Недостатъци в работата на уретера - доста често срещано заболяване на репродуктивните и пикочните системи. Те представляват 13,4% от всички дефекти в развитието на бъбреците и пикочните пътища горната.
Основните характеристики на класификация аномалии в развитието на уретера са: броят им, местоположение, форма и структура.
В момента има са признати от всички, с приетия на втората среща на Съюза на урология през 1978 г. класирането.:
- отклонения между бъбреците (аплазия, бъбречна увеличен брой се удвои, утрои и т.н.);
- бъбречни нарушения в режим (retrokavalny retroilealny или уретера, уретера лумен ectopy);
- бъбречни дефекти във формата (или пръстеновиден shtoporovidny);
- бъбрек структура дефекти (хипоплазия; невромускулна дисплазия, включително ахалазия; megaureter; hydroureteronephrosis; ureteroceles; вентили; дивертикули).
Аномалии в броя на уретерите
Аплазия или агенезия на уретера - особено рядък вид аномалия. Погрешност, произтичащи от две страни, често се съпровожда с бъбречна агенезия, което се случва и от двете страни. Не толкова често е придружено от двустранното поликистоза на бъбреците. Тази аномалия се счита смъртоносни.
Увеличаване на броя на половината от уретерите се смята за един от най-многобройните вродени дефекти на отделителната система. Този дефект се характеризира с едновременно развитие на две уретер уретера от два източника или чрез разделяне на бъбречната бластема уретера един източник. В този случай, един от тях може да расте правилно, а втората - с увреждания. Характеризиращ се с това, че един уретер транспортира урина от върха на бъбреците, а вторият - от дъното. Въпреки факта, че горната част е по-малък и се състои главно от само 2-3 чаши. Дублирането на уретера е пълна (уретер дуплекс) и частично (уретер fissus). Частично тип на смущение се появява поради поток mesonephros разделяне (преди комбиниране с metanefrogennoy бластема) преди разклоняване на нормалната продължителност. Това разделяне може да започне в отдалечени райони, и се намира в близост до областта на уретера център.
Развитие е пълна удвояване използване mezonefroza възникване на две кутии от едната страна на заглавието да metanefrogennoy бластема. Съгласно закона Meyer-Weigert, бъбреците от част, разположена в горната част, попадат в пикочния мехур уретера по-долу и в място, разположено близо до надлъжната централна равнина (извънматочна уретер) спрямо уретера, която минава през долната част (ортотопичен уретер). В случай на удвояване на броя на уретери, те често са насочени в една фасциално канал. По-подробно, този вид отклонения е описано в раздела определена сума бъбречни аномалии. Увеличаване на броя на уретерите до три (утрояване) се наблюдава в много редки случаи.
Отклонение от нормалното местоположението на уретера
Retrokavalny уретер - относително редки отклонение в развитието - само 0,21 процента, характеризираща се с покриване на дъното на кухия спираловидна вена на височина L3-4 десен уретер.
Retroiliakalny уретер - по-скоро рядкост отклонение поради намерете уретера или цялостния външен илиачна вена. Отделителната урография обикновено определя J-образна деформация горната трета част на обструкция на уретерите използване pozadikavalnoy район, и има само един шанс да ретрограден ureterography определи S-образна извивка.
Venacavography не доставя в подкрепа на данни, компютърна томография и магнитен резонанс томография също да помогне за идентифициране на несъответствия urovazalnogo. Ако е необходимо, CT може да се използва като допълнителна опция ретрограден ureterography. Спирала вид компютърна томография дава възможност да се докаже, хода на уретера. Тези отклонения свързани симптоми вид ureterohydronephrosis. Целта на лечението е уродинамиката корекция освен pozadikavalnoy pozadiileakalnoy или уретер зона. С отворен и лапароскопски метод.
Патология, в които откриването на уретера разклонен и позиционира правилно, и ако тя отива в лумена на кухината на уретрата или вагината, наречени ектопия уретера отворите.
Обикновено, ектопична уретера отвор придружени от такова отклонение в структурата на пикочната система като ureterohydronephrosis. Въпреки това, самата ектопия тромава до диагностика с помощта на ултразвук. Въпреки това, ядрено-магнитен резонанс и MSCT позволява точна диагноза, дори и при по-тежки случаи, при които бъбречната функция намалява значително. Ектопия излекувани само чрез операция. Когато стесняване (стриктура) от терминал сегмент на уретера ureterotsistostomiyu работи. Когато терминалът промени в бъбреците работят нефректомия.
Патология на структурата и формата на уретерите
Уретера във формата на пръстен или тирбушон - тази патология е много рядко. Аз открих, че е ME Кембъл, който извършил аутопсията 12080 деца се запознах с нея само два пъти. Когато това отклонение уретер многократно увита около бъбреците, разработване на хидронефроза и стесняване МКЛ.
Нарушаването на ембрионалното развитие, изразено в намаляване на размера (хипоплазия) на уретера и бъбреците, свързани с него или нея половина, често придружени от присъствието на поликистозна бъбречна дисплазия. В този случай, уретера много по-тесен в напречно сечение, както и в някои участъци, могат да бъдат напълно заличени.
А доста разпространена различия в структурата на уретера - стеноза. Стесняването на уретрата е най-често се срещат в анастомоза на ureteropelvic, везикоуретерален сегмент, а в редки случаи - в мерника на зоната с кораби иличните. Определете дали стесняване на лумена на уретера бяха вродена или разработени по-късно, не може да бъде на клинични или хистологични методи. Корекция на тази патология се извършва оперативно. Ако бъбреците продължат да функционират, а след това се възстановява пикочния функция. Ако са наблюдавани промени терминал пъпка и горния уринарен тракт - то се отстранява чрез нефректомия.
Duplikatury, състояща се от обвивка уротелиален тъкан, образува уретер клапан. В някои случаи такъв клапан е оформен едновременно от всички видове тъкани на стената на уретера. Открийте клапани най-често paravesical, okololohanochnom и тазовата уретера. Диагностика нарушение е също толкова рядко в момчета, така и момичета, така. Вентилите могат да се образуват в дясно и лявото уретера. Това води до патология прекъсване на отделянето на урина, и като следствие - ureterohydronephrosis. Като правило, корекцията се извършва по хирургичен път.
Кух тумор, който е свързан с кухината на уретера, наречени дивертикули. Обикновено, това е локализиран в долната част на уретера. Това може да бъде или единична или множествено число. Все пак, това отклонение е много рядко. Според структурата на тъканите, дивертикул малко прилича стената на уретера. Идентифицирайте дивертикулума да използвате отделителната на уринирането. Той прилича на торбичка затъмнение или сферична форма в уретера в таза.
Цистоиден увеличаване на размера на интравезикален уретер ureterocele на т.нар. Това нарушение се изразява в цистоидната издут една от стените на дисталния уретер в пикочния мехур, която не позволява на урината свободно да падне от бъбреците в пикочния мехур. Извън защитен лигавица ureterocele на пикочния мехур, и кухина има уретера лигавица. образуване Цистоиден се състои от клетки на стената на уретера.
Ureteroceles диагностицирани патология често той представлява pripadaet 1.6% отклонения в структурата на горния уринарен тракт и бъбреците. При възникване бифуркация уретер ureterocele доста често, като по този начин тя може да бъде една, така и двустранно. Основната причина за ureterocele - недоразвита невромускулната система в дисталния уретера с намален диаметър устата. В по-голямата част в урологията отдели доминирани от пациенти с извънматочна ureterocele - има около 80%. Това се дължи на по-висока способност да унищожи ureteroceles бъбречната тъкан поради циркулационни нарушения на урина. Възрастните често засяга ортопичен ureterocele.
Заслужава да се отбележи, че ортопичен ureterocele е в състояние за дълго време не показват външни симптоми и не се намесва в пикочния функция и застой на урина. В този случай, той не е непременно вярно. Методи за диагностика на това заболяване в момента е доста, така че намирането на достатъчно лесно. САЩ - една от най-важните диагностични процедури. което позволява да се открие ureterocele. Също така ефективно: отделителна урография, ретроградна cystography да определят съществуването на везикоуретерален рефлукс, магнитен резонанс урография, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, MSCT. На рентгенографии ureteroceles тя изглежда като малко повече от кръг място контраст на кръстопътя на уретера в пикочния мехур. MRI и MSCT също ни позволи да се помисли за създаването на кръгла куха на границата на уретера и пикочния мехур.
Лекарите не са съгласни относно уместността на пряк хирургическа намеса, като много в полза на ендоскопска лечение за ureterocele. Минимално инвазивна операция за отстраняване на ureterocele може да е от няколко типа:
- хирургическо срязване ureteroceles чрез една стъпка ureterotsistostomii извършвани дори и в случаите, когато половината от бъбреците или цяло работи на минималното ниво;
- ако функционалната способност на бъбреците запазена, изпълнява pielo- или uretero-ureterostomy. Така ureteroceles могат да бъдат отстранени, разчленени, или оставени в първоначалния й вид;
- нефректомия, който може да се придружава от намаляване или отстраняване на ureterocele или не.
Такива операции са изпълнени с одобрението на по-голямата част от децата уролози. Висока вероятност за везикоуретерален рефлукс след mochetochnogo-ендоскоп с ureterocele разрез - това е може би най-убедителен аргумент на привържениците на отворените операции. В ендоскопски метод за интервенция за първи път е озвучен от д-р Зелински през 1962. Въпреки, че лекарите и признават, вероятността от ПМД в ендоскопската, на изхода, по тяхно мнение, че има. За тези 30% от пациентите, които кипене се формира, се предлага да се коригира с помощта на реконструктивна хирургия. В този случай, с помощта на ендоскопия се извършва в първия етап на обработка на горния уринарен тракт, за да се намали разширения си. Това значително улеснява по-нататъшното лечение. Приблизително 52.38% от ureterocele на пациента настъпва незабавно на урина във функцията на бъбреците и пикочните пътища. В този случай, пациентът просто е под наблюдение, хирургична корекция не се извършва.
Много често случаи, когато вродена бъбречна патология ВМП и допринасят за развитието на други заболявания на пикочните пътища, като уролитиаза. ureterogidro- и хидронефроза, остър пиелонефрит. бъбречни тумори. Като проява на много приликите, причината и следствието по време на диагнозата може да се тълкува погрешно.
Следователно трудността при лечение на някои заболявания. Добавянето на сложността е ефектът на конкретен патология до метод за лечение, както и за операции.
Съвременните технологии за лечение и диагностика на малформации горните уринарния тракт и бъбреците позволяват точно да се определи вида на нарушение, състоянието на околните органи и тяхното взаимодействие с отделителната система. Изследвания в областта на малките и неинвазивни процедури се превърнаха от голямо значение, тъй като пряк и открит намеса остаряла технология даде само една неясна картина на болестта в продължение на десетина години.
Най-интересната новина
Свързани статии