитието на мозъка. Ускоряването на ръста на обиколка на главата в новородено период, ако това не е конституционни функции, говори за хидроцефалия.
Черепът съдържа новородено твърдо вещество костен брой (фиг. 2), чиято плътност, размери и черепни конци fontanels определя и оценява чрез палпация.
Фигура 2. костите на черепа и фонтанела новороденото на
1 - тилната кост; 2 - малък фонтанела;
3 - теменна кост; 4 - фонтанела; 5 - челната кост.
Bones здрави новородени достатъчно плътен череп, с изключение на местата на връзките между тях - на бъдещите шевовете. Намалението в главата на костната плътност показва или недоносени или вътрематочно злоупотреба осификация. Последното е възможно под формата на лакунарен остеопороза (мека черепа), или остеогенезис имперфекта, по време, когато няма втвърдяване на костта на черепа (мембранна черепа). Често забавена осификация на париеталния и тилната костите. За разлика от просто забавяне на процеса на осификация и лакунарен остеопороза, в момент, когато засегнатите костите да се докоснат изглежда еднакво мек и привидно лесен пружиниращ, когато се натисне, когато т.нар lacunary череп кост палпацията почувствах като медена пита, защото в такава форма на лезиите омекотяване разделени в тесни костни дялове. Прогнозата за изолиран lacunary остеопороза благоприятна. На възраст от 2-3 месеца остеопороза лезии изчезват. Но лакунарен череп доста често се свързва с други малформации на скелета и вътрешните органи, с хидроцефалия.
По това време, когато говорим за ставите на костите на черепа покрива на новородено, означава, съединителна тъкан слой в заземяването на костите, по отношение на бъдещото мястото на шевовете - metopic, фронтална, коронарна, сагитална и lambdoid. Metopic шев между челната кост на раждането вече частично оформени, така че палпация определи само тази част, която е в непосредствена близост до огромна фонтанела (предна, предна), разположена на кръстопътя с заварката metopic сагитален и коронарната. Останалите Шевовете са осезаеми през цялото време. На кръстовището на сагиталната и lambdoid конците е малка фонтанела (отзад, тилната). В областта на сближаване на челната кост с париетални и времева два предна страна фонтанела (предна страна), и между париетални, темпорален и тилната - две задната страна (мастоидната). Костите на черепа, в непосредствена близост до ставите, по-малка плътност.
Fontanels странични (преден и страничен мамиларните) имат неправилна форма. Те ще бъдат затворени най-рано раждане или затворен в неонаталния период. Малък задната фонтанела (тилна) може да се отвори. Формата му е триъгълна. Fontanelle - с формата на диамант. Размерите му са правилни за характеризиране на косите диаметри, това, което се измерва между краищата на фронталните кости и temennoi, най-важната в фонтанела и маркира границите на последния (фиг. 2). Изпратени отделно за измерване на фонтанела между дясната предна и лявата теменна кост и лявата предна и париетален прав. Този параметър новороденото не трябва да бъде повече от 2.5 х 3.0 cm, т.е. ширината на един или два пръста.
Увеличаването на фонтанела и разстоянието между костите на покрива на черепа е възможно благодарение на:
Всяко повишение над 3,0 см размери глава от 1-2 см и огромен фонтанела в сравнение със стандартната отворена сагитален шев на повече от 0,5 см в комбинация с конвенционална форма braheotsefalicheskoy глава с уголемени предна хълмове или dolihotsefalicheskoy форма с надвиснали врата задната е характерно индикатор на хипертония-hydrocephalic синдром.
Пълна забрана на раждането на страната и малка фонтанела, съчетано с малък размер огромен, и от време на време и изправянето на краищата на костите, докато пълните неперфорирани шевовете - показател за вродена микроцефалия или craniostenosis. Често не е необичайно неперфориран един шев.
В първия месец от живота процент практическа стойност на трансформация на размера на ставите и извори. Rapid, стабилен, прогресивно подобряване на фонтанела и конци несъответствието - индикатор за повишено вътречерепно налягане. Ускорено затваряне fontanels и шевове, посочени в лезии на централната нервна система.
На палпация огромна фонтанела се определи не само размера, но и степента на стрес покритието на своята съединителна тъкан мембрана. Заедно с това, детето трябва да бъде в отпуснато състояние, да не плаче и да не се напряга. Неговата позиция трябва да е вертикална. В повечето случаи, както визуално, така и чрез палпация на фонтанела плосък и лесно се губи в сравнение с околната повърхност на черепа. Пръстите (индекс и пръстен) определяне на степента на устойчивост в отговор на лек натиск и степента на издатината на съединителната тъкан мембрана. Огромни издуване фонтанела или се увеличи устойчивостта й контактно показва увеличаване на вътречерепното налягане.
Оттегляне огромен фонтанела и прекомерно добив на мембраната в повечето случаи показва в тялото obezvozhennost (exsicosis).
Чрез палпация възможно фонтанела, освен да вземе информация за естеството на кръвообращението. Ако кръвообращението недостатъчност, придружено от увеличаване на венозно налягане, напрегната фонтанела, пулсация своята подобрена.
Чрез перкусия може да се открие хидроцефалия или субдурален хематом.
Здраво дете е еднакво тъп ударни звук по целия скалп. Промяна на ударни звук на звук тип "напукана гърне" - един от симптомите на хидроцефалия. Освен това, възможността за промяна на звука на едната ръка или на местно ниво, които могат да се показват на субдурален хематом.
Комбиниран асиметрия на черепните кости и лицето е отражение на плода нарушения са били значително по-вероятно ембрионални период.
Три часа през нощта. Съпруг със съпругата си заспал. Изведнъж на вратата. Съпруг, майка, отива да отвори. Тя стои на прага на един човек, разбира се чудат:
- Пич, върви с мен, след това следващата, помогни ми tolkanut.
- Ти, човече, ohrenel, или какво? Три часа през нощта. Отидете на някой друг иска.
Съпруг се връща в леглото. Съпруга задава въпроси, които дойдоха.
- Да, някои коза остана, молейки го да настоява. Изпратих го.
- Ти си просто един звяр от някакъв вид. Да не забравяме и, както вече двигателя в застой, така че дъждът, и ние имаме някои млад мъж бутна един час? Какво си ти, човек не може да помогне?
Съпруг, проклинайки отново, става от леглото, обличам. С изглед към двора на тъмно. викове
- Е, тук, на люлка!
Ви харесва:
Свързани статии